Nā hōʻailona o ka hana ʻole i kēlā me ka molalī i nā hanana, nā pae, nā ʻano hana, nā lāʻau lapaʻau

ʻO Renal hiki ʻole - ke hōʻole o kahi kuhiʻole i nā hana āpau, ke alakaʻi nei i kahi kuʻuna o ka wai, electrolyte, nitrogen a me nā mea'ē aʻe o ka metabolism. Aia ka hopena a me ka hoʻomaʻamaʻa ʻole ʻana a me ka hana hema ʻole.

Aia he 3 mau wahi o ka nui o ka hōʻeha o ka hana ʻole (hoʻopalapula, hōʻino, ka pohō) a me nā hopena 2 (pio o ka hana o ka hana ʻana, hoʻopau pū kekahi. I ke wā ʻōpiopio, ua like nā ʻōuli o kēia mau pae:

Hoʻopau ʻole nā ​​hopena hanaliki

ʻO ka hopena ʻole o ka renal acute (ARF) paha nā hopena o ka pīhoihoi (traumatic, ʻomaʻoma, hoʻoheheʻe ʻia ke koko, hemorrhagic, hypovolemic, etc.), nā hopena o nā mea make a me nā mea laʻi (no ka laʻana, mercury, arsenic, ʻāheʻe o nā pua) a i nā lāʻau hōʻeha, ʻeha, maʻi maʻi ʻeha (nephritis, pyelonephritis, etc.), nā ke kīwaha i kīnā ʻole o ka maʻi urinary. ʻO nā hōʻailona nui o ka hiki ʻole o ka hana renal: oliguria - anuria (pākahi i kēlā me kēia lā ma lalo o 400-500 ml), kahi wā i hoʻoluhi i ke kino o nā toxins nitrous, nā haunaele i ka wai-electrolyte a me ka hoʻoliʻiliʻi-kumu, nā hana cardiovascular, anemia, etc. hiki ke hoʻololi hou ʻia nā hihia a i loko o 2 mau hebedoma (liʻiliʻi pinepine ʻo 1-2 mau mahina), ua hoʻihoʻi ʻia ka diuresis. Hoʻomaʻamaʻi ka mālama ʻana i ke kumu o ka hana ʻole o ka aʻalolo. No ka pale a pale aku i ka uremia, hemodialysis a i ʻole nā ​​hana ʻē aʻe o ka hoʻomaʻemaʻe koko extrarenal. Hoʻoulu ʻia ka hoʻihoʻi ʻana ma hope o 3-12 mau mahina.

Hoʻopau i ʻole ke hoʻoponopono molino |Nā Kūlana CRF

E hana ʻia ke nānā ʻana o ka hana ʻole o ke aʻalolo inā ua loaʻa i ka mea maʻi kekahi o nā koho ʻelua no ka renal impairment no 3 mau kālā a i ʻole.

• Hōʻino i nā pūpū me ka pale ʻole o kā lākou kūkulu a me ke hana, i hoʻoholo ʻia e nā ʻenehana a i ʻole nā ​​mea hoʻokalakupua diagnostic. I kēia hihia, hiki i ke hōʻemi i ka GFR ke waiho mau a maʻamau paha.
• Aia ka emi o GFR ma lalo o 60 ml mau minuke i ka hui pū ʻia ʻana me ka ʻole o ka pōʻino kino. ʻO kēia hōʻailona o ka kānana kānana e pili ana i ka make o ka hapalua o nā nephrons o ka kidney.

He aha ka mea e pili ai i ka loaʻa ʻole o kahi aʻa

Ma kahi kokoke i kahi maʻi pēpē aʻa ʻole e mālama aku i kahi ma hope koke aku a hiki i ke nephrosclerosis me ka hana ʻole o ka pūpū e hana maʻamau. ʻO ia hoʻi, me ka loaʻa ʻole o ka manawa kūpono, ʻo ka hopena o kekahi maʻi kīpē e like me CRF he mea maʻamau wale nō. Eia nō naʻe, nā ala maʻi cardiovascular, nā maʻi endocrine, nā maʻi ʻōnaehana i hiki ke alakaʻi i ka maikaʻi o ka renal.

• ʻO nā maʻi o ka pūpū: maʻi glomerulonephritis, pyelonephritis kūmole, nephritis tubulointerstitial, kidney tuberkulosis, hydronephrosis, maʻi puʻuwai polcystic, ʻeha pūhaka, nephrolithiasis.
• Uhi holoholo: urolithiasis, hoʻoponopono urethral.
• Nā maʻi Cardiovascular: hypertension arterial, atherosclerosis, komo koilopiko lahilahi.
• ʻO nā ala Endocrine: maʻi hānai.
• Nā maʻi ʻōnaehana: renal amyloidosis, hemorrhagic vasculitis.

He aha ka hōʻole keiki ʻole?

ʻElua mau ala nui o ke ala o ka maʻi, ʻo ka hopena e lilo i lilo i hoʻopau i ka hana o ka palaki, a i ʻole ESRD. ʻO ka hemahema Renal kahi maʻi e hōʻeha i ka hana o ka hana o ka lolo. ʻO ka maʻi ke kumu nui o ka maʻi o ka hapanui o ka metabolism i loko o ke kanaka o ke kanaka, ʻo ia hoʻi me ke nitrogen, ka wai a me ka electrolyte paha. ʻO nā maʻi ʻelua mau ala o ka hoʻomohala - he mau keʻa a he koʻikoʻi, a he ʻekolu mau manawa o ka hōʻeha:

Nā kumu o ka hala ʻole o Renal

Wahi a nā manaʻo o nā kauka, nā kumu nui o ka hiki ʻole o ka renal i ka poʻe ke hoʻopilikia wale i ʻelua mau wahi - ke koko kiʻekiʻe a me ka maʻi diabetes. I kekahi mau hanana, hiki i ka mai ke ola ma muli o ka heredity a i huhū paha paha e nā ʻike ʻike ʻole ʻia. Ke huli nei nā mea maʻi i ka haukapila no ke kōkua i nā kūlana holomua, i ka wā paʻakikī loa ia e hoʻokau i ke kumu a mālama i ka maʻi.

Nā ʻōpū o ka pani ʻole ʻana

Hoʻomaʻamaʻa ʻia nā maʻi ʻōlohi me ka ʻelima mau miliona o nā maʻi e kau nei i ka mālama ʻana, akā naʻe, e ulu nei kēia ʻōpiopio i kēlā me kēia makahiki. Ma muli o ke maʻi, kahi make lohi o ka kiko a me ka nalowale o nā hana a pau e ke kino i ʻike ʻia. Ua ʻike ke kauka ʻana i ʻehā mau makahiki o ka loaʻa ʻole o ka pūnana pale ʻole e hele pū ai i ke ala o ka maʻi:

1. Ke hele nei ka hana mua me ka aneane e ʻike ʻole ʻia, ʻaʻole ʻike paha ka mea maʻi i ka hoʻomohala ʻia ʻana o ka maʻi. Hōʻike ʻia ka manawa o ka latent e ka hoʻonui ʻana i ke kaumaha o ke kino. Hiki ke kuhikuhi wale i ka maʻi i mea e noiʻi ai i ka biochemical study.
2. I ka pae hoʻokō, ʻike ʻia kahi hoʻonui o ka nui o ka urlines i ke kūpaʻa o ka nāwaliwali ākea. Hiki ke ʻike i ke kaʻina pili me nā hopena o nā hōʻike koko.
3. No ka papa manawa, kahi i hōʻeha ʻia i ka hana o nā keiki i maʻamau, ka mea i hui pū ʻia e ka piʻi ʻana o nā mea hana a me nā huahana o ka protein metabolism i loko o ke koko.
4. Wahi a etiology, ʻo ka hala ʻole o ka pilikia ma ke kahua ʻoihana e hōʻoli i nā loli i ka hana ʻana o nā ʻōnaehana o ke kino. Hoʻomaʻamaʻa ka mea maʻi i ka manawa mau e kani ai ka luhiluhi, lethargy a i ʻole ka luhiluhi, helehelena ka helehelena, pau nā make. ʻO kahi hopena o ka hana hope loa o ka hiki ʻole o ka hana renal is uremia, aphthous stomatitis a dystrophy o ka naʻau naʻau.

Palauleʻa pale huehue

Ua kapa ʻia ke kaʻina hana o kēlā me kēia aʻehā o ka pōʻino o ka aʻalolo. Hiki ke noʻonoʻo i ka hiki ʻole o ka huehue ona hana me ka nānā ʻana i nā hōʻailona o ka hikiʻole o ke akeʻa i nā kānaka, i haʻi ʻia e ka hoʻopau ʻana a i ʻole ka palena i ka urination. ʻO ka hōʻino mau ʻana o ke kūlana o ka mea maʻi i ka pae hōʻea me ka nalo maikaʻi ʻole, ka ʻōpū, ka luaʻi, a me nā hōʻike ʻē aʻe. ʻO nā kumu o ka maʻi maʻi ke ʻano:

• nā maʻi ʻohi
• kūlana maʻi
• decompensated ʻoma renal hemodynamics,
• papaʻi
• lilo i ka lawehala,
• maʻi pūpū o ka huehue.

Pehea e ulu ʻole ai ka pilikia ʻōlo?

ʻO ke kaʻina o ka hoʻololi i ka glomeruli i hoʻopili ʻia o ka pūpū me ka ʻōpala kiko ka manawa like pū me nā loli compensatory hana i nā koena i koe. No laila, ulu ulu pū kekahi luhi me ka pau ʻana o kekahi mau papa i kāna papa. ʻO ke kumu nui o nā loli pathological i ke kino ke kaohi ana i ka emi o ka kānana o ke koko i ka glomerulus. ʻO ka pae filter filomation glomerular ka maʻa o 100-120 ml i hoʻokahi minuke. ʻO kahi hōʻailona kuhikuhi e hoʻokolokolo ai iā GFR he mea hana koko.

• ʻO ke kahua mua o ka hiki ʻole o ke kuʻi māmā

I ka manawa like, noho ka lōʻihi o ka filtration glomerular ma ka pae o 90 ml i hoʻokahi minuke (ka mana maʻamau). Aia he mau hōʻike pili i ka pohō o nā keiki.

Manaʻo ʻia ka pōʻino o ka pūpū me ka emi iki o GFR i ka waihona o 89-60. No nā poʻeʻelemakule, i ka loaʻa ʻole o ka hōʻeha kino i ka pōpoki, ua manaʻo ʻia ia mau ʻōmaʻomaʻi ʻano.

I ke kolu o ka manawa maʻalahi, ua hāʻule ʻo GFR i 60-30 ml i hoʻokahi minuke. Ma kēia hihia, ua hūnā ʻia ke kaʻina i loko o nā keiki i nā maka. ʻAʻohe hale hauka uila. Hiki i ka hoʻonui ʻia ʻana o ka hopena i ka urine, ke hōʻemi ʻana i ka nui o nā ʻulaʻelima a me nā hemoglobin (anemia) a me ka nāwaliwali e pili ana, lethargy, hoʻemi i ka hana, ʻili pehu a me nā membula, nā kui palupalu, ka nalowale o ka lauoho, ka maloʻo maloʻo, hoʻemi ʻia ka makemake. Ma kahi kokoke o ka hapalua o nā maʻi e loaʻa ai ka piʻi o ke koko (ʻoi ka diastolic, i.e. lalo).

Kapa ʻia ia conservative, no ka mea hiki ke pale ʻia e nā lāʻau lapaʻau a, e like me ka mea mua, ʻaʻole pono ia i ka hoʻomaʻemaʻe koko i ka hoʻohana ʻana i nā hana loea (hemodialysis). I kēia hihia, mālama ʻia ka kānana glomerular i ka pae o 15-29 ml i hoʻokahi minuke. Kuhi nā hōʻailona o nā maʻi o ka honu: nāwaliwali nui, hoʻemi i ka hiki ke hana kūʻē i ka anemia. Hoʻonui ka wai urine, nui urination nui i ka pō me nā pō i nā pō a make i ka pō (nocturia). ʻO ka hapalua paha o nā mea maʻi e loaʻa i ke koko kiʻekiʻe.

ʻO ka ʻona ʻelima o ka hana ʻole i kapa ʻia ka inoa ʻoihana, i.e. ka hope loa. Me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka kānana glomerular ma lalo o 15 ml mau minuke, ka nui o ka urine excreted (oliguria) e waiho ana a hiki i kona nalo ʻana i ka hopena (anuria). Hōʻike nā hōʻailona āpau i ka hoʻonā kino ʻana i ke kino me ka nitrag slag (uremia) ma ke kaona o ka haunaele ʻana i ka pae ʻana o ka wai-electrolyte, hōʻino ʻia i nā mea āpau a me nā ʻōnaehana (ʻoihana nui o ka nūnao, nā ʻōpū puʻuwai). Me kēia neʻe ʻana o nā hanana, pololei ka ola o ka mea maʻi ma ka dialysis o ke koko (hoʻomaʻemaʻe e keʻa ʻana i nā keiki i wāwahi ʻia). ʻAʻohe hemodialysis a i ʻole liki, e make nā mea maʻi.

Hōʻike o nā maʻi

ʻAʻoleʻike ka helehelena a hiki i ka wā ke hoʻemi nui ʻia ka filtration glomerular.

• Ma muli o anemia, puka ka pallor, ma muli o ka haunaele o ka wai-electrolyte, ka malo maloʻo.
• Ke hele nei ka hana, hele mai ka yellowness o ka ʻili a me nā membranes mucous, a ke emi nei ko lākou elasticity.
• Hele mai paha nā ʻōpū a me nā pōpoki.
• ʻO ke paʻi ʻana i ka ʻili ke kumu i ka ʻōlohelohe.
• ʻO ka mea i kapa ʻia ka renal edema me ka puffiness o ka maka, a hiki i ka palahalaha ʻana o ka anasarca, ʻano ʻano.
• Ua nalowale hoʻi nā mea kani, kani a lilo i olonā, e hoʻokau ai ka momona a hiki ke hana i nā mea maʻi e hāʻule.

Hoike ʻike

Hoʻopau ʻole nā ​​hopena hanaliki (CRF) - kahi lipi hiki ʻole e hoʻihoʻi i ka hana filtration a me nā hana excretory o nā pūpū, a hiki i kā lākou hōʻea holoʻokoʻa, ma muli o ka make o ke kino. He pae holomua ka CRF, i ka wā mua i hōʻike ʻia ʻo ia iho he malaise laulā. Me ka hoʻonui nui o ka hana ʻole i ke aʻalolo - nā hōʻailona koʻikoʻi o ka hoʻokaʻawale: nāwaliwali, ka nalo ʻana o ka makemake, nausea, huʻi, ka ʻōpū, ke kino - maloʻo, ʻeleʻele ʻeleʻele. Hōʻike koke, i kekahi manawa i ka nolino, ua emi nā diuresis. I nā wā ma hope, ua ulu ka naʻau, ka edema pulmonary, heʻano hoʻoheheʻe, encephalopathy, a me ka uremone coma e ulu. Hōʻike ʻia nā Hemodialysis a me ke kua hou aku.

Nā kumu o CRF

Hiki ke hoʻopiʻi i ka maʻi papalapa ke hopena i nā glomerulonephritis maʻi, nephritis i nā maʻi ʻōnaehana, nephritis hoʻoilina, pyelonephritis maʻi, glomerulosclerosis maʻi, renal amyloidosis, maʻi puʻuwai polycystic, nephroangiosclerosis a me nā maʻi ʻē aʻe e pili ana i nā ʻōpū a i ʻole hoʻokahi ʻōiwi.

Hoʻokumu ʻia ka pathogenesis i ka make makina o nā nephrons. I ka manawa mua, lilo nā hana o ka lāʻau i ka maikaʻi ʻole, a laila kīpī ka hana renal. Hoʻoholo ʻia ke kiʻi morphological e nā maʻi i lalo. Hōʻike ka mōʻaukala hanana i ka make o ka parenchyma, ka mea i hoʻololi ʻia e ka pili pili. ʻO ka hoʻomohala ʻana o ka pilikia hana ʻole a ka mālama mua ʻana ma mua o ka manawa o ka maʻi ʻana i ka maʻi mauʻeha o ka maʻi mau loa mai ka 2 a 10 mau makahiki a keu paha. ʻO ke papa o nā maʻi pēpē ma mua o ka hoʻomaka ʻana o ka CRF hiki ke hoʻokaʻawale i kekahi mau manawa. ʻO ka wehewehe o kēia mau hana he kūpono maoli, ʻoiai e pili ana i ke koho o nā hana lapaʻau.

Kahi helu

ʻOkoʻa nā pae aʻe o nā hana ʻoi aku ka lewa:

1. Hanane. ^ E Ha yM. E hoʻomaka ana me kahi mau hōʻailona koʻikoʻi. Hōʻike pinepine ʻia ia nā hualoaʻa o nā haʻawina ma loko. Hoʻemi ʻia ka kānana glomerular i 50-60 ml / min, ua ʻike ʻia ka proteinuria maʻamau.
2. Hoʻohui ʻia. ^ E Ha yM. Hoʻonui ka mea maʻi e pili ana i ka momona, kahi manaʻo maloʻo maloʻo. Ka hoʻonui ʻana o ka nui i ka urine me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i kona kaona i pili ai. Hōʻike i ka kānana glomerular i 49-30 ml / min. Hoʻonuiʻia nā pae o ka creatinine a me urea.
3. Kaumaka. ^ E Ha yM. Ke hoʻonui nei ke koʻikoʻi o nā hōʻailona lapaʻau. Ke kū nei nā ʻōpiopio ma muli o ka hoʻonui ʻana i nā hana renal maʻamau. Hoʻololi ke ʻano o ka mea maʻi i nā nalu. Hoʻemi i ka kānalua glomerular i 29-15 ml / min, acidosis, kahi hoʻonui hoʻomau i nā pae o ka creatinine.
4. Kauliila. ^ E Ha yM. Hōʻano ʻia ia e ka hoʻemi ʻana o ka diuresis, kahi hoʻonui i ka edema, ka hoʻomohala nui i ka paʻakai-kumu a me ka wai paʻakai. Aia nā hiʻohiʻona o ka hana ʻole o ka puʻuwai, hōʻeha i ka ʻōpala a me nā māmā, ka dystrophy ate, polyserositis.

Hoʻomaopopo o ka hōʻailona o ka renal ʻole hemahema

I ka manawa ma mua ma mua o ka hoʻomohala ʻana o ka pilikia ʻole kīlā, ua hoʻomau nā hana ʻana. ʻAʻole ke kau ʻia ka nui o ka filtration glomerular a me ka reabsorption tubular. Ma hope iho, hoʻemi ka hopena filomation glomerular, pau ka naʻau i ka hiki ke hoʻoliʻi i ka urine, a hoʻomaka nā kaʻina o ke keiki. I kēia wā, ʻaʻole paʻa ka homeostasis. I ka wā e hiki mai ana, ke hoʻomau nei ka nui o nā nephrons hana, a me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i nā kānana glomerular i 50-60 ml / min, nā hōʻailona mua o CRF i ka mea maʻi.

ʻO nā mea maʻi me ka latent stage of kidney renal maʻamau ʻaʻole i hōʻike i nā hoʻopiʻi. I kekahi mau hihia, ʻike lākou i kahi nāwaliwali nāwaliwali a ua hōʻemi nā hana. ʻO nā mea maʻi me ka hiki ʻole o ka pilikia o ke aʻalopihi i ka laina i hoʻihoʻi ʻia e pili ana i ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka hana, hoʻonui nui i ka momona, a me ke ʻano o ka wā maloʻo. Me kahi papa manawaleʻa o ka hala ʻole o ka pilikia ʻole, a laila ʻōlelo ʻia nā hōʻailona. Ke ulu nui nei ka nāwaliwali, e hoʻopiʻi ana ka poʻe maʻi i ka make ʻole a me ka waha maloʻo. Hoʻemi ʻia ka ʻeke. ʻAno ka ʻili, maloʻo.

ʻO ka mea maʻi me ka CRF hoʻopau i pau ke kaumaha, lilo ko lākou kino i ke hina-hina, keʻokeʻo. ʻO ka ʻeha a me ka hoʻohaʻahaʻa, nā ʻōpū kūpaʻa hāwau, nā haʻalulu o nā lima a me nā manamana lima, he mau mākene liʻiliʻi nā kaila. Ua hoʻonui ʻia ka make wai maloʻo a maloʻo hoʻi. ʻO ka maʻi nā maʻi, hoʻomaha, hikiʻole ke hoʻokūkū.

Me ka hoʻonui hoʻomaloka, ʻike ka ʻohu o ka ammonia mai ka waha, haha ​​a me ka lua. Hoʻopili ʻia nā manawa o ka ʻāʻī o ka leʻaleʻa, ke kāohi ʻia nei ka mea maʻi, ʻaʻole lawa. ʻO ka dystrophy, hypothermia, hoarseness, nele o kaʻai, ka aphthous stomatitis kekahi mea. Ka maʻi ʻomi, paneʻa pinepine, nā maʻi ʻana. Heʻeleʻele ka noho, fetid. Hoʻopiʻi ka poʻe maʻi i ka hōʻeha ʻana i ka ʻili o ka ʻili a me ka twitching pinepine ʻana o nā ʻiʻo. Ke ulu nei ka anemia, hemorrhagic syndrome a me ka osteodystrophy renal. ʻO ka hōʻike maʻamau o ka hiki ʻole o ka hana ʻole i ka hopena i ka papa hopena ʻo ka myocarditis, pericarditis, encephalopathy, pulema, edites, ascro, gastrointestinalugo, uremic coma.

Nā hopena

Hoʻohālikelike ʻia ka CRF e ka ulu ʻana o nā pilikia a me nā ʻōnaehana āpau. Aia ka hoʻololi o ke koko me ka anemia ma muli o ke kaomi ʻana o ka hematopoiesis a me kahi hōʻemi o ke ola koko sela. Hoʻokaʻa ʻia nā maʻi pale: ka hoʻonui ʻana o ka manawa koko, thrombocytopenia, kahi hōʻemi i ka nui o ka prothrombin. Mai ka ʻaoʻao o ka puʻuwai a me nā māmā, ua ʻike ʻia ka hypertension arterial (i loko o nā hapalua o nā mea maʻi), congestive heart failed, pericarditis, myocarditis. I nā papa i hope mai, hoʻomohala ʻo pneumonitis uremic.

ʻO nā hoʻololi neurological o nā papa mua e komo i ka hoʻoluhi a me ka haunaele hiamoe, ma nā hana ma hope aku e pili ana i ka lethargy, hilahila, a ma kekahi mau hiʻohiʻona, nā heʻe a me nā hallucitions. Mai ka ʻōnaehana pelipopa peripheral, ua ʻike ʻia ka peripheral polyneuropathy. Mai ka gastrointestinal tract i ka wā mua, kahi luhi i ka makemake, ka malo maloʻo. Ma hope mai, hele ʻo belching, nausea, luaʻi, ʻike ʻia ka stomatitis. I ke kumu o ka hana ʻana o ka mucosal, ua hana ka nui o nā huahana metabolic i ka enterocolitis a me ka gastritis atrophic.Hoʻokumu ʻia nā ʻōpū ma ka ʻōpū a me ka ʻōpū, e lilo i kumu no ke koko.

Ma ka ʻāpana o ka ʻōnaehana musculoskeletal, nā ʻano ʻano like ʻole o ka osteodystrophy (osteoporosis, osteosclerosis, osteomalacia, fibrous osteitis) i nā hiʻohiʻona o ka pono ʻole o ka hana renal. ʻO nā hōʻike pilikino o ka renal osteodystrophy he mau spontan likes, de skeletal deformities, compression o ka vertebrae, arthritis, ʻeha ma nā iwi a me nā ʻuhane. Ma ka ʻāpana o ka ʻōnaehana pale, hāpai ka lymphocytopenia maʻi i kahi paʻa renal failed. ʻO ka emi ʻana o kahi hana make e hoʻoulu ai i kahi kiʻekiʻe kiʻekiʻe o nā hoʻopiʻi purulent-septic.

Naʻi hoʻolika

Inā kānalua ʻoe i ka hoʻomohala ʻana o ka pono ʻole o ka hana ʻole, pono ka mea maʻi e kūkākūkā i ka nephrologist a hana i nā hoʻokolohua hoʻokaʻawale: kahi loiloi biochemical o ke koko a me ka urine, he hōʻike Reberg. ʻO ke kumu no ka hoʻomohalaʻana, ʻo ka hōʻemi i ka kānana glomerular, kahi hoʻonui i ka likinine a me urea.

I ka wā ʻo Zimnitsky hōʻike, ua ʻike ʻia ka isohypostenuria. ʻO ka hoʻonāʻana o nā pūpū kahi e hoʻemi ai i ka mānoanoa o ka parenchyma a me kahi hoʻohaʻahaʻa i ka nui o nā keiki. ʻO ka emi ʻana o ke kahe koko intraorgan a me kahi kahe koko nui paha i ʻike ʻia ma ka ultrasound o nā moku. Pono e hoʻohana ʻia nā ʻōnaehana hoʻohālikelike X-ray me ka akahele ma muli o ka nephrotoxicity o nā mea hoʻohālikelike o nui. Hoʻoholo ʻia ka papa inoa o nā kaʻina hana a nā maʻi loiloi e ke ʻano o nā patology i loaʻa i ka hoʻomohala ʻana o ka hiki ʻole o ka hana renal.

ʻO ka hoʻomaʻamaʻa ʻana o nā pilikia hoka

Loaʻa nā poʻe loea i ke kahua o ka urology o kēia wā a me nā nephrology i nā mākau nui i ka mālamaʻana i ka hiki ʻole o ka pale renal. Hoʻomaopopo ka hana kūpono i ka hoʻokō ʻana i ke kala mau ka hiki iā ʻoe ke hoʻolōʻihi i ka hoʻomohala ʻana i ke ʻano o ka pathology a lohi i ka hoʻomaka ʻana i nā maʻi lapaʻau koʻikoʻi. Ke hoʻokō nei i ka mālama maʻi i ka mea maʻi me kahi hoʻomaka o ka pilikia ʻole o ka hana ʻole o ka pilikia papalapa, uku nui ka nānā ʻana i nā hana e pale ai i ka holomua o ka maʻi lalo.

Hoʻomau ka hoʻomau nei o ka maʻi lalo o ke ʻano me nā hana ʻoi aku ka pilikia, akā i loko o kēia manawa i hoʻonui ʻia ke kumukūʻai o ka maʻi hōʻailona. Inā pono, ua kauoha ʻia nā lāʻau lapaʻau a me nā antihypertensive. Hoʻomaopopo ʻia ka hana mālama Sanatorium. Pono ka mana o ka kānana glomerular, ka hana paʻa o nā keiki o ka pūpū, ke kahe koko o ka maʻi, ka nui o ka urea a me ka creatinine e pono ai. I kahi hihia o ka nāheleʻole o ka homeostasis, ke hoʻoponopono ʻia nei i ka ʻano o ka acid-base, azotemia a me ka wai paʻakai o ka wai-wai. Hoʻokomo ka hana maʻi Symptomatic i ka mālama ʻana i nā syndromes anemia, hemorrhagic a me hypertensive, e mālama ana i ka hana maʻamau maʻamau.

Me ka hoʻomohala ʻana o ka osteodystrophy renal, kuhikuhi ʻia ka vitamona D a me ka calcium gluconate. Hoʻomaopopo i ka pilikia o ka hōʻiliʻiliʻana o nā kino kūloko i kumu ʻia e nā koina nui o ka nui o ka huaora D i ka hyperphosphatemia. E hoʻopau i ka hyperphosphatemia, ua kuhikuhi ʻia ka sorbitol + alumini hydroxide. I ka wā o ka mālamaʻana, e kāohi i ka pae o ka phosphorus a me ka calcium ma ke koko. Hoʻoholo ʻia ka hoʻoponopono ʻana o ka hoʻohuihui acid-base me ka hoʻokaʻina o 5% o ka sodium bicarbonate intravenously. Me ka oliguria, ua kuhikuhi ʻia ka furosemide i kahi waihona e hāʻawi ai i ka polyuria e hoʻonui i ka nui o nā urine i hoʻopuka ʻia. No ka hoʻonui ʻana i ke koko, ua hoʻohana ʻia nā lāʻau antihypertensive maʻamau e hui pū me ka furosemide.

I kahi hihia no ka anemia, ua hoʻomākaukau ʻia ka hoʻomākaukau ʻana o ka hao, nā androgens a me ka waikawa folic, me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka hematocrit i 25%, hoʻokaʻawale ʻia nā kōpela koko koko fractional. Hoʻoholo ʻia ka nui o nā lāʻau kūlohelohe a me ka antibiotika e pili ana i ke ʻano o ka excretion. ʻO nā wai o ka sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin a me ka penicillin e hōʻemi ʻia e 2-3 mau manawa. Ke lawe nei i ka polymyxin, neomycin, monomycin a me ka streptomycin, a i loko o nā wahi liʻiliʻi, nā ʻōwili (auditory nerve neuritis, etc.) e ulu. Hoʻokomo ʻia nā kumulī o nā nitrofurans i nā mea maʻi me ka hiki ʻole o ka renal ka hopena.

E hoʻohana i nā glycosides i ka mālama ʻana i ka hana hōʻeha puʻuwai e pono e hoʻohana me ka akahele. Hoʻemi ka nui o ka dosage, ʻoi aku me ka hoʻomohala ʻana o ka hypokalemia. ʻO nā mea maʻi me ka lela intermittent o ka hiki ʻole o ka hana renal i ka wā exacerbation e kuhikuhi i ka hemodialysis. Ma hope o ka hoʻomaikaʻi ʻana i ke kūlana o ka mea maʻi, ua hoʻihoʻi hou ʻia lākou ma ka mālama conservative. Hoʻohana maikaʻi ke koho ʻana i nā papa hana o ka plasmapheresis.

I ka hoʻomakaʻana o ka papa kuʻina a me ka haʻalele o ka hopena o ka therapy symptomatic, ua kuhikuhi ʻia ka mea maʻi i ka hemodialysis maʻamau (2-3 mau manawa i ka pule). Hoʻololi ʻia ka hoʻohuli i ka hemodialysis me kahi hoʻohaʻahaʻa i ka hoʻoma ʻana o ka loiloi ma lalo o 10 ml / min a me ka hoʻonui o kona pae plasma i ka 0.1 g / l. Ke koho nei i nā taktika lapaʻau, pono e noʻonoʻo ʻia ka hoʻomohala ʻana o ka hoʻopiʻi ʻana i ka pilikia o ka renal ʻole i hōʻoki ʻia i ka hopena o ka hemodialysis a haʻalele i ka hiki ke hoʻololi i ka peʻapeʻa.

ʻO ka wānana a me ke kālai

ʻO ke kūpaʻa maʻamau no ka hiki ʻole o ka hana renal ke koʻikoʻi. Hiki i ka hoʻolaʻa holomua a me kahi hoʻonui nui o ke ola ola me ka hemodialysis manawa a i ʻole ka hoʻololi kino keiki. ʻO ka hoʻoholo i ka hiki o ke hoʻokau ʻana i kēia mau ʻano o ka mālama ʻana e nā mea hoʻoponopono a me nā kauka o nā kikowaena hemodialysis. Hāʻawi ka hoʻomaʻamaʻa i ka nānā ʻana i ka manawa kūpono a me ka mālama ʻana i nā maʻi i hiki ke hana i kahi pilikia ʻole.

He aha ka mea e ulu nei?

I loko o nā pathogenesis o ka maʻi, ka mea alakaʻi he kipi i ke kahe o ke koko i loko o nā pūpū a me ka hoʻohaʻahaʻa o ka pae o ka oxygen i hāʻawi ʻia iā lākou. I ka hopena, aia ka hala ʻole o nā hana koʻikoʻi koʻikoʻi - kānana, ʻĀpiha, olialia. ^ E Ha yM. Ma muli o kēia, hoʻonui ke kiko o nā huahana metabolism i loko o ke kino e piʻi ikaika loa ka maʻi me ka metabolism.

Ma kahi o 60% o nā hihia, ʻike ʻia nā hōʻailona o ka pilikia ʻole o ka aʻalolo ma hope o ka hana a hōʻeha paha. Ma kahi o 40% o nā hihia i hōʻike ʻia i ka mālama ʻia ʻana o nā mea maʻi i ka haukapila. I nā hanana ākea (e pili ana i ka 1-2%), hoʻomohala kēia maʻi i ka wahine i ka wā o ka wā o ka hāpai ʻana.

ʻĀmanana koi a aioha nā hana o ka pilikia ʻole. Ma kahi lapaʻau o nā pilikia hānai hiki ke ulu aʻe i nā hola he nui. Inā hoʻokō ʻia ka hoʻokolohua ma kahi manawa kūpono, a ua hana ʻia nā kaʻina āpau e pale ai i kēia ʻano, a laila hoʻihoʻi hou nā hana o nā keiki. ʻO ka hōʻike ʻana o nā ala lāʻau e mālama ʻia ana e ka loea wale nō.

Hoʻoholo ʻia kekahi mau ʻano ʻoi ʻole kūpono o ka hana ʻole. Pūnaewelehana ka hopena i ka hopena ma muli o ka heʻe ʻana o ka holo koko maʻi i loko o nā keiki. Hoʻopuka ʻO ka hopena o ka renal ka hopena o ka hōʻino ʻana i ka pale ma kahi palaleka. Postrenal ka hopena ʻole i ka hopena he hopena o ka hōʻino koʻikoʻi i ka puka ʻana o ka urine.

Ke kū nei ka hoʻomohala ʻana o ka hana hāpau hanaʻai i ka wā o ka hana traumatic, kahi e pōʻino ai ka kiko. Hoʻomohala pū kekahi i ke ʻano o ka pīhoihoi reflex, kahi hoʻemi ʻana i ka nui o ke koko e neʻe nei ma muli o ka puhi ʻana, a me ka nui o ke koko. I kēia hihia, ua wehewehe ʻia ka moku'āina e like mepōʻai pīhoihoi. ^ E Ha yM. Hoʻopilikia kēia i ka hihia o nā hōʻeha koʻikoʻi, ka hoʻopiʻi hoʻopiʻi hōʻeha, nā hōʻeha, myocardial infarctioni ka wā e hoʻokaʻawale i ke koko hiki ʻole.

Kahea ʻia huʻipiʻi pōmaika, i hōʻike ʻia ma muli o nā mea make e ka poʻohiʻi, hoʻomāukiuki i ke kino me nā lāʻau lapaʻau, inu hōʻino, ka hōʻona kino ʻana i ka ʻona.

Nā pūpū hina kūloko - nā hopena o nā maʻi maʻi pālua - ʻala maʻi hemorrhagic, lehemaopirosis. ^ E Ha yM. Hiki iā ia ke hōʻeha i ka wā o ka maʻi koʻikoʻi o nā maʻi maʻi, kahi e hoʻomohala koke ai ka dehydration.

Hoʻoulu ka hopena o ka renal acute ma muli o ka hoʻonāukiuki o ka pākī. Hana kēia inā he maʻi maʻi, nā pōhaku, thrombosis, embolism o nā renal arteri, a me kahi hōʻeha ureter. Eia kekahi, ʻo anuria i kekahi manawa he mau ʻano hoʻopiʻi o ka maʻi pyelonephritis a oi glomerulonephritis.

I ka wā hapai, ʻike pinepine ʻia ka hana maʻamau i loko o ka hoʻomaʻama mua a me ke kolu. I ka trimester mua, hiki i kēia kūlana ma hope mea hoowaihoʻokō nui ʻia ma lalo o nā kūlana kūpono ʻole.

Ka ulu pū ʻole ʻo Renal ma muli o ka hemorrhage postpartum, a me ka preeclampsia i nā pule hope o ka hāpai ʻana.

Kuhi ʻia hoʻi kekahi mau hihia i ka hiki ʻole ke hoʻoholo maopopo loa i nā kumu no ka mea e hoʻomake ai ka mea maʻi i ka pūleo o ka haki renal. I kekahi manawa ke nānā ʻia nei kēia ʻano i ke ʻano o nā mea like ʻole i ka hoʻomohala ʻana i ka maʻi i ka manawa hoʻokahi.

I ka hoʻomaka, ʻaʻole hōʻike ka mea maʻi i nā hōʻailona o ka hiki ʻole o ka renal, akā nā hōʻailona o ka maʻi e alakaʻi i ka hoʻomohala ʻana o ka anuria. Hiki ke lilo i kēia mau hōʻailona o ka haʻalulu, hoʻopukapiha, pololei nā hōʻailona o ka maʻi. Eia kekahi, ʻike ʻia nā hōʻailona i nā keiki a me nā pākeke e ka hoʻēmi ʻana o ka nui o nā urine i hoʻopā ʻia. I ka mua, ua hōʻemi ʻia kona nui i 400 ml i kēlā me kēia lā (kāhea ʻia kēia ʻano oligouria), ma hope mai i hoʻokaʻawale ʻia ka mea maʻi ma mua o 50 ml o ka paʻakai i kēlā me kēia lā (hoʻoholo ʻia anuria) Ke hoʻopiʻi nei ka mea maʻi mai ka nausea, lele pū hoʻi ʻo ia, a nalo aku ka makemake.

Hele lilo kekahi kanaka i ka luhiluhi, ke hiamoe nei, ke pale ʻole ʻo ia i ka ʻike, a i kekahi manawa ʻike ʻia ka hoʻokauwī a me nā hallucanga.

Ke loli pū nei ke ʻano o ka ʻili. Hele maloʻo loa, huli ʻeli, huapū a me ka hemorrhage i ʻike ʻia. Mālama pinepine ke kanaka i loko; tachycardia, piʻe ke ʻano o ka naʻau a piʻi ke koko. Nāwaliwali kīwī a ʻūlū.

Hoʻōla ʻia ʻo Anuria inā e hoʻomaka ʻia ka mālama ʻana i ka anuria. No kēia, pono e wehewehe pono ke kauka i nā kumu o anuria. Inā hoʻokō pololei ʻia ka lāʻau lapaʻau, a laila nalowale aniani nā hōʻailona o ka anuria a hoʻomaka ka manawa ke hoʻihoʻi ʻia ka diuresis. I ka manawa o ka hoʻomaikaʻi ʻana i ke kūlana o ka mea maʻi, ʻike ʻia ka anuria e ka diuresis i kēlā me kēia lā o 3-5 lita. Eia nō, no ka olakino e ola hou ai, pono ʻoe mai 6 a 18 mau mahina.

No laila, ua māhelehele ʻia ka papa o ka maʻi i nā ʻehā mau pae. I ka hoʻomaka mua ʻana, noho pololei ke kūlana o kekahi kanaka i ke kumu i hoʻonāukiuki ai i ka hana ʻino. I ka lua, hana oligoanuric, hoʻēmi ka nui o ka urine a i ʻole ia e pau. ʻO kēia hana ka mea weliweli loa, a inā lōʻihi loa ia, a laila hiki ke coma a hiki paha i ka make. I ke kolu o ka lā, diuretic stage, hoʻonui ka mea maʻi i ka nui o nā urine i hoʻopā ʻia. Hōʻike hou i ka ʻehā o ka hana - hoʻōla.

Nā maʻi ʻōnaehana o ka ʻōnaehana

Hōʻike ʻia kēia e ka lethargy, nā maʻi hiamoe o ka pō a me ka hiamoe i ka ao. Hoʻemi i ka hoʻomanaʻo, hiki ke aʻo. Ke ulu nei o ka CRF, ua hōʻailona ʻia ka pale a me nā pilikia o ka hiki ke hoʻomanaʻo a noʻonoʻo.

ʻO ka hoʻonāukiuki i ka ʻaoʻao o ka palupaleka o ka nīnao pili i ka līlī ʻana o nā manamana, ka nānā ʻana i nā mea kuʻi, nā ʻōpala. I ka wā e hiki mai ana, hui pū nā kaʻa i ka wāwae a me nā wāwae.

Makushin Dmitry Gennadevich

ʻO nā maʻi āpau i loaʻa i nā hōʻailona o ke kaulike o ka aʻalohiki e pono e hoʻihoʻi koke i ka hale haukapila kahi e mālama ʻia ai ka maʻi a me ka mālama ʻana ma hope i ka waihona mālama koʻikoʻi a i ʻole ka ʻoihana nephrology. ʻO ka mea nui nui i kēia hihia ka hoʻomaka ʻana o ka mālama ʻana i nā maʻi lalo e like me ka hiki ke hoʻopau i nā kumu āpau i alakaʻi ʻia i nā pōʻino o ke keiki. Hoʻomaopopo i ka manaʻo o ka pathogenesis o ka maʻi e hoʻoholo pinepine ʻia e ka hopena ma ke kino o ka pīhoihoi, pono ia e alakaʻi koke. nā hana anti-shock. ^ E Ha yM. ʻO ka hoʻonohonoho ʻana o nā ʻano o nā maʻi he hoʻoholo i ka nui o ke koho ʻana i nā ʻano hana. No laila, me ka loaʻa ʻole o ka renal i hōʻea ʻia e ke kahe koko, lawe ʻia kāna uku e ka hoʻomaka ʻana o nā mea pili o ke koko. Inā i make mua ka lāʻau, pono ʻole ka gastric lavage e wehe i nā mea oona. I nā hopena renal nui loa, pono i hemodialysis a i kēlā me kēia kālele peritoneal.

Ma muli o ke ʻano koʻikoʻi o ka maʻi me ka ʻeha o ka pilikia ʻole o ka hana ʻole i ka pilikia. I kēia hihia, pau loa ka hana o ke keiki, a hōʻiliʻili nā mea make i ke kino. ʻO ka hopena, ke alakaʻi nei kēia ʻano i nā hōʻeha koʻikoʻi. No laila, pono ke mālama pono i ka hana ʻōlohelohe i nā keiki a me nā pākeke.

Hoʻololi ʻia ka mālama ʻana o ka pilikia o ka hana me ka hana ʻole. I ka hoʻomaka, ua hoʻoholo ke kauka i nā kumu i alakaʻi ʻia ai i ka maʻi āpau i loaʻa i nā hōʻailona o ka renal ka hina ʻole. Eia, pono ia e hana i nā hana e hiki ai ke hoʻokō i kahi helu maʻamau o ka urine i hoʻopili ʻia i loko o nā kānaka.

Hoʻohana ʻia ka mālama mālama ʻana ma muli o ke ʻano o ka hana ʻole o ka pilikia. ʻO kāna pahuhopu e hōʻemi i ka nui o nā waihona nitrogen, ka wai a me nā electrolytes i komo i ke kino ka mea e like me kēia kālā i ka nui e hoʻopiʻi ʻia mai ke kino. Eia kekahi, kahi nui o ka hoʻi hou ʻana o ke kino mea ʻai ka ʻai huakaʻi, ke kiaʻina mau nei i kona kūlana, ka nānā ʻana o nā ʻōnaehana biochemical. Pono e mālama pono ʻia ka mālama ʻana inā ʻike ʻole ʻia ka hana ʻole i ka keiki.

ʻO ka hana nui e pili ana i ka mālama ʻana i ka anuria hoʻākāka dialysis. ^ E Ha yM. I kekahi mau hihia, hoʻohana ʻia ka lāʻau dialysis e pale ai i nā hoʻopiʻi i ka wā mua o ka maʻi.

Ka hōʻike ʻokoʻa loa no ka mālama dialysis ka maʻi hypemia, ka hōʻiliʻili ʻana o ka wai i loko o ke kino o ka mea maʻi, ʻaʻole hiki ke hānai ʻia me nā hana mālama.

Hāʻawi ʻia ka mea nui i ka meaʻai o nā maʻi. ʻO ka ʻoiaʻiʻo hoʻi ka pōloli a me makewai hiki ke hoʻopilikia nui i ka nohona o kahi kanaka. I kēia hihia, ua hōʻike ʻia haʻahaʻa kaʻai ʻai liʻiliʻi, ʻo ia nā 'ō i ka momona, momona i nā mea ʻai i ka ʻaina. Inā ʻaʻole hiki i kekahi ke ʻai i kāna iho, pono ka hoʻokele a me ka hoʻonaninani a me ka ulu ʻana.

Kāohi

I mea e pale ai i ka hoʻomohala ʻana o kahi ʻano pōpoki o ke kino, ʻo ka mea mua, pono ia e hāʻawi i ka mālama kūpono i kēlā poʻe maʻi maʻi he nui ka manaʻo e hāpai ana i kahi pōkole renal. ʻO kēia ka poʻe i nā hōʻeha ʻeha, kuni, ka poʻe i hana hou i kekahi hana ʻeha loa, nā mea maʻi me ka sepsis, eclampsia, a pēlā aku e hoʻohana pono ai i kēlā mau lāʻau lapaʻau e nephrotoxic.

I mea e pale ai i ka hoʻomohala ʻana o ka hala ʻole o ka renal, e ulu ana ma muli o ka hopena o ka nui o nā maʻi o ka maʻi, pono ia e pale i ka exacerbation o pyelonephritis, glomerulonephritis. He mea nui ia no nā ʻano maʻi o kēia mau maʻi e hahai i kahiʻai paʻa i kuhikuhi ʻia e ke kauka. ʻO nā maʻi me ka maʻi ʻōlohelohe e pono ke nānā pono ʻia e ke kauka.

Hoike ʻike

ʻO ka hana nui o nā keiki ka hoʻonā ʻana a me ka excretion o ka urine mai ke kino. Hoʻokomo ka ahinahina i kahi hewa i ke kaʻina hana i hoʻākāka ʻia, a kōkua hoʻi i kahi loli i ka neʻe ʻana o nā ions i loko o ke koko a me ka nui o nā hormones i hana.

Hoʻokumu ka maʻi maʻi ma hope o ka hoʻopiʻi ʻana ma hope o nā hōʻeha. ʻO nā maʻi e hoʻopili pololei ai ʻole paha i ka maʻi paena. ʻO ka nele o Renal ka mea i hōʻeha ʻia ma ka home home o ka homeostasis, a i ʻole ke hiki i nā ʻōnaehana āpau i ke hoʻoponopono pilikino ponoʻī a mālama i ke kaulike o ke kino.

ʻO ke kumu o nā maʻi i nā keiki

I loko o nā keiki, kūkulu ʻia nā maʻi dysfunction no nā kumu like.I ka manawa like, pono e hoʻohui ʻia nā mea hou:

• nā ʻano ʻokoʻa o nā ʻano like ʻole,
• tonsillitis, scarlet fever, tonsillitis,
• ʻōmaʻomaʻo rheumatic
• predisposition genetic
• nā mea aloha i ka hoʻomohala o nā keiki.

ʻO ka hopena o ka hina ʻana i nā makahiki mua o ke ola he haʻahaʻa loa. Hōʻike ʻia ka maʻi maʻi ma kahi o nā keiki he 5 mai ka 100 tausani mau mea maʻi i hōʻike ʻia.

Nā kiʻi haukapila

ʻO ke ʻano o nā hōʻailona i ka hina ʻole e hilinaʻi i ke ʻano o ka maʻi a me ke ʻano o ka holomua o kēia manawa. Nā hōʻailona maʻamau e hōʻike ana i ka hōʻino ʻana o ke kino e like me:

• ka emi ʻana o kēlā me kēia lā i ka urine,
• mea momona
• lethargy
• nāwaliwali laulā
• malaise
• ʻaʻano pōkole
• lele mai ka lāʻau
• ʻeha ka ʻōpū.

I ke kiʻi o ka maʻi maʻamau, ʻo nā hōʻailona o ka maʻi e hoʻonāukiuki i ka hana o ka palupalu i hiki i ka mua. Ma kēia mea, i ka hoʻomaʻamaʻa lāʻau lapaʻau, hana maʻamau ka hoʻokaʻawale i nā ʻanā 4 i ka hoʻomohala ʻana o ka ʻano o ka maʻi o ka maʻi. ʻAʻole ʻokoʻa nā hōʻailona o kaʻeha o ka pūpū i nā kāne a me nā wahine.

Nā papa o ka hoʻolālā ʻana o ka maʻi

I ke kumu mua, ulu wikiwiki ka ulu ʻana. Hōʻike ka manawa o kēia ma kahi o nā lā he 2-4 a ua hōʻailona ʻia me ka loaʻa ʻole o nā huaʻōlelo e hōʻike ana i ka holo ʻana o nā mea paena. I ka papa mua, ua ʻike ʻia kēia:

• mea ʻalaʻawa
• jaundice
• fiva
• tachycardia
• hoʻemi iki ka manawa o ke kahe koko.

ʻO ka lua o ka wā, ʻike ʻia ʻo oligoanuria e lawe ʻia ma kahi he 1-2 pule. I loko o kēia manawa, hoʻemi ka nui o kēlā me kēia lā i ka urine excreted, no ka mea ʻoi ka makemake o nā mea hōʻeha a me nā huahana metabolic i ke kino i hoʻonui ai. Ma ka ʻāpana mua o oligoanuria, hoʻomaikaʻi ke kūlana o nā mea maʻi. A laila, loaʻa iā lākou nā hoʻopiʻi e pili ana i:

• haawe i nā hana,
• nāwaliwali laulā
• lilo ka momona
• pahee me ka pane ʻana o ka luaʻi
• ka kuʻekuʻe ʻana o nā aʻa (ma muli o kahi loli o ke neʻe o nā ʻona a me ke koko),
• palpitations a me arrhythmias.

I ka wā oligoanuria, e wehe pinepine ka huhū o loko i nā mea maʻi me nā papa hana gastrointestinal.

No laila, me oligoanuria, hiki i nā maʻi ke hōʻemi i ka maʻi maʻamau. ʻO ke kolu o ke kolu, a he polyuric i hōʻike ʻia e ka hoʻomaikaʻi ʻana i ke kūlana o ka mea maʻi. Eia nō naʻe, aia kekahi mau mea maʻi e hōʻike i ke olakino maikaʻi.

I ka lālama polyuric, aia ka nui o ka emi ʻana o ka paona me ke kāʻei o kahi momona nui. I ka manawa like, ua hoʻihoʻi ʻia ka hana o ke kaila o ka uila a me nā ʻōnaehana waena.

I ka ʻehā o ka pae, ʻo ka pae o ka urine excreted a me ka ʻaila o ke hauāʻai i loko o ke koko ka maʻamau. Lawe ʻia kēia manawa ma kahi o 3-22 mahina. I ka ʻehā o nā hana, ua hoʻihoʻi ʻia nā hana maʻamau o nā keiki.

Nā hōʻailona o kahi kūlana maʻi

Hoʻokumu ka maʻi maʻi asymptomatically no ka manawa lōʻihi. ʻO nā hōʻailona mua o ka hikiʻole o ka hana renal ke hōʻea i kahi mea i loaʻa i ke kaʻina pili a pili i ka 80-90% o nā kiko. Hoʻomaopopo ka hōʻailona o ke ʻano maʻi maʻamau e like me:

• kaʻiliʻili
• ka hoemi ana o ka urine output,
• kahe ʻana i ka membrane mukoka o ka waha waha,
• nā ninia
• nā ʻōpū a me waho.

I nā hihia koʻikoʻi, paʻakikī ka renal failed i kahi coma a me ka nalowale o ka hana.

Nā Palapala Diagnostic

Inā he kānalua i ka hala o ka renal, i kuhikuhi ʻia nā kaʻina e hōʻoia i ka hōʻoia ʻana i ke ʻano mua a me ka hoʻomaopopo ʻana i ke ʻano o ka mea i hoʻonāukiuki i kēia ʻano. Ua komo kēia mau kaʻina hana:

• urinalysis
• ka nānā ʻana i ka bakiology
• ka nānā ʻana a me ka hōʻike ʻana o ke koko neʻeola.
• ʻO ka Ultrasound, CT a me ka MRI o nā kino o ka urinary system,
• ʻO ka leki Doppler,
• pahu x-ray
• keiki biopsy.

Hoʻohui, hana ʻia ka electrocardiography, e hōʻike ana i ke ʻano o ka manawa o ka manawa. Pēlā me kēia mau ana, e kau ʻia kahi hōʻike Zimnitsky, e hoʻomaʻemaʻe ʻia i kēlā me kēia lā o ka urine excreted.

Nā lāʻau lapaʻau

ʻO nā mea pili i ka lapaʻau no ka hiki ʻole o ka hana ke hoʻopau i ke kumu o kēia kūlana. Eia kekahi, ke kauoha a me ke ʻano o ka interapeutic intervenant e pili ana i ke ʻano o kēia manawa o ka hoʻomohala ʻana o ka hana inffunction.

Ma kahi hihia ʻole ʻole i hele pū me ka hoʻokahe nui ʻana, ua kau ʻia.

• kahe koko
• ka hoʻomaka ʻana o ka paʻakai a me nā mea ʻē aʻe e hoʻihoʻi ai i ka plasma,
• nā lāʻau lapaʻau e kōkua i ka hoʻopau ʻana i ka arrhythmias,
• microcirculation hoʻihoʻi i nā lāʻau.

Me nā mea laʻawaʻa make, ua ʻoka ʻia ka gastric a me ka pila. Hoʻopili ia i kēia ʻano hana, e hoʻomaʻemaʻe i ke kino o nā mea ʻino e hoʻohana ʻia:

Ma ka maʻi maʻi maʻi e mālama ʻia e:

• nā lāʻau lāʻau maʻi
• nā lāʻau lapaʻau antivirus.

I ka loaʻa ʻana o nā pathologies autoimmune, e hoʻohana ʻia nā mea penei:

• glucocorticosteroids, hoʻomaha i nā kelepa adrenal,
• paleʻi ʻana i ka cytostatics.

Inā hele ʻole ka renal i ke kīpē ʻana o nā waʻa, e hana ʻia nā hana e hoʻopau ai i ke kumu kumu: nā pōhaku, nā mākaʻina koko, a me nā mea hou aku.

Inā hoʻokomo ʻia nā waiwai ʻae o ka urea (a hiki i ka 24 mol / l) a me ka pāhare (ma mua aʻe o 7 mol / l), e kau ʻia nā hemodialysis. I loko o kēia kaʻina hana, hana ʻia ka hoʻomaʻemaʻe koko ma waho.

I ka wā oligoanuria, hōʻike ʻia ka osmotic diuretics a me ka furosemide e hoʻoulu i ka hana o ka urine. I loko o kēia manawa, hoʻolaʻa ʻia kahi meaʻai, nāna e hāʻawi no ka hōʻole ʻana o ka ʻai ʻana o nā huahana o ka protein.

Ma ka mālama ʻana i ka hiki ʻole o ka pilikia renal, hoʻohana nui ʻia ka hemodialysis, e lawe ʻia e like me kahi papa ʻōlelo i loko o ka haukapila a i ʻole ka home. Inā kū mai kēlā ʻano makemake, hoʻohuli ʻia ke hoʻololi i ke kino i hoʻopili ʻia.

Hoʻokumu ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i ke ola i ke ʻano o ka hina ʻole ʻana. I ka maʻiʻehā o ka maʻi, a hiki i ka 25-50% o nā maʻi e make. Ua hele pinepine ʻia ka make no nā kumu penei:

• koma
• haunaele pilikia
• sepsis.

ʻO ka hoʻomaʻamaʻa ʻana no kahi ʻano maʻi o ka hiki ʻole o ka renal ka mea i kū i kēia mau mea:

• mau kumu o ke kau kuhi,
• ke kūlana kino
• hoʻomanawanui.

Mahalo i nā ʻenehana hou nei e ʻae i ka hoʻololi ʻana i nā kino i hoʻopili ʻia a me ka hoʻomaʻemaʻe ʻana i ke koko o waho, ua hōʻemi ʻia ka make o ka make i loko o ka renal failed.

ʻO ka pale ʻana i ka maʻi

ʻO ka mālamaʻana i ke kūlana patological ke kūpono kūpono o nā maʻi e hiki ke alakaʻi i ka hoʻomohala ʻana i kēia ʻano maʻi.

ʻO ka hemahema Renal kahi ulia pōpilikia i ka hana o nā hui kūloko a me nā ʻōnaehana i pilikia. Hōʻike ia i ke kua o nā maʻi he nui a alakaʻi i ka hoʻopōʻino kūpaʻa i ka kino. Hoʻomaʻi ʻia ka mālama ʻana mai o ka maʻi maʻi i ka pale ʻana i nā maʻi concomitant a me ka hoʻihoʻi i ka hana o nā keiki.

ʻO ka kaulahao wai-paʻakai

• Hoʻohālikelike ʻia ka paʻakai paʻakai e ka nui o ka make, ka maloʻo maloʻo
• nāwaliwali, hoʻomālamalama i nā maka me kahi piʻi koʻikoʻi (no ka lilo o ka sodium)
• ka nui o ka potassium e wehewehe ana i ka maʻi pālule
• pauna aho hanu
• puʻuwai puʻuwai, arrhythmias, intracardiac blockages a hiki i ka paʻa ʻana i ka cardiac.

ʻO ka hoʻonuiʻana i ka hana hāmeʻa parathyroid, ua hele aku ka nui o ka hormone parathyroid i nā kiʻekiʻe o ka phosphorus a me nā haʻahaʻa haʻahaʻa o ka calcium i ke koko. Ke alakaʻi nei kēia i ka palalupalu i nā iwi, spactaneous fractures, skin itching.

ʻBlelo Hoʻolaha Nitrogen

Hoʻokumu lākou i ka ulu ʻana o ka hana kuhi koko, ke kō uric a me ka urea, ma muli o:

• me GFR e emi mai ma kahi o 40 ml mau minuke, hoʻoulu i ka enterocolitis (hōʻeha i ka ʻōpū liʻiliʻi a me ka pahu nui me ka ʻeha, ka ʻūhū ʻana, ke kīleʻamaʻa pinepine ʻana)
• pūnū ʻawaʻawa
• lesionʻi artical lesions o ke ʻano gout.

ʻŌnaehana Cardiovascular

• ʻO ka mea mua, pane ia me ka piʻi o ke kahe koko
• lua, ʻeha nā naʻau (nā ʻuhane - myocarditis, pericardial sac - pericarditis)
• nā ʻeha nā puʻuwai i loko o ka puʻuwai, nā puʻu naʻau i hoʻopilikia ʻia, pōkole o ka hanu, ke kū nei ka wāwae o ka pūhaka.
• me kahi papa makemake ʻole o ka myocarditis, make ka mea maʻi i ke kua o ka hoʻopiʻi pono ʻole o ka naʻau.
• Hiki ke hiki i ka pericarditis me ka hōʻuluʻulu ʻana o ka wai i loko o ka ʻala pericardial a i ʻole ka lulu ʻana i nā crystals uric acid i loko o ia mea, he mea hou aʻe i ka hōʻeha a me ka hoʻonui ʻana i nā palena o ka puʻuwai, i ka hoʻolohe ʻana i ka umauma e hāʻawi i kahi ʻano ("funeral") i ka walaʻau pū.

ʻO ka hoʻomaka mua o ka hakakā me ka hala ʻole o ka renal ka hoʻoponopono mau ʻana i ka meaʻai a me ka kaulike wai-paʻakai

• Hoʻomaopopo ʻia nā mea maʻi e ʻai me ka ʻai liʻiliʻi o ka protein i loko o 60 mau grama i kēlā me kēia lā, ka hoʻohana mua nui o nā protein kalala. Me ka hoʻomohala ʻana o ka hiki ʻole o ka hana pinepine ʻana i ka hanu 3-5, ka palena o ka protein i ka 40-30 g i kēlā me kēia lā. I ka manawa like, hoʻonui lākou i ka hapa o ka protein holoholona, ​​makemake i ka pipi, nā hua a me nā iʻa momona haʻahaʻa. Ka paʻakai a me ka meaʻai ʻai.
• Ma ka manawa like, ʻo ka ʻai ʻana o nā huahana e kū pono ana i ka fosfor (a legumes, hāpana, ka waiū, ka lole keʻokeʻo, nā ʻuā, ka pōkoti, ka laiki).
• Hoʻomaopopo ka paʻakai pākaha i ka hōʻemi o ka hoʻohana ʻana i ka berena uliuli, nā ʻuala, ka maiʻa, nā lā, kaisa, ka pāhala, nā lau).
• Pono ka mea maʻi me ka inu ʻaina inu ma ka pae o ka 2-2.5 lita i kēlā me kēia lā (me ke kīwī a me nā papa inu ʻona) ma ke alo ʻana o ka edema nui ʻole a i ʻole pani ʻole ʻia i ka arterial hypertension.
• He mea kūpono e mālama i kahi hōʻaiʻai o ka meaʻai, kahi e hoʻomaʻamaʻa ʻia i ka helu ʻana o ka protein a me nā ʻāpana i loko o ka meaʻai.
• I kekahi manawa ua hoʻohuihui ʻia nā mea hoʻonaʻauao kūikawā i nā momona, a loaʻa i ka nui o ka protein soy a me ka micronutrient-kaulike i hoʻolilo ʻia i loko o ka ʻai.
• Me ka ʻai, hiki ke hōʻike ʻia nā maʻi i kahi mea hoʻoneʻe waikawa amino, ʻo Ketosteril, ka mea maʻamau e hoʻohui pū ʻia me ka GFR ma mua o 25 ml mau minuke.
• ʻAʻole hōʻike ʻia kahi kīʻaha haʻahaʻa haʻahaʻa no ka luhi, nā maʻi hōʻeha o ka hiki ʻole o ka lawelawe ʻana i ka maʻi, ke kau ʻole nei i ka momona o ka arterial, me ka GFR e emi mai ka 5 ml i hoʻokahi mau minuke, hoʻonui ʻia ka protein, ma hope o ka hana, hōʻehaʻeha nephrotic koʻikoʻi, uremia terminal me ka hoʻopōʻino i ka naʻau a me ka hoʻopulupula, ʻōnaehana hoʻonaninani maikaʻi ʻole.
• ʻAʻole kaupalena ʻia ka paʻakai i nā maʻi me ka ʻole o ka hypertension arterial a me ka edema. I mua o kēia mau syndromes, ua palena ʻia ka paʻakai ma ka 3-5 grika no ka lā.

Hoʻomaʻamaʻa Anemia

E hooki i ka anemia, ua hoʻokomo ʻia mai ʻo Erythropoietin, ka mea e hoʻoulu ai i ka hana ʻana o nā ʻāpana ololi. Hoʻolaha ka hana ʻole ʻia a me ka palena ʻole i ka hoʻohana ʻia ʻana o ka lāʻau hoʻokūkū aʻa ʻole ʻia. ʻOiai ka hiki ʻana o ka nele hao i ka wā e mālama ai me ka erythropoietin (ʻoi aku paha i nā wahine menstruating), hoʻohui ʻia ka lāʻau me ka hoʻomākaukau ʻana i ka hao hao waha (ʻo Sorbifer durules, Maltofer, etc. ʻike i ka hoʻomākaukau o ka hao no ka anemia).

Hoʻohana ʻia ka maʻi hypertension

Hoʻomihala no ka mālama ʻana i ka maʻi o ka lāʻau kanalula: ʻO nā mea paʻa o ka ACE (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) a me nā sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), a me Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. i ka hui me saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Ke hoʻoponopono ʻana i nā hana hoʻonā wai-electrolyte

lawe ʻia ma ke ala like me ka mālama ʻana i nā hana ʻole o ka mumalī. ʻO ka mea nui, ʻo ia ka huki i ka mea hoʻomanawanui i ka hoʻoneʻe ʻana i ka mea i hoʻohiolo ʻia ka mea ʻai i ka wai a me ka sodium, a me ka hoʻopau ʻana i ka hoʻokahe koko, kahi i hoʻopuhi ʻia me ka pōkole o ka hanu a me ka nāwaliwali. Hoʻokomo ʻia nā hoʻoponopono me nā bicarbonates a me nā citrates, sodium bicarbonate. Hoʻohana pū ʻia kahi mea momona 5% a me Trisamine hoʻi.

Hemodialysis

Me ka hoʻohaʻahaʻa nui ʻana i ka kānana glomerular, hoʻomaʻemaʻe ʻia ke koko mai nā mea hoʻoliʻemena metabolism ka mea a nā hemodialysis ʻano, i ka wā e hele ana nā slags i ka hopena dialysis ma o ka membrane. ʻOi ka hoʻohana pinepine ʻana o ka huaʻai “lāʻau kūlohelohe” maʻamau, kūlia ka peritoneal dialysis i ka wā e ninini ʻia ai ka hopena i ka ʻōpū o ka ʻōpū, a me ka peritoneum e hana i ka mahele membrane. ʻO ka Hemodialysis i kahi hana renal ka hopena ʻole e hana ma ke ʻano heʻeha, no ka mea, ʻo nā mea maʻi e holo no kekahi mau hola i kēlā lā i kahi kikowaena kūikawā paha. I kēia hihia, he mea nui e hoʻomākaukau i ka manawa kūpono i kēlā me kēia manawa, ka mea i mākaukau me GFR 30-15 ml i hoʻokahi minuke. Ma ka hāʻule o GFR ma lalo o ka 15 ml, hoʻomaka ka dialysis i nā keiki a me nā poʻe maʻi me ka maʻi mellitus me ka maʻi maʻi, me ka GFR ma lalo o ka 10 ml i kēlā me kēia minuke, hana ʻia ka dialysis i nā maʻi ʻē aʻe. Eia kekahi, nā hōʻailona no ka hemodialysis e:

• ʻO ka hoʻohuihui koʻikoʻi me nā huahana nitrogenous: nausea, luaʻi, enterocolitis, kahe koko paʻa ʻole.
• ʻO ka edema pale-pale a me nā haunaele electrolyte. ʻO ka edema cerebral a edema pulmonary paha.
• Hoʻomaopopo ʻia i ka hoʻoliʻi koko.

Nā koho ʻana i ka hemodialysis:

• nā hui hoʻohālikelike
• mau loa hypotension
• ʻōpū me nā metastases
• decompensation o nā maʻi cardiovascular
• maʻi lēpaʻa ka maʻi lēwa
• maʻi noʻonoʻo.

Nā keiki helehelena

ʻO kēia ka hopena koʻikoʻi i ka pilikia o ka maʻi o ka maʻi maʻi. Ma hope o kēia, pono ka mea maʻi e hoʻohana i ka cytostatics a me nā hormone no ke ola. Aia nā hihia i nā hana hoʻopiʻi pinepine, inā no kekahi mau kumu e hōʻole ʻia ka graft. ʻO ka hemahema ʻo Renal i ka wā o ka hāpai ʻana me kahi pūliki transplanted kahi hōʻailona no ka hōʻole ʻana i ka maʻi. hiki ke hāpai ʻia ka ʻaha ma mua o ka manawa i koi ʻia a ʻae ʻia, e like me ke kānāwai, ma ka ʻāpana caesarean ma 35-37 mau pule.

No laila, ʻo nā maʻi o ka maʻi maʻi, ka mea i hoʻololi i ka manaʻo o ka "pilikia renal" hikiʻole i nā kauka ke ʻike wikiwiki i ka pilikia (ʻoiai i ka wā e hala ʻole nā ​​hōʻailona waho) a pane me ka hoʻomaka ʻana o ka hopena. Hiki i ka mālama kūpono ke hoʻolōʻihi a mālama paha i ke ola o ka mea maʻi, hoʻomaikaʻi i kāna kūʻike a me ke ʻano o ke ola.