NovoRapid Flekspen - pule * kuhikuhi i ka hoʻohana

I kēiaʻatikala, hiki iā ʻoe ke heluhelu i nā ʻōkuhi no ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau NovoRapid. ^ E Ha yM. Hāʻawi i ka manaʻo o ka poʻe kipa i ka pūnaewele - nā mea kūʻai o kēia lāʻau lapaʻau, a me nā manaʻo o nā loea lapaʻau e pili ana i ka hoʻohana ʻana o NovoRapid i kā lākou hoʻomaʻamaʻa. ʻO kahi noi nui, ʻo ia ke hoʻoikaika ikaika i kāu mau loiloi e pili ana i ka lāʻau lapaʻau: kōkua ka lāʻau lapaʻau a ʻaʻole hoʻi i kōkua i ka hoʻopiʻi ʻana i ka maʻi, nā mea hoʻopiʻi a me nā hopena ʻaoʻao, ua ʻike ʻia, ʻaʻole i hoʻolaha ʻia e ka mea hana ma ka annotation. Nā kikowaena o NovoRapida ma ke alo o nā mea hoʻokolohua i loaʻa i nā mana. Hoʻohana no ka mālama ʻana i ka maʻi mellitus o ka maʻi diabetes mellitus 1 a me nā ʻano ʻelua-like ʻole i ka insulin i ka pākeke, nā keiki, me ka wā hāpai a me ka lactation. ʻO ka hiʻohiʻona o ka lāʻau lapaʻau.

NovoRapid - kahi hoʻolālā o ka insulin o ke kanaka o ka lōʻihi lōʻihi. I ka molekone o kēia insulin, ua hoʻoneʻe ʻia ka wai waikawa proline ma ke kūlana B28 e hoʻoneʻe i ka waikawa aspartic, e hoʻemi ana i ka uluʻana o nā molekamu e hoʻokumu i ka hexamers, kahi i nānā ʻia i loko o ka hopena o ka insulin maʻamau.

Hoʻopili ia me ka mea i hoʻokipa kūikawā ma ka membrane cytoplasmic o waho o nā pona a hana i kahi mea hoʻonā-insulin receptor e hoʻoulu i nā hana intracellular, me ka hoʻohui ʻana o ka nui o nā enzymes koʻikoʻi (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase). Hoʻohui ka hopena hypoglycemic me ka nui o ka holo intracellular a me ka hoʻonui ʻana i ka hoʻoliʻi o ka glucose ma o nā kiko, hoʻoulu ʻana i ka lipogenesis, glycogenogenesis, a me kahi ka emi o ka hōʻaia o ka hana glucose e ka ʻāʻī.

ʻO ka aspart Insulin (ka hana ikaika o Novorapid) a me ka insulin kanaka e loaʻa ka hana like me ka molar like.

Hoʻokomo ka aspart Insulin mai ka subcutaneous adipose tissue me ka wikiwiki a ʻoi aku ka wikiwiki o ka insulin solulle.

ʻO ka lōʻihi o ka hana o ka insulin aspart ma hope o ka hoʻokele subcutaneous he mea liʻiliʻi loa ma mua o ka soluble insulin kanaka.

Hōʻike

ʻO nā mea hoʻohanohano Insulin +.

Lapaʻau lāʻau

Ma hope o ka hoʻomanawanui subcutaneous o ka insulin aspart, ʻo ka manawa e hiki ai i ka lōʻihi o ke koʻo (Tmax) i ka plasma koko ma ka awelika 2 mau manawa ma mua o ka hoʻokele ʻana o ka hoʻomāne i ka insulin kanaka. ʻO ka pae kiʻekiʻe loa i ka plasma koko (Cmax) ka loaʻa ma ka awelika 40 mau minuke ma hope o ka hoʻokele subcutaneous o kahi pānaʻi o 0.15 IU i ka 1 kg o ke kino o ke kino i nā mea maʻi me ka maʻi type 1. Ke hoʻi nei ka ʻike o ka insulin i kona pae kumu ma hope o nā hola 4-6 ma hope o ka hoʻokele ʻana o ka lāʻau lapaʻau. He haʻahaʻa iki ka helu o ka absorption i ka poʻe maʻi me ka maʻi maʻamau o ka maʻi 2, kahi e hoʻoemi ai i ka Cmax a ma hope Tmax (60 mau minuke).

Nā Hōʻike

  • ʻano hika type 1
  • type 2 diabetes mellitus (non-insulin-dependant): pae kū'ē i ka waha hypoglycemic agents, ka pale kūpaʻa ʻana i kēia mau lāʻau (i ka wā hui pū ʻana), nā maʻi kūlohelohe.

E hoʻokuʻu i nā palapala

ʻO ka hopena no ka hoʻokele subcutaneous a me ka intravenous o 100 PIECES i ka 1 ml mau pahu o 3 ml (Penfill).

ʻO ka hopena no ka hoʻokele subcutaneous a me ka intravenous o 100 PIECES i ka pahu 1 ml i loko o kahi pahu 3 ml syringe (Flexpen).

Nā ʻōkuhi no ka hoʻohana a me ka regimen dosage

ʻO NovoRapid (Flexpen a me Penfill) kahi mea hana wikiwiki no ka insulin. Hoʻoholo ʻia ka nui o ka maʻi o NovoRapid e ke kauka hoʻokahi i like me nā pono o ka mea maʻi. ʻO ka maʻamau, hoʻohana ʻia ka lāʻau lapaʻau i ka hui pū me nā mea hoʻomalu a lōʻihi i ka hana ʻana i ka insulin, e mālama ʻia ma kahi o 1 mau manawa i ka lā.

No ka hoʻokō ʻana i ka mana glycemic optimal, ua paipai ʻia e hoʻopaʻa pinepine i ka ʻike ʻana o ka glucose i ke koko a hoʻoponopono i ka maʻi o insulin.

ʻO ka maʻamau, ʻo ka pono o kēlā me kēia lā no ka insulin i nā pākeke a me nā keiki mai ka 0.5 a 1 IU kēlā me ka 1 kg o ka paona o ke kino. Me ka hoʻopuka o ka lāʻau lapaʻau ma mua o ka papaʻaina, hiki ke hāʻawi ʻia ka pono no ka insulin e NovoRapid e 50-70%, ke hoʻolako nei ke koena o ka insulin e ka hoonui mau hana i ka insulin.

ʻO ka hoʻonui ʻana i ka hana kino o ka mea maʻi, kahi loli i ka ʻai maʻamau, a i ʻole nā ​​mea e hoʻopiʻi ʻia ai nā mea e pono ai ka hoʻoponopono ʻana i ka dosis.

ʻO ka NovoRapid ka wikiwiki a me ka lōʻihi o ka hana ma mua o ka insulle kanaka. Ma muli o ka hoʻomaka wikiwiki o ka hana, pono e lawelawe ʻia ʻo NovoRapid, ma ke ʻano he kānāwai, ma mua o ka ʻai ʻana, inā pono, hiki ke lawelawe ʻia ma hope koke o ka ʻai ʻana. Ma muli o ka lōʻihi o ka hana i hoʻohālikelike ʻia i ka insulin kanaka, ua hōʻemi ʻia ka hopena o ka hoʻomohala ʻana i ka hypoglycemia nocturnal i nā maʻi e loaʻa ana iā NovoRapid.

Hoʻokomo ʻia ʻo NovoRapid i ka subcutaneously ma nā wahi o ka paia o ka ʻōpū o ka ʻōpū, ʻūhā, ʻūhā, deltoid a i ʻole gluteal. Pono e hoʻololi pinepine ʻia nā pūnaewele injection i loko o ke kino like ʻole e hōʻemi i ka hopena o ka lipodystrophy. E like me ka hoʻomākaukau ʻana i nā insulin a pau, ʻo ka hoʻokele o ka subcutaneous i ka pā o ka ʻōpū o mua e hoʻolako hou ai i ka hoʻihoʻi ʻana i ka hoʻohālikelike ʻana i nā wahi ʻē aʻe. Pili ka lōʻihi o ka hana i ka waiū, kahi o ka hoʻokele, ke kahe o ke kahe, ke ʻano a me ka pae o ka hana kino. Eia naʻe, ʻo ka wikiwiki e hana ai i ka hoʻohālikelike ʻia i ka insulin kanaka e mālama ʻia e pili ana i kahi o ka wahi o ka maʻi injection.

Hiki ke hoʻohana ʻia ka NovoRapid no ka hoʻomau ʻana o nā inehu insulin subcutaneous (PPII) i loko o nā poma insulin i hoʻolālā ʻia no nā infusions insulin. Pono e hua ʻia ka FDI i ka paia ʻōuli o ka ʻōpū. Pono e hoʻololi ʻia ka wahi o ka infusion.

Ke hoʻohana nei i kahi pākia insulin no ka infusion, ʻaʻole pono e hui ʻia ʻo NovoRapid me nā ʻano like ʻole o ka insulin.

Pono e hoʻomaʻamaʻa ʻia nā mea maʻi e hoʻohana ana i ka FDI i ka hoʻohana ʻana i ka pīkī, ka ipu wai kūpono, a me ka pūnaehana hoʻoulu. Pono e hoʻokomo pono ʻia ka infusion set (tube a me ka catheter) e like me ke manual hoʻohana i hoʻopili ʻia i ka hoʻonohonoho infusion.

ʻO nā maʻi e loaʻa ana iā NovoRapid me FDI e loaʻa i kahi insulin e loaʻa i kahi maʻamau no ka uhaʻi ʻana o ka ʻōnaehana infusion.

Inā pono, hiki ke hoʻokele ʻia ʻo NovoRapid ma loko, akā, ma nā limahana maʻi mākaukau wale nō.

No ka hoʻokō intravenous, nā ʻōnaehana infusion me NovoRapid 100 IU i 1 ml me ka konsentrate o ka 0,05 IU i ka 1 ml a i ka 1 IU i ka 1 ml o ka insulin aspart i 0.9% hopena pākia sodium, ʻo 5% hopena o ka dextrose a i ʻole ka hoʻohana ʻia o ka hopena o ka dextrose. nona ka 40 mmol / L pākōlele klorida e hoʻohana ana i nā kīʻaha infusion polypropylene. Kūkala kēia mau hoʻonā i ka lumi lumi no 24 mau hola. ʻOiai ke kū mau nei no kekahi manawa, ua hoʻokomo mua ʻia kekahi ʻano o ka inehina e ka mea o ka pūnaehana infusion. I ka wā o nā infusions insulin, pono e nānā mau i ka neʻe o ka glucose o ke koko.

Loaʻa ka hopena

  • ʻO ka hypoglycemia (hoʻonui nui loa, ka pailima o ka ʻili, nā leʻaleʻa a me ka haʻalulu, ka hopohopo, nāwaliwali ʻole a nāwaliwali, nā hanana ʻole, nā makemake ʻole, ka hōʻeha, ka pōloli, ka pōkole o ka nānā ʻana i ke ʻano, ka ʻeha, ka ʻōpū, ke tachycardia). ʻO ka hypoglycemia koʻikoʻi hiki ke alakaʻi i ka nalowale o ka ʻike a me / a i ʻole e hoʻopaʻapaʻa ʻia, hōʻeha a hoʻowahāwahā ʻia o ka lolo a me ka make,
  • urticaria, ʻehaʻeha, ʻeha,
  • anaphylactic mau hiʻohiʻona,
  • hoʻonui hoʻonui ʻia
  • nā hana hōʻeha o ka gastrointestinal tract (GIT),
  • angioedema,
  • paʻakikī ka hanu
  • Hoʻokalakupuaono
  • hoʻohaʻahaʻa i ke koko (BP),
  • nā kūloko kūloko: ke ʻano kūlohelohe (ʻulaʻula, ke kuehue, ka ʻeha o ka ʻili ma ka wahi i hōʻea ʻia), ka manawa maʻamau a hala hoʻi ke hoʻomau ʻia ka mālama ʻana,
  • huialohaʻi,
  • kuʻi o ka hoʻāhewa ʻana.

Nā Hoʻohui

  • huahuʻi,
  • hypersensitivity i ka aspart insulin.

ʻŌpū a me ka lactation

Hoʻololi ʻokoʻa ka ʻike haukapila me NovoRapida i ka wā hapai.

I nā hoʻokolohua holoholona hoʻomaʻamaʻa, ʻaʻohe i ʻike ʻia ma waena o ka embryotoxicity a me ka teratogenicity o ka insulin aspart a me nā insulin kanaka. I ka manawa o ka hoʻomaka ʻana o ka hāpai a a i kēlā me kēia wā, e mālama pono ana i ka mālama ʻana i ke ʻano o nā mea maʻi me ka maʻi mellitus a me ka nānā ʻana i nā pae o ka glucose koko. Ka pono o ka insulin, ma ke ʻano he kānāwai, e ho'ēmi i ka 1 trimester a me ka piʻi lohi i ka 2 a me 3 o ka hoʻomaʻamaʻa o ka hāpai ʻana. I ka wā a ma hope o ka hānau ʻana, hāʻule paha nā koi o ka insulin. Ma hope iho o ka hānau ʻana, hoʻi hou ka pono no ka insulin i ka pae ma mua o ka wā hāpai.

Hiki ke hoʻohana ʻia ka aspart insulin i ka wā lactation (ka umauma o ka wai), a pono paha ka hoʻoponopono ʻana o ka insulin.

Hoʻohana i nā keiki

ʻAʻole ia e noʻonoʻo i ka hoʻohana ʻana i nā keiki ma lalo o 6 mau makahiki o ka makahiki.

Hoʻohana i nā mea maʻi maʻi

E like me ka hoʻohana ʻana o nā mea hoʻomākaukau ʻē aʻe i ka insulin, i nā poʻe maʻi ʻelemakule e mālama pono i ka nānā ʻana i ka ʻike o ka glucose i ke koko a hoʻoponopono i ka hopena o NovoRapid pakahi.

Nā ʻōlelo kikoʻī

ʻAʻole lawa kahi hemahema o ka insulin a i ʻole e hoʻokuʻu ai i ka mālama ʻana, ʻoi aku me ka type 1 diabetes mellitus, hiki ke alakaʻi i ka hoʻomohala ʻana o ka hyperglycemia a i ʻole ketoacidosis maʻi maʻi. Hōʻike pinepine ʻia nā ʻōuli o ka hyperglycemia ma ke ʻano o nā hola he nui a i ʻole mau lā paha. ʻO nā hōʻailona o ka hyperglycemia ka nausea, ka luaʻi, ka hiamoe, ʻulaʻula a me ka maloʻo o ka ʻili, ka maloʻo, hoʻonui i ka huina no ka huina, ka makewai a me ka nalowale o ka makemake, me ka ʻano hoʻi o ka ʻohu acetone i loko o ka ea hanu. Me ka ʻole o ka mālama kūpono, hiki i ka hyperglycemia ke alakaʻi i ka make. Ma hope o ka hoʻopiʻi ʻana i ka hoʻoneʻe o nā kaila neʻe, no ka laʻana, me ka hoʻomehana ʻana o ka insulin, hiki i nā mea maʻi ke ʻike i nā ʻano maʻamau o mua o ka hypoglycemia.

I ka maʻi me ka maʻi diabetes me ka hoʻokolohua metabolic maikaʻi, ʻo nā hopena hoʻopiʻi o ka maʻi maʻi i hoʻomohala ma hope a holomua hou. Ma kēia mea, pono ia e hana i nā hana i kuhikuhi e pili ana i ka kāohi ʻana o ka metabolic control, me ka mālama ʻana i ka pae o ka glucose i ke koko.

ʻO ka hopena o ka hiʻohiʻona o ka pharmacodynamic o nā mea hana pōkole hana pōkole ka hana o ka hoʻomohala ʻana i ka hypoglycemia i ka wā e hoʻohana ʻia ai lākou ma mua o ka hoʻohana ʻana o soluble insulin kanaka.

Pono e noʻonoʻo i ka kiʻekiʻe kiʻekiʻe o ka hoʻomohalaʻana o ka hopena hypoglycemic i ka mālamaʻana i nā mea maʻi me nā maʻi concomitant a lawe ʻole i nā lāʻau lapaʻau e hoʻolohi ana i ka komo ʻana o ka meaʻai. I mua o nā maʻi concomitant, ʻoi aku ka nui o ka puka infectious, ka mea e pono ai ka insulin, me ke ʻano he kānāwai. Hāpai ka hana a i ʻole hepatic hana e alakaʻi i kahi hōʻemi i nā koi o ka insulin.

Ke hoʻoneʻe nei i ka mea maʻi i nā ʻano like ʻole o ka insulin, e loli a hōʻailona paha ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi o ka poʻe precogors no ka hypoglycemia a i ʻole ka liʻiliʻi ʻia i hoʻohālikelike ʻia i ka poʻe e hoʻohana ana i ka ʻano o ka insulin mua.

ʻO ka hoʻoneʻe ʻana o kahi maʻi mai NovoRapid i kahi ʻano like ʻole o ka insulin a i ʻole kahi hoʻomākaukau ʻana i ka insulin o kekahi mea hana hou e hana ʻia ma lalo o ka mākaʻi loea koʻikoʻi. Inā hoʻololi ʻoe i ka ʻike, ʻano, nā mea hana a me nā ʻano (insulin like ʻole o ka manu, ka manu holoholona, ​​ke kūlohelohe o ke kanaka) ke hoʻomākaukau ʻana o ka insulin a me / a i ʻole e hana ai, he loli paha e koi ʻia.

Hiki ke loli ka hopena o ka insulin me ka loli o ka ʻai a me ka hoʻoulu ʻana kino kino. Hiki i ka hoʻomaʻemaʻe koke ʻana ma hope o ka ʻai e hiki ke hoʻonui i kou pilikia o ka hypoglycemia. Hōʻalo i ka ʻai a i ʻole hana i hoʻolālā ʻia ke alakaʻi i ka hoʻomohala ʻana o ka hypoglycemia.

ʻO kahi holomua koʻikoʻi ma ka pae uku no ka molekine i ka hana neʻe i hiki ke alakaʻi i kahi kūlana o ka mamae neuropathy mamae, ʻo ia hoʻi ke hoʻololi pinepine ʻia.

ʻO ka hoʻonui lōʻihi loa i ka mālama glycemic hōʻemi i ka hopena o ka holomua o ka retinopathy diabetes. Eia naʻe, ʻo ka hoʻonui ʻana i ka hana insulin me ka hoʻomaikaʻi koʻikoʻi i ka mālama glycemic hiki ke hele pū ʻia me ka wā pōkole o ka maʻi retinopathy diabetes.

Hoʻokomo i ka hiki ke lawe i nā kaʻa a kāohi i nā mīkini

Hiki i ka poʻe maʻi ke nānā i ka helu a me ka hopena o ka hopena i ka wā o ka hypoglycemia a me ka hyperglycemia, he mea hiki ke pilikia i loko o nā kūlana e pono ai kēia mau mana (no ka laʻana, ke kaʻi nei i ke kaʻa a hana pū paha me nā mīkini a me nā mīkini. Pono e paipai ʻia nā mea maʻi e hana i nā hana e pale ai i ka hoʻomohala ʻana o ka hypoglycemia a me ka hyperglycemia i ka wā e hoʻokele ana i kahi kaʻa a hana pū me nā hana. He mea koʻikoʻi kēia no nā mea maʻi me ka ʻole a hōʻemi iki paha i nā hōʻailona o nā mea hana mua i ka hoʻomohala ʻana i ka hypoglycemia a i ʻole ka hōʻeha ʻana i nā manawa pinepine o ka hypoglycemia. I kēia mau hihia, pono e noʻonoʻo ʻia ka hiki ʻana o ia mau hana.

Hoʻohui nūhou

Hypoglycemic hana Novorapid ka hōʻoi 'ku una ha hypoglycemic hope, nā mea kūpale o monoamine oxidase (Mao) nā mea kūpale, angiotensin hoʻololi''ūhū (ACE) nā mea kūpale, carbonic anhydrase nā mea kūpale, e wae Hoʻokolohua-blockers, bromocriptine, octreotide, sulfonamides, anabolic steroid, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, hoʻomākaukau lithium, hoʻomākaukau e pili ana ka ethanol.

ʻO ka hopena hypoglycemic o NovoRapid e palupalu e ka contraceptives waha, glucocorticosteroids (GCS), nā hormones thyroid, thiazide diuretics, heparin, tricyclic antidepressants, sympathomimetics, danazole, clonidine, calcium channel blockers, diazoxide, morphine, pheny.

Ma lalo o ka hopena o ka reserpine a me nā salicylates, nā nāwaliwali ʻana a me ka hoʻonui ʻana i ka hana o ka lāʻau hiki.

ʻO nā lāʻau lapaʻau e pili ana i ka thiol a iʻaite paha, i ka wā i hoʻohui ʻia i ka insulin, hana i kona luku ʻana.

Nā inoa o ka lāʻau NovoRapid

Hoʻololi nā kumu hoʻohālike o ka waiwai ikaika:

  • Insulin aspart,
  • ʻO Rosinsulin Aspart.

Nā manaʻo o ka lāʻau NovoRapid e ka hui lāʻau lapaʻau (insulins):

  • Actrapid
  • Apidra
  • Berlinsulin,
  • Biosulin
  • Brinsulmidi
  • Brinsulrapi
  • E hoʻopunipuni, e hoʻopunipuni
  • Gensulin
  • Nā wai hoʻohālikelike C,
  • ʻO ka Ipu ʻo Isofan Insulin,
  • Iletin
  • Insulinaspart
  • Insulin glargine,
  • Insulin glulisin,
  • Insulin Isofanicum,
  • Hakaloka Insulin,
  • ʻO ka inini Lyspro
  • Insulin maxirapid,
  • ʻO ka neʻe ʻana o ka insulin
  • Insulin s
  • ʻO ka puaʻa Pork i hoʻomaʻemaʻe loa iā MK,
  • Insulin semilent,
  • ʻO Insulin Ultrante
  • ʻO nā insulin kanaka
  • Koi kūlohelohe kanaka,
  • ʻO ka insulin kanaka Semi-synthetic
  • ʻO ka insulin recombinant kanaka
  • ʻO ka lōʻihi ka insulin
  • Insulin Ultralong,
  • Insulong
  • Insulrap
  • Insury
  • Insuran
  • Intili
  • Lākusa
  • Levemir,
  • Mikstard
  • Monoinsulin
  • Monotard
  • NovoMiks,
  • Penulin
  • Palekana i ka insulin
  • Protafan
  • Rinsulin
  • Rosinsulin,
  • Solikva SoloStar,
  • Malikula,
  • Tresiba Hanaialoha,
  • Tujeo SoloStar,
  • Ultratard
  • Homolong
  • Homorap
  • Humalog
  • Humodar
  • Humulin.

He manaʻo o Endocrinologist

ʻO ka lāʻau hypoglycemic maikaʻi. Kuhi wau iā Novorapid i nā maʻi me nā maʻi maʻi ʻelua.Me ka kūpono o ka wai kūpono, mālama pono ia i ka pae e hiki ai i ke kō o ke kō. E maʻalahi ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau, hiki i nā haumāna kula ke kākau maʻalahi iā lākou iho. Ua hoʻomanawanui maikaʻi ʻia ka Novorapid. Loaʻa nā maʻi kūloko ma ka wahi i ka ʻōlelo ʻeha. Akā, ʻo ka lipodystrophy, ʻo ia naʻe, i ka wā e mālama ai me nā insulins ʻē aʻe, e ulu pinepine ʻia. Ua loaʻa nā hihia o ka hoʻolālāʻana o ka hypoglycemia māmā i kaʻu hoʻomaʻamaʻa.

Lapaʻa lāʻau:

Hoʻopili ia me ka mea i loaʻa i ke kaona o ka cytoplasmic o waho o nā pona a hana i kahi mea i manaʻo ʻia i ka insulin-receptor e hoʻoikaika i nā hanana intracellular, me ka hoʻohui ʻana o ka nui o nā enzyme nui (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthase, etc.). ʻO ka emi ʻana o ka glucose o ka koko ma muli o ka hoʻonui o kona kaomi intracellular, hoʻonui i ka hoʻonui ʻana i ka iwi, hoʻoulu ʻia i ka lipogenesis, glycogenogenesis, he ʻemi ma ka huina o ka hana glucose i ka ʻāʻulu, etc.

ʻO ka hoʻoneʻe ʻana o ka hinu waikawa amino ma ke kūlana B28 me ka acid aspartic i loko o ka insulin aspart e hōʻemi ana i ka ulu ʻana o nā molekala e hoʻokumu i ka hexamers, kahi i nānā ʻia i loko o kahi hopena o ka insulin maʻamau. I kēia mea, e ʻoi aku ka wikiwiki o ka insulin aspart mai ka momona a i ka hoʻomaka ʻana o ka momona a me ka hoʻomaka ʻana e hana wikiwiki ma mua o ka soluble kanaka. ʻO ka aspart insulin ka mea e hōʻemi i nā kahe o ke koko i ka ikaika ma ka 4 mau hola mua ma hope o ka ʻai ʻana ma mua o ka soluble insulin kanaka. ʻOi aku ka lōʻihi o ka lōʻihi o ka insulin aspart ma hope o ka hoʻokele subcutaneous ma mua o ka soluble insulin kanaka. Ma hope o ka hoʻolālā subutaneus, hoʻomaka ka hopena o ka lāʻau i loko o 10-20 mau minuke ma hope o ka hoʻokele ʻana. Hoʻomaopopo ka hopena kiʻekiʻe loa i nā hola 1-3 ma hope o ka loaʻa ʻana. ʻO ka lōʻihi o ka lāʻau lapaʻau he 3-5 mau hola.

Ua hōʻike ʻia nā hoʻokolohua hauoli e pili ana i nā mea maʻi me ka maʻi diabetes type 1 i ka hoʻemi ʻana o ka hopena o ka hypoglycemia nocturnal i ka wā e hoʻohana ai i ka aspart insulin i ka hoʻohālikelike ʻana i ka insulin kanaka. ʻAʻole i hoʻonui nui ʻia ka pilikia o ka lā me ka hypoglycemia.

ʻO ka aspart Insulin ka equipotential soluble manuahi kanaka i hoʻokumu ʻia i kona mohe.

Nā pākeke Ua hōʻike ʻia nā hoʻokolohua haukaʻi e pili ana i nā mea maʻi me ka maʻi diabetes type 1 i kahi haʻahaʻa postprandial o ke kahe o ke koko me ka insulin aspart e hoʻohālikelike ʻia i ka soluble kanaka kanaka.

Nā Keiki: Ua hana ʻia kahi manuahi makua ʻelua, ʻelua ʻapo, nā ʻalāwāʻau o ka pharmacokinetics a me ka pharmacodynamics (FC / PD) o ka insulin aspart a kāpī i ka insulin o ke kanaka i nā maʻi maʻi makua me ka maʻi diabetes mellitus type 2 (19 mau mea maʻi 65-83 mau makahiki, ʻo ia ka makahiki 70 mau makahiki) i hana ʻia. ʻO nā kūlike pili i ka waiwai o ka pharmacodynamic ma waena o ka insulin aspart a me ka hoʻokahe i ka insulin kanaka i nā poʻe maʻi maʻi ua like nō ia me ka poʻe i loko o nā limahana olakino a ma nā maʻi ʻōpio me nā maʻi mellitus.

Na keiki a ʻōpio. ʻO ka hoʻohana ʻana o ka insulin aspart i nā keiki i hōʻike i nā hopena like o ka hoʻomohala glycemic lōʻihi i ka wā e hoʻohālikelike ʻia me ka insulin kanaka kīnā.
Ua hōʻike ʻia kahi haʻawina ma ke ʻano he soluble kanaka i mua o ka papa ʻaina a me ka aspart aspart ma hope o ka ʻai ʻana i hana ʻia i nā keiki ʻōpio (26 mau mea maʻi ʻo 2 a hiki i 6 mau makahiki), hoʻokahi ʻano maʻi hoʻokahi ʻo FC / PD aʻoi aku i nā keiki (6 -12 makahiki) a me nā ʻōpio (13-17 mau makahiki). ʻO ka ʻōlelo lapaʻau o ka pharmacodynamic o ka insulin aspart i nā keiki he like me ia i ka poʻe maʻi maʻi.

Kahawai Nā haʻawina haukaʻi o ka palekana hoʻohālikelike a me ka hana pono ʻana o ka insulin aspart a me ke kanaka kanaka i ka mālama ʻana i nā wahine hāpai me ka maʻi type diabetes mellitus (322 wahine hāpai ʻia, ua ʻike ʻia ʻo 157 o lākou i ka aspart insulin, 165 - insulin kanaka kanaka) ʻaʻole i hōʻike i kekahi hopena hewa o ka aspart insulin i ka hapai a i ke olakino paha. / keiki hou.
Nā haʻawina hou ma 27 mau wahine me ka maʻi maʻi gestational e loaʻa ana i ka aspart insulin a me ka insulin o ke kanaka (loaʻa i ka aspart insulin ka 14 mau wahine, ka inika manu 13) e hōʻike ana i ka pae ʻana o nā lau palekana me ka hoʻomaikaʻi nui ʻana i ka mālama o ka glucose i hope o ka wai me ka lapaʻau ʻana o insulin.

Lapaʻau lāʻau
Ma hope o ka hoʻokele waiwai kūmole o ka insulin aspart, ʻo ka manawa e hiki ai ke hōʻea i nā kaila (tmax) i ka plasma koko ma ke aniani 2 mau manawa liʻiliʻi ma mua o ka hoʻokele ʻana o ka hoʻomehana i ka insulin o ke kanaka. ʻO ka paila plasma kiʻekiʻe (Cmax) ka momona 492 ± 256 pmol / L a ua hōʻea ʻia ma kahi mau minuke 40 ma hope o ka lawelawe ʻana a subcutaneous o kahi pāpana o 0.15 U / kg momona kino no nā mea maʻi me ka maʻi type o 1. Ke hoʻi nei ka ʻike o ka insulin i kona pae kumu ma hope o nā hola 4-6 ma hope o ka hoʻokele ʻana o ka lāʻau lapaʻau. He haʻahaʻa iki ka helu o ka absorption i ka poʻe maʻi me ka maʻi maʻamau o ka maʻi 2, kahi e hōʻemi ai i ka pae kiʻekiʻe kiʻekiʻe (352 ± 240 pmol / L) a ma hope o ka tmax (60 mau minuke).

Intra-kahi hauliau kūloko i tmax haʻahaʻa loa i ka wā e hoʻohana ai i ka aspart insulin i ka hoʻohālikelike ʻia o ka insulin kanaka, aʻo ka mea i hōʻike ʻia i loko o Cmaxno ka nui o ka aspart insulin.

Pharmacokinetics i nā keiki (6-12 mau makahiki) a me nā ʻōpio (13-17 mau makahiki) me ka maʻi kuʻina. Mahope nui o ka insulin aspart i ka ʻelua o nā makahiki ʻelua me ka tmaxe like me kēlā ma ka pākeke. Eia nō naʻe, aia nāʻokoʻa Cmax i loko o nā pūʻulu he ʻelua makahiki, i hōʻike ʻia i ka nui o ke ʻano o ka hōʻemi ʻana o ka lāʻau. Ka waʻelemakule: ʻO nā mea pili i waena o pharmacokinetics ma waena o ka insulin aspart a me ka hoʻokaʻawale ʻana i ka insulin kanaka i nā poʻe maʻi ʻelemakule (65-83 mau makahiki, ʻo ka makahiki 70 mau makahiki) o ke ʻano maʻi mellitus type 2 ua like like ia me nā mea hana olakino a ma nā maʻi ʻōpio me nā maʻi mellitus. I ka poʻe maʻi mauʻelemakule, ua nānā ʻia kahi emi o ke kaʻe o ka absorption, kahi i hōʻemi ai i loko o tmax (82 (loli: 60-120) mau minuke), aʻo Cmax like ia me nā mea i ʻike ʻia i nā maʻi ʻōpio me nā maʻi maʻi type 2 a me kahi liʻiliʻi loa ma mua o nā mea maʻi me ka maʻi maʻi type 1. Kēia hana o ka ate: Ua hana ʻia kahi haʻawina ʻo pharmacokinetics me kahi hoʻokahi wai lāʻau o ka aspart insulin i 24 nā maʻi maʻi nona ka hana ate nā mea maʻamau mai ka maʻi maʻamau a hōʻeha. I loko o nā mea i loaʻa ka hana o ka puʻuwai lēwa, ua hoʻemi ʻia ka nui o ka kō o ka ʻōpū o ka ahinahina a me ka paʻa ʻole, ka hopena ʻana o ka hōʻemi o ka tmax mai ka 50 mau minuke o ka poʻe me ka hana kino maʻamau i kahi 85 mau minuke i ka poʻe me ka hana o ka puʻuwai maʻi o ka pehu a me ka hōʻeha kaumaha. ʻO nā wahi ma lalo o ka pihi-nā manawa paʻa, ka konsert plasma kiʻekiʻe a me ka huina o ka lālani huina (AUC, Cmax a ʻo CL / F) nā ala like me ka hoʻemi ʻana a me ka hana maʻamau. Ka hana ʻole Renal: Ua hana ʻia kahi noiʻi o ka pharmacokinetics o ka aspart insulin i ka poʻe maʻi 18 i loaʻa i ka hana renal mai ke ʻano maʻamau a hiki i ka pohō nui. ʻAʻohe hopena ʻike ʻike cleince clearance ma AUC, Cmax, t paumax ʻumi insulin. Ua kaupalena ʻia nā ʻikepili i ka poʻe me ka maʻi koʻikoʻi a me ka maʻi nui. ʻO nā poʻe kūwaho me ka nele o ka pilikia e koi ai i ka dialysis ʻaʻole i hoʻokomo ʻia ma ka hoʻopaʻa ʻia.

ʻ Datalelo Hoʻohui Pihi:
ʻAʻole i hōʻike ʻia nā haʻawina mua a me ka pōʻino i nā kānaka, i ka ʻikepili mai ka noiʻi ʻana i nā loiloi o ka palekana pharmacological o ka ʻona, ka hopohopo o ka hoʻohana hou ʻana, ka genotoxicity a me ka hana huikala. I loko o nā hoʻokolohua vitro, e komo pū me ka mea paʻa i ka insulin receptors a me ka ulu like-like me ka insulin-1, a me ka hopena i ka ulu ʻana o ke kō, ke ʻano o ka ʻano o ka insulin aspart me ka like ʻole o ka insulin kanaka. Ua hōʻike ʻia nā haʻawina ʻo ka hoʻokaʻawale ʻana o ka hoʻopaʻa ʻana o ka ʻatikala i ka insulin i ka ʻāpana o ka insulin e like me ia no ka insulin o ke kanaka.

Nā pālua:

ʻAʻole ia e hoʻohana i ka lāʻau no NovoRapid® Flexpen® i nā keiki ma lalo o 2 mau makahiki, no ka mea ʻaʻole i lawelawe ʻia nā haʻawina maʻi ma nā keiki i lalo o 2 mau makahiki.

Hoʻohana i ka wā hāpai a i ka wā o ka umauma
Hiki ke kuhikuhi ʻia ka NovoRapid® Flexpen® i ka wā hāpai. ʻO nā hōʻike mai nā ʻelua lāʻau lapaʻau i hoʻopaʻa ʻia (157 + 14 i ʻike ʻia i nā wahine hāpai) ʻaʻole i hōʻike i nā hopena pōʻino o ka aspart insulin i ka hapai a i ke olakino paha o ka pēpē / keiki hou i hoʻohālikelike ʻia i ka insulin kanaka (e ʻike i ka ʻāpana "

Nā ʻoslelo a me ke hoʻoponopono:

No ka hoʻokō ʻana i ka mana glycemic optimal, ua paipai ʻia e hoʻopaʻa pinepine i ka ʻike ʻana o ka glucose i ke koko a hoʻoponopono i ka maʻi o insulin.

ʻO ka maʻamau, ʻo ka pono o kēlā me kēia lā no ka insulin i nā pākeke a me nā keiki mai ka 0.5 a 1 U / kg ka momona kino. Ke lawelawe ʻia ka lāʻau ma mua o ka ʻai, hiki ke hāʻawi ʻia ka pono no ka insulin e NovoRapid® FlexPen® e 50-70%, ke hāʻawi ʻia nei ke koena o ka insulin e nā ʻenehana hana lōʻihi.

ʻO ka hoʻonui ʻana i ka hana kino o ka mea maʻi, kahi loli i ka ʻai maʻamau, a i ʻole nā ​​mea e hoʻopiʻi ʻia ai nā mea e pono ai ka hoʻoponopono ʻana i ka dosis.

ʻO ka NovoRapid® Flexpen® ka wikiwiki a ʻoi aku ka wikiwiki o ka hana ma mua o ka insulin kanaka. Ma muli o ka hoʻomaka wikiwiki o ka hana, pono e lawelawe ʻia ʻo NovoRapid® FlexPen®, ma ke ʻano he kānāwai, ma mua o ka ʻai ʻana, a inā pono, hiki ke lawelawe ʻia ma hope koke o ka ʻai ʻana. Ma muli o ka lōʻihi o ka lōʻihi o ka hana a hoʻohālikelike ʻia i ka insulin kanaka, ʻo ka hopena o ka ulu ʻana o ka hypoglycemia nocturnal i nā maʻi e loaʻa ai ka NovoRapid® Flexpen®.

Nā hui ahonui kūikawā
E like me nā poʻe insulins, ma nā mea maʻi a me nā mea maʻi me ka maʻi ʻole a i ʻole ke ʻano hepatic, e nānā pono ʻia ka nānā ʻana o ke kaila o ka toto a hoʻoponopono ʻia ka hopena o ka aspart aspart.

Na keiki a ʻōpio
ʻOi aku ka maikaʻi o ka hoʻohana ʻana o NovoRapid® FlexPen® ma kahi o ka soluble kanaka kanaka i nā keiki i ka wā e pono ai ke hoʻomaka koke i ka hana o ka lāʻau lapaʻau, no ka laʻana, inā paʻakikī ke keiki i ka nānā ʻana i ka manawa manawa pono ma waena o ka inikua a me ka meaʻai kai.

Ke hoʻololi nei mai nā hoʻomākaukau ʻē aʻe o ka insulin
Ke hoʻoneʻe nei i ka maʻi mai kahi hoʻomākaukau e hoʻomākaukau ana i ka inika i ka NovoRapid® FlexPen®, koi ʻia ka hoʻoponopono ʻana o NovoRapid® FlexPen® a me ka insulin basal.

ʻO ka NovoRapid® Flexpen® i hoʻopaʻa ʻia i ka subcutaneously i loko o ka wahi o ka paia o ka ʻōpū o ka ʻōpū, ʻūhā, ʻūhā, deltoid a i ʻole gluteal. Pono e hoʻololi pinepine ʻia nā pūnaewele injection i loko o ke kino like ʻole e hōʻemi i ka hopena o ka lipodystrophy. E like me ka hoʻomākaukau ʻana i nā insulin a pau, ʻo ka hoʻokele o ka subcutaneous i ka pā o ka ʻōpū o mua e hoʻolako hou ai i ka hoʻihoʻi ʻana i ka hoʻohālikelike ʻana i nā wahi ʻē aʻe. Pili ka lōʻihi o ka hana i ka waiū, kahi o ka hoʻokele, ke kahe o ke kahe, ke ʻano a me ka pae o ka hana kino. Eia naʻe, ʻo ka wikiwiki e hana ai i ka hoʻohālikelike ʻia i ka insulin kanaka e mālama ʻia e pili ana i kahi o ka wahi o ka maʻi injection.

Hiki ke hoʻohana ʻia ka NovoRapid® no ka hoʻomau ʻana o nā inehu insulin subcutaneous (PPII) i loko o nā poma insulin i hoʻolālā ʻia no nā infusions insulin. Pono e hua ʻia ka FDI i ka paia ʻōuli o ka ʻōpū. Pono e hoʻololi ʻia ka wahi o ka infusion.

Ke hoʻohana nei i kahi pākia insulin no ka infusion, ʻaʻole pono e hui ʻia ʻo NovoRapid® me nā ʻano like ʻole o ka insulin.

Pono e hoʻomaʻamaʻa ʻia nā mea maʻi e hoʻohana ana i ka FDI i ka hoʻohana ʻana i ka pīkī, ka ipu wai kūpono, a me ka pūnaehana hoʻoulu. Pono e hoʻokomo pono ʻia ka infusion set (tube a me ka catheter) e like me ke manual hoʻohana i hoʻopili ʻia i ka hoʻonohonoho infusion.

ʻO nā mea maʻi e loaʻa ana iā NovoRapid® me FDI e loaʻa i kahi insulin e loaʻa i kahi maʻamau no ka uhaʻi ʻana o ka ʻōnaehana infusion.

Ke hoʻokō ʻana
Inā pono, hiki ke hoʻokele ʻia ʻo NovoRapid® ma loko, akā, ma nā limahana maʻi mākaukau wale nō.

No ka hoʻokō intravenous, nā ʻōnaehana infusion me NovoRapid® 100 IU / ml me ka hoʻomau ʻia o 0,05 IU / ml i ka 1 IU / ml huina aspart i 0.9% hopena pākia sodium klorida, 5% kūleʻa dextrose a i ʻole 10% hopena o ka dextrose i loaʻa 40 mmol / L pākōpeka pākela e hoʻohana ana i nā mea hoʻokomo i ka polypropylene. Kūkala kēia mau hoʻonā i ka lumi lumi no 24 mau hola. ʻOiai ke kū mau nei no kekahi manawa, ua hoʻokomo mua ʻia kekahi ʻano o ka inehina e ka mea o ka pūnaehana infusion. I ka wā o nā infusions insulin, pono e nānā mau i ka neʻe o ka glucose o ke koko.

ʻElua hopena:

ʻO ka hopena maʻamau e hōʻike ai no ka hypoglycemia. Ka loli ʻana o ka hopena o ka hopena e pili ana i ka heluna o ka mea maʻi, ka hoʻoponopono dosing, a me ka ʻike glycemic (e ʻike i ka ʻāpana ma lalo).

I ka hoʻomaka mua o ka inika insulin, nā hewa reactive, edema a me nā hopena e hiki mai ana ma ka pūnaewele injection (pain, redness, hives, inflammation, hematoma, ka ʻōpū a me ka ʻeha i ka site injection). Hoʻopili iki kēia mau ʻōuli i ke ʻano. Hiki i ka hoʻomaikaʻi wikiwiki ʻana i ka mālama glycemic ke alakaʻi i kahi kūlana o ka "neuropathy eha ʻeha," i ʻeli pinepine ʻia e ia. Ka hoʻonāukiuki ʻana o ka inikini insulin me ka hoʻomaikaʻi koʻikoʻi i ka kaohi o ka mea laʻala kalaiwa hiki ke alakaʻi i kahi wā pōkole i ke kūlana o ka maʻi retinopathy maʻi, ʻoiai ka lōʻihi o ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka glycemic control hōʻemi i ka hopena o ka holomua o ka maʻi retinopathy diabetes.

Hōʻike ʻia ka papa inoa o nā hana ʻino i ka papaʻaina.

Hoʻokomo ʻia kahi ʻōnaehana Pūnaewele

ʻOhiʻeha - Hives, rashes, ʻili pali Kuhi hewa loa - Anaphylactic reaction * ʻO ka huʻihuʻi me ka meaʻaiʻaiʻaiLoaʻa pinepine - Hypoglycemia * ʻO nā maʻi o ka pūnaoAele loa - peripheral neuropathy ("ʻoiʻi ka maʻi neuropathy ʻeha")

Kuee ʻia o nā io o ka ʻike

Hewa - nā helu hōʻole ʻO ka pinepine - retinopathy diabetic Nā maʻi hōʻeha o ka ʻili a me ke kikoKanaluhi - lulax *

ʻO nā maʻi maʻamau a me nā maʻi i ka pūnaewele injection

Hoko - nā luhi ma ka wahi i ʻōlelo ʻia Loaʻa - edema

ʻO nā hopena ʻino a pau i hōʻike ʻia ma lalo nei, e pili ana i ka ʻikepili i loaʻa mai ka komo ʻana o nā hoʻokolohua maʻi, mahele ʻia i nā hui e like me ka pinepine o ka hoʻomohala ʻana e like me MedDRA a me nā ʻōnaehana organ. ʻO ka manaʻo o nā hopena ʻino e wehewehe ʻia: pinepine pinepine (≥ 1/10), pinepine pinepine (≥ 1/100 a) no kēlā me kēia maʻi heʻe, hoʻohana i kahi kuʻu hou e pale ai i ka maʻi mai.
E akahele e hūnā ʻole a hōʻino paha i ka pono ma mua o ka hoʻohana ʻana.
Hōʻalo i nā mea hiki ʻole ke kau ʻia, mai hoʻihoʻi hou i ka pūlū o loko i ka pū.

Hōʻike Insulin
ʻOiai me ka hoʻohana pono o ka peni, hiki i kahi liʻiliʻi o ke ea ke hōʻiliʻili i ka pahu pahu ma mua o kēlā me kēia inake.
I mea e pale ai i ke komo ʻana o ka lula ea a me ka hōʻoia i ka hoʻomaka ʻana o ka ʻomo kūpono o ka lāʻau lapaʻau:

ʻEā. E hōʻuluʻulu i nā 2 o nā mea lapaʻau ma ka huli ʻana i ka mea koho koho kōlea.

P. Ke hoʻopaʻa nei i ka NovoRapid® FlexPen® me ka pulelā, e kaomi i ka pahu i ke kali i kekahi mau manawa me kou manamana lima no laila e neʻe ka mau ʻōiwi ea ma luna o ka pahu pahu.

G. Ke paʻa nei i ka NovoRapid® FlexPen® me ka ʻōlelo wili, e pihi i ka pihi hoʻomaka ma ke ala āpau. E hoʻi ana ka mea koho dosage i zero.
Pono e hū ʻia kahi puna o ka insulin i ka hopena o ka pono. Inā ʻaʻole makemake kēia, hoʻololi i ka pono a hoʻihoʻi i ke kaʻina hana, akā ʻaʻole iʻoi aku ma mua o 6 mau manawa.
Inā ʻaʻole hele mai ka insulin mai ka pono, hōʻike kēia i ka hewa o ka penu ʻo ka ʻāwela a ʻaʻole pono e hoʻohana hou.

Ka hoʻonohonoho hoʻonohonoho ʻana
E ʻike i ka mea koho maʻa ke hoʻonohonoho ʻia i “O”.

H. E kāhea i ka helu o nā unahi e pono ai no ka ʻaina. Hiki ke hoʻoponopono ʻia ka nui ma o ka hoʻololi ʻana i ka mea koho dosage i kekahi wahi a hiki ke kau ʻia i ka pae kūpono ma mua o ka hōʻailona kuhikuhi. Ke hoʻokō nei i ka mea koho dosage, e akahele ʻoe me ka huhū ʻole i ka pihi hoʻomaka e pale ai i ka hoʻokuʻu ʻana i kahi dosis o insulin. ʻAʻole hiki ke hoʻonohonoho i kahi maʻi iʻoi aʻe ma mua o ka helu o nā waihona i waiho i ka pahu.

Ka mālama ʻana a me ka mālama ʻana
Hoʻolālā ʻia ʻo NovoRapid® Flexpen® no ka hoʻohana pono a me ka palekana a pono e mālama pono. I ka hopena o kahi hāʻule a i ʻole ka ikaika nui o ka ikaika, hiki ke hanu a paʻa paha ka peni i ʻō.
Hiki ke hoʻomaʻemaʻe i ka wai o ka NovoRapid® FlexPen® me kahi poʻokika i hoʻoiho ʻia i ka wai ʻona. Mai hoʻomoʻi i ka peni i loko o ka wai, mai holoi ʻole a hoʻoomi paha, e like hana ʻino paha kēia i ka mīkini.
ʻAʻole ʻae ʻia ka Hoʻokaʻa ʻana o NovoRapid® FlexPen®.

ʻO ka hoʻokolohua Insulin
E hoʻokomo i ka pono ma lalo o ka ʻili. E hoʻohana i ke kaʻina inake i ʻōlelo ʻia e kāu kauka.

I. Ke hana nei i kahi inikini, kaomi i ke pihi hoʻomaka a hiki i ka "0" i kū i mua o ka kuhikuhi o ka maʻa. E makaʻala: i ka wā e lawelawe ai i ka lāʻau, e kaomi wale i ke pihi hoʻomaka.
Ke loli ʻia ka mea koho koho, ʻaʻole ʻae ʻia ka hoʻokele dosis.

J. Ke hoʻoneʻe nei i ka pono mai lalo o ka ʻili, e paʻa i ke kaomi hoʻomaka i ke kaumaha loa.
Ma hope o ka hoʻonā ʻana, waiho i ka ʻili ma lalo o ka ʻili no ka liʻiliʻi o 6 kekona. ʻO kēia ke hōʻoia i ka hoʻomaka ʻana o ka piha piha o ka insulin.

K. E kuhikuhi i ka nira nui i loko o ka kaila o ka pono pono ʻole me ka hoʻopā ʻana i ka pāpale. Ke komo ana ka welu, kau i ke kapa a wehe i ka pono.
Wehe i ka pono, nānā pono i nā hana palekana, a pani i ka peni ʻo ka syringe me kahi pāpale.

Waiho I Kou ManaʻO HoʻOpuka