Nā hōʻailona o ka comg hyperglycemic coma

ʻO ka moku'āina o ka hyperglycemic coma e pili ana i kahi hoʻopiʻi koʻikoʻi o ka maʻi maʻi. ʻO ke kumu nui o ka coma ʻo ka nele o ka insulin i ke koko. ^ E Ha yM. Ma ke ʻano o ka maʻi maʻi mua, ʻo ia ka hōʻailona mua i ka poʻe maʻi i ʻike ʻole ʻia he maʻi lākou. Ma ka lua o ke ʻano, hele pinepine ka hyperglycemia e pili ana i ke kua o ka hoʻomaʻemaʻe ʻole, ka hana ʻana i ka maʻi o ka meaʻai a me ka nele o ka mālama ʻana i ka puna koko.

Nā poʻe mālama o ka hyperglycemic coma:

• ka hewa o ka inehini a i ʻole ka lolo ʻoi,
• ka hoʻemi ʻana o ka poʻe maʻi me ka maʻi type 2 i ka insulin,
• kahi peni peni poino maikaʻi a pamu paha no ka lawelawe ʻana i kahi haki,
• pau iho nā lāʻau lapaʻau
• ʻaʻole maopopo ka mea maʻi pehea e hoʻololi ai i ka dosis me ka hoʻonui ʻana i ka glucose a ʻaʻole hoʻi e lawe i nā ana,
• ka ho okoa ana i ka laau,
• hōʻole i ka mālama ʻana
• hapai
• manaʻo kaumaha
• pōʻino a i ʻole ka hana ʻana
• kaʻeha hoʻonā a hoʻonāukiuki a i ka hoʻomaʻamaʻa ʻana paha
• puʻuwai, hōʻeha,
• maʻi ʻana
• nā kuʻi ʻana o nā kelima pituitary, nā kūloko adrenal,
• lawe i nā lāʻau lapaʻau e hiki ke hoʻonui i ka glucose,
• ʻeha kaumaha ʻeha
• ka honu o ke kō i loko o ka maʻi kamaliʻi ʻōpio.

Ma muli o ka nele o ka insulin, ka glucose i loko o ke kahe nui ma ke koko. I ka manawa like, pilikia nā huelo i ka nāwaliwali o ka ikehu, ʻoiai pono e pono ai ka insulin no ka lawe ʻana i kāna mau molekine. I ka pane ʻana i ka pololi o ka ikehu, loaʻa i nā kohu adrenal a me pituitary nā contra-hormonal (kū'ē i ka insulin) i loko o ke koko. No laila ke mālama nei ke kino iā ia iho mai kahi nele o ka ʻai.

Hōʻike kēia i ka hoʻonui ʻana i ke kōhi koko, kāna hana ʻoki i ka urine, ka nalowale o nā waʻowai a me nā mea paʻi trace.

Ma muli o kēia kaʻina hana, nui nā kino ketone i hoʻokumu ʻia, hoʻololi lākou i ka pae o ka pH i ke koko ma ka ʻaoʻao acidic. Hoʻopuka kahi kūlana ketoacidotic me ka pale ʻana o ka lolo. Ke hana ʻole i ka nui o ka insulin, e loli ana i ka coma.

Ke hoʻonui mālie nei nā hōʻailona o ka hyperglycemia. ʻO ka maʻamau, ʻo ka neʻe i kahi kūlana koʻikoʻi ma waena o nā lā 2-3lāʻau pinepine i ka ketoacidosis maʻi i kēlā me kēia lā. Ke houluulu lele ʻana

Hoʻomaka ka edema pulmonary ma muli o ka hoʻomaka ʻana o ka ʻoihana a i ʻole ka wae kūpono ʻana i ka insulin.. ^ E Ha yM. Ka hoʻonāukiuki i ke kahe, hoʻohaʻahaʻa ke koko kiʻekiʻe ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi thrombosis vascular.

Hiki i nā keiki i kēia wā ke ulu i ka edema utakima momona.. ^ E Ha yM. ʻO ke kahe koko haʻahaʻa a me kahi hoʻohaʻahaʻa o ke kahawai e hoʻomaka i nā kūlana pīhoihoi.

ʻO nā kumu o ka make no nā maʻi:

• Ua emi ka paʻakai i loko o ke koko ma lalo o kahi pae koʻikoʻi me ka hopu ʻana o ka puʻuwai,
• kahe koko neʻe nui - hypovolemic shock,
• puʻuwai wikiwiki me ka hoʻokele wikiwiki,
• hoʻopili paʻa ʻana
• koko i loko o nā kīlā ka e hānai ana i ka lolo a me ka puʻuwai,
• huehae huehal i pau.

ʻO ke kōkua mua no kēlā me ke koʻikoʻi o ka coma a me nā mea hoʻokauwī o kona hoʻomohala ʻana e kāhea koke i kahi ambulance.

Nā hana o nā hoahānau:

• Pono e kau ʻia ka mea maʻi ma ka ʻaoʻao ākea a hāʻawi i ka piha piha i ka hau hou, wehe ʻole i ke kāʻei a me ke kola. I ka wā hihiu, pono ʻoe e huli i kou poʻo i ka ʻaoʻao i ʻole pili ʻole ke kahawai.
• Inā ʻike ʻole ka mea maʻi, a ʻaʻole i nānā ka ʻohana i kahi kaʻina lohi o ka wīwī, pāpā ʻia ʻole ia e hoʻohana i kekahi lāʻau lapaʻau i kā lākou ponoʻī. ʻO kēia paha kahi hypoglycemic coma e pili pū me ka hoʻolalelele o ke kō o ke koko, ma ia mau ʻano, e hōʻeha ka hoʻokele o ka insulin.
• Inā ʻaʻohe glucomona, a hiki ke hoʻoluhi ka mea maʻi, ua hāʻawi ʻia e hāʻawi i kaʻa kīwī me kahi tīpē o ke kō a hiki i ke kauka ke hele mai i nā kūlana kānalua, inā hāʻule ka glycemia, hiki iā ia ke hoʻopakele i ke ola o ka mea maʻi, ʻaʻole ia e hana i nā kuleana kiʻekiʻe.

Ma hope o ke ana ʻana i ka paila koko koko, ua kauka ke kauka i ka hōʻemi ʻana i ka insulin i ka ʻōpū hana pōkole i ka nui o nā hui 10-15 a hoʻohui pū paha i ka 10% i ka wai i hoʻohana ʻia. Mai ka meaʻai ʻoe e hoʻopau pono ʻO nā momona, ke hoʻololi nei iā lākou me nā mea laikini paʻakikī. Pono e lawe i ka wai wai mineral alkaline (Borjomi, Essentuki 4 a ʻo Essentuki 17), ua kuhikuhi ʻia nō hoʻi nā gastric lavage a me nā hoʻomaʻemaʻe.

Ma hope o ka hoʻomau ʻia ʻana o ka comg hyperglycemic coma, hoʻomaka ka hoʻomaka ʻana o nā hoʻonā infusion. ^ E Ha yM. Ua manaʻo ʻia he 0.9% sodium klorida ma loko o kahi nui o 10 ml / kg i hoʻokahi hola. Ma ke kaomi haʻahaʻa, ʻaʻole pono ʻoe e hoʻohana i ka "Adrenaline", "Dopamine", "Hydrocortisone", i ke ʻano o ka hoʻonui ʻana i ke kō koko. I ka hola mua, pono ʻoe e komo e pili ana i ka 1 lita o ka wai o ka wai. Ke hoʻomau nei ka mālama ʻana i ka waihona mālama mālama kino.

ʻO nā pilikia Diagnostic e kū pinepine me nā ʻōpū o ka ʻōpū a me ka cerebral coma o ka comg hyperglycemic. ^ E Ha yM. Hiki i ka mea maʻi ke hoʻopiʻi hewa ʻia i ka hana ʻana a i ʻole ka neurology ma muli o ke kūpaʻa o ka ʻeha a me nā maʻi moho. ʻO ka hopena hope loa i loaʻa ma hope o ka hoʻāʻo ʻia i ke koko.

Ma ke ʻano he mea nui ia e loaʻa kahi ECG e alakaʻi i ka hōʻeha ʻana i ka puʻuwai inā pono кали me ka male ʻana o ka paʻaleʻa. ʻO nā maʻi maʻi i hāʻawi ʻia pahu x-ray ma muli o ke kūlana kiʻekiʻe o ka maʻi pneumonia tuarua.

Hoʻomaʻomaʻi maikaʻi ʻana ʻo ka coma hoʻonāukiuki:

• ʻO ka hoʻihoʻi ʻana o ka nui o ka uila. Mai ka hola 2, e lawelawe ʻia ana ʻo 500 ml ma loko o 60 mau minuke, me ke ʻano o ke ʻano, ʻo ka wikiwiki o ka wikiwiki i ka manawa 2. I ka manawa like, ua hoʻoponopono ʻia ka lilo o ka pāhare me nā hopena a ua hoʻihoʻi hou nā pae pH i ke koko.
• Inine hoʻōla. Ma hope o ka waiʻu polū mua (nui), hoʻomau ʻia ka mālama ʻana me ka hoʻoulu i ka intravenous o ka hormone. E mālama i ka kiaʻi mau ʻana i ka ʻike o nā kino ketone a me ka hoʻoliʻi koko (ma ka liʻiliʻi loa i kēlā me kēia hola). Ma hope o ka piʻiʻana o ka glycemia e pili ana i 13 mmol / L, 5% hoʻomaka e hoʻoheheʻe. Hoʻemi ʻia ka nui o ka insulin i ka manawa 2, a ma hope o 10 mmol / l ka huli ʻana i nā inikini subcutaneous. ʻAʻole hiki iā ʻoe ke hōʻemi i ke kō i ka lā mua ma mua o 3 mmol / l.
• Ka hopena o ka neʻe koko. E hoʻomaikaʻi i ka microcirculation, kauoha ʻia ka hoʻomaka ʻana o nā anticoagulants (Heparin, Fraxiparin) a me nā mea hana antiplatelet (Dipyridamole). Ke kākoʻo ʻia ka hana a ka puʻuwai e Cordiamine, Riboxin, antispasmodics a me ka pāima. Inā aia kahi hopena o ka hoʻomohala ʻana i kahi maʻi pulmonary a i ʻole ka maʻi urinary, hōʻike ʻia nā antibiotika.

I mea e pale ai i ka hoʻonui ʻia o ka glucose i loko o ke koko, pono e hoʻokaʻawale ka mea maʻi i ke kiʻi e pili ana i ka maʻi o ka hyperglycemic coma a hoʻoholo i kāna mea pili. ^ E Ha yM. Pono e helu pololei i ka ʻōpū, mai palau ke lawe i nā ana, pono e lawe i nā lāʻau lapaʻau.

He mea nui ia e wehewehe i ka pono o ka meaʻai ikaika a me nā ʻōlelo hōʻike no ke ʻano kino o nā lā dosed. No kēlā me kēia mau hōʻailona o ka ketoacidosis, kahi kāmele ke kāhea koke aku.

Heluhelu i kēia ʻatikala

Nā kumu o Coma Hyperglycemic

ʻO ke kūlana kēia e pili ana i kahi hoʻopiʻi koʻikoʻi o ka maʻi maʻi. ʻO ke kumu nui o ka coma ʻo ka nele o ka insulin i ke koko. Ma ke ʻano o ka maʻi maʻi mua, ʻo ia ka hōʻailona mua i ka poʻe maʻi i ʻike ʻole ʻia he maʻi lākou. Ma ka lua o ke ʻano, hele pinepine ka hyperglycemia e pili ana i ke kua o ka hoʻomaʻemaʻe ʻole, ka hana ʻana i ka maʻi o ka meaʻai a me ka nele o ka mālama ʻana i ka puna koko.

ʻO nā kumu maʻamau e pili ana i ka decompensation e loaʻa:

• ka hewa o ka inehini a i ʻole ka lolo ʻoi,
• ka hoʻemi ʻana o ka poʻe maʻi me ka maʻi type 2 i ka insulin,
• kahi peni peni poino maikaʻi a pamu paha no ka lawelawe ʻana i kahi haki,
• pau iho nā lāʻau lapaʻau
• ʻaʻole maopopo ka mea maʻi pehea e hoʻololi ai i ka dosis me ka hoʻonui ʻana i ka glucose i ke koko a ʻaʻole hoʻi e lawe i nā helu maʻamau,
• ka ho okoa ana i ka laau,
• hōʻole i ka mālama ʻana
• hapai
• manaʻo kaumaha
• pōʻino a i ʻole ka hana ʻana
• kaʻeha hoʻonā a hoʻonāukiuki a i ka hoʻomaʻamaʻa ʻana paha
• puʻuwai, hōʻeha,
• maʻi ʻana
• nā kuʻi ʻana o nā kelima pituitary, nā kūloko adrenal,
• lawe i nā lāʻau lapaʻau e hiki ke hoʻonui i nā glucose (adrenal hormones, estrogens, diuretics mai i ka huaia thiazide),
• ʻeha kaumaha ʻeha
• ka honu o ke kō i loko o ka maʻi kamaliʻi ʻōpio.

A eia kekahi ma luna o ka pale ʻana o nā ʻōmoma maʻi.

ʻEnehana hoʻomohala

Ma muli o ka nele o ka insulin, ka glucose i loko o ke kahe nui ma ke koko. I ka manawa like, pilikia nā huelo i ka nāwaliwali o ka ikehu, ʻoiai pono e pono ai ka insulin no ka lawe ʻana i kāna mau molekine. I ka pane ʻana i ka pololi o ka ikehu, loaʻa i nā kohu adrenal a me pituitary nā contra-hormonal (kū'ē i ka insulin) i loko o ke koko.

No laila ke mālama nei ke kino iā ia iho mai kahi nele o ka ʻai. Hōʻike kēia i ka hoʻonui ʻana i ke kōhi koko, kāna hana ʻoki i ka urine, ka nalowale o nā waʻowai a me nā mea paʻi trace.

ʻO ke koko viscous e hoʻonāukiuki i ka nele o ka oxygen i loko o nā lau, hoʻokaʻawale ka glucose i ke ala no ka oxygen-free (anaerobic glycolysis). Hoʻonui ka pae o ke kō o ka lactic acid. E hānai i nā puna, ʻo ka pituitary a me nā hormone adrenal e hoʻonāukiuki i ka momona, no ka mea ʻaʻole i loaʻa ka glucose.

Ma muli o kēia ʻano, ua hoʻokumu ʻia nā kino ketone. Pēlā i kapaʻia he acetone a me ka waikawa - acetoacetic a me hydroxybutyric. Ke hoʻololi nei lākou i ka pae pH o ke koko i ka ʻaoʻao acidic. Hoʻopuka kahi kūlana ketoacidotic me ka pale ʻana o ka lolo. Ke hana ʻole i ka nui o ka insulin, e loli ana i ka coma.

Nā hōʻailona maʻi i nā pākeke a me nā keiki

Ke hoʻonui mālie nei nā hōʻailona o ka hyperglycemia. ʻO ka maʻamau, ʻo kahi neʻe i kahi kūlana koʻikoʻi ma waena o nā lā 2-3, ʻaʻole hiki i ka ketoacidosis maʻi ma kahi o kēlā me kēia lā. Kuhi ʻia nā pae o ka decompensation holomua ma mua o ke koma.

I ke wā mua, hoʻonui ka makewai o ka mea maʻi a hoʻonui ka hoʻopihapiha o ka urine. E hopohopo ka poʻe maʻi e pili ana i ka waha maloʻo loa, ka paʻa a me ka peeling o ka ʻili, ka palu, ka puhi ʻana i nā ʻāpana o ka ihu. Inā hele pinepine mai ka hoʻonui ʻana i nā hōʻailona, ​​a laila hoʻolilo ka kaumaha, nawaliwali ikaika, pau ka hana no ka hana, ʻona maikaʻi ʻole, nausea, tachycardia hiki ke hoʻomaopopo. I loko o kēia manawa, piʻi ka ʻikepili o ke kō i ka awelika o 20 mmol / L.

Moda koma

I kēia laʻi, ma muli o ka hōʻiliʻili o nā kino ketone, ʻeha o ka ʻōpū, huhū, hōʻeha a me ka luaʻi paroxysmal e hele mai, ʻaʻole ia e hāʻawi i ka hoʻomaha. Pipi, lethargy, ka nalowale mau ʻana ma muli o ke kaohi ʻana o ka lolo. ʻAʻohe mea hanu, ʻike ʻia ke ʻano o ka acetone mai ka waha. E ʻoi aku ka wikiwiki o ka pulse

E like me nā ʻōuli e lanakila nei, heʻokoʻa nā ʻano o ke coma:

Kumau maikaʻi

Hoʻomaka ia mai ka manawa o ka nalowale o ka hoʻomaopopo ʻana. Holo nā Reflexes a laila haʻalele ʻia ke ʻike. He mea pena ia me:

• maʻi hypotension ikaika,
• ka hoemi ana o ka urine output,
• ʻehia ka puʻuwai naʻau,
• leo ala, ʻaʻole hiki ke walaʻau a me ka hanu ʻole.
• haʻahaʻa haʻahaʻa kino
• ʻāwili ʻana o ka paia o ʻōpū,
• ka hiʻona o ka manaʻo o ka honua.

Nā hopena

Ma muli o ka hoʻomaka mua o ka hōʻola a i ʻole kahi koho kūpono i koho ʻia no ka insulin, hoʻomaka ka edema pulmonary. ʻO ka poho o ke kahe, ke kahe koko nui e hoʻonāukiuki i ka hoʻomohala ʻana o ka vomb thrombosis. Hiki i nā keiki i kēia wā ke kūkulu i ka edema utak me ka hopena momona. ʻO ke kahe koko haʻahaʻa a me kahi hoʻohaʻahaʻa o ke kahawai e hoʻomaka i nā kūlana pīhoihoi.

ʻO nā kumu o ka make no nā maʻi:

• Ua emi ka paʻakai i loko o ke koko ma lalo o kahi pae koʻikoʻi me ka hopu ʻana o ka puʻuwai,
• kahe koko neʻe nui - hypovolemic shock,
• puʻuwai wikiwiki me ka hoʻokele wikiwiki,
• hoʻopili paʻa ʻana
• koko i loko o nā kīlā ka e hānai ana i ka lolo a me ka puʻuwai,
• huehae huehal i pau.

ʻO ke kōkua mua

Ke hele nei ka hana precoma a ʻike ka mea maʻi i kona ʻano, hiki ke mālama ʻia ka mālama home (ma ke ʻano he kū hoʻokahi), ke ʻike ʻia nei ka mea maʻi e ninaninau e ke kauka, me ka hiki nō i ka mālama ka lāʻau koko. No laila, no kēlā me kēia mea laha a coma a i ʻole nā ​​mea hoʻokalakupua o kāna kūkulu ʻana, ʻo ka mea nui e kāhea koke i kahi ambulance.

Nā hana o nā ʻohana

Pono e kau ʻia ka mea maʻi ma ka ʻaoʻao ākea a hāʻawi i ka piha piha i ka lewa wai. Pono e paʻa ke kāʻei a me ke kolo. I ka wā hihiu, pono ʻoe e huli i kou poʻo i ka ʻaoʻao i ʻole pili ʻole ke kahawai.

Inā ʻike ʻole ka mea maʻi, a ʻaʻole i nānā nā ʻohana i kahi kaʻina lohi o ka pōʻino ʻana, a laila pāpā ʻia ʻole ia e hoʻohana i kekahi lāʻau lapaʻau i kā lākou ponoʻī. ʻO kēia paha kahi hypoglycemic coma e pili pū me ka hoʻolalelele o ke kō o ke koko, ma ia mau ʻano, e hōʻeha ka hoʻokele o ka insulin.

Inā ʻaʻohe glucometer, a hiki ke hoʻoluhi ka mea maʻi, ua hāʻawi ʻia e hāʻawi i kaʻa kīwī me kahi tīpē o ke kōpaʻa ma mua o ka hiki ʻana mai o ke kauka i nā hihia kānalua, no ka mea, ʻaʻole hiki i kēia helu o ka glucose ke hoʻololi nui i ke ʻano me ka comg hyperglycemic coma, a inā hāʻule ka glycemia, hiki iā ia ke hoʻopakele i ke ola o ka mea maʻi.

I ka wā e lawelawe ai i ka insulin

Ma hope o ke ana ʻana i ka hoʻonaʻauao kōpelika o ke koko, ʻōlelo aku ke kauka i ka hana ʻana i nā inanini hana pōkole loa i ka naʻau ma ka nui o nā hui āpau o 10-15 a hoʻohui paha i ka 10% i ka lāʻau i hoʻohana ʻia. Pono ʻoe e hoʻopau i nā momona i ka meaʻai, me ka hoʻokaʻawale ʻana iā lākou me nā mea paʻakikī. Pono e lawe i ka wai wai mineral alkaline (Borjomi, Essentuki 4 a me Essentuki 17), ua kuhikuhi ʻia nō hoʻi nā gastric lavage a me nā hoʻomaʻemaʻe.

Nā limahana mālama ola

Ma hope o ka hoʻomau ʻia ʻana o ka comg hyperglycemic coma, hoʻomaka ka hoʻomaka ʻana o nā hoʻonā infusion. Ua manaʻo ʻia he 0.9% sodium klorida ma loko o kahi nui o 10 ml / kg i hoʻokahi hola. Ma ke kaomi haʻahaʻa, ʻaʻole pono ʻoe e hoʻohana i ka "Adrenaline", "Dopamine", "Hydrocortisone", i ka wā e hoʻonui ai lākou i ke kō koko. I ka hola mua, pono ʻoe e komo e pili ana i ka 1 lita o ka wai o ka wai. ʻO ke koena o ka lāʻau e mālama ana i ka ʻoihana mālama koʻikoʻi.

ʻO ka hoʻomohala ʻana o ka mea maʻi

Kūʻai pinepine nā pilikia diagnostic me ka ʻōpū a me ka puka cerebral o ka comg hyperglycemic. Hiki i ka mea maʻi ke hoʻopiʻi hewa ʻia i ka hōʻeha ʻana a i ʻole ka neurology ma muli o ke kūpaʻa o ka ʻeha a me nā maʻi moho. ʻO ka hopena hope loa i loaʻa ma hope o ka hoʻāʻo ʻia i ke koko. Loaʻa lākou i ia:

• ke hoʻonui ʻana o ka glucose iʻoi aku o ka 13-15 mmol / l,
• ke kō a me ke kino nāʻu ʻone i ka urine (nā hōʻike wikiwiki)
• hoʻemi i ke koko pH i 7.25,
• sima haʻahaʻa a me ka paʻakai (a hiki i ka 135 a emi mai ka 3.5 mmol / l),
• kolamu kiʻekiʻe (mai 5 mmol / l),
• leukocytosis, pohala o ke koko.

No ka haʻaleleʻana i kahi hōʻehaʻeha o ka naʻau, he mea nui ia e alakaʻi i kahi ECG inā pono me kahi hōʻike pālolo. Hāʻawi ʻia nā mea maʻi i ka umauma x-ray ma muli o ke koʻikoʻi nui o ka mānoe maʻamau.

ʻO ka hoʻoliʻi ʻana

Mai ka hola 2, e lawelawe ʻia ana ʻo 500 ml ma loko o 60 mau minuke, me ke ʻano o ke ʻano, ʻo ka wikiwiki o ka wikiwiki i ka manawa 2. ʻO ka nui o ka poho o ka wai i loko o kahi maʻi ma kahi coma e hiki ke piʻi i 6-7 lita. Hāpai kā lākou hoʻonui hou ʻana i ka hoki, ʻoiai ka hiki ke hoʻomohala ʻia ka pulema a me ka cerebral edema me ka wikiwiki wikiwiki. I ka manawa like, ua hoʻoponopono ʻia ka lilo o ka pāhare me nā hopena a ua hoʻihoʻi hou nā pae pH i ke koko.

Inine hoʻōla

Ma hope o ka waiʻu polū mua (nui), hoʻomau ʻia ka mālama ʻana me ka hoʻoulu i ka intravenous o ka hormone. E mālama i ka kiaʻi mau ʻana i ka ʻike o nā kino ketone a me ka hoʻoliʻi koko (ma ka liʻiliʻi loa i kēlā me kēia hola). Ma hope o ka hiki ʻana o ka glycemia ma kahi o 13 mmol / L, ua hoʻomaka ka hopena o ka glucose 5% i ka wai e pale ai i kahi kūlana hypoglycemic (kaohi i ka glucose) a hoʻokumu i nā hale kūʻai glycogen liʻiliʻi i loko o ka ate.

Hoʻemi ʻia ka nui o ka insulin i ka manawa 2, a ma hope o 10 mmol / l ka huli ʻana i nā inikini subcutaneous. ʻAʻole hiki iā ʻoe ke hōʻemi i ke kō i ka lā mua ma mua o 3 mmol / l.

Nā hana kūpono

I mea e pale ai i ka piʻi ʻana o ke kaila o ka glucose koko, pono e hoʻomanawanui ka mea maʻi i ke kiʻi kauka o ka maʻi hyperglycemic coma a hoʻoholo i kona mea mua. Pono ʻoe e ao aku i ka mea maʻi e pili ana i nā hopena o ka hoʻopale ʻole ʻana o ka insulin a i ʻole ka hōʻole ʻana i ka mālama ʻana, ka hoʻokaʻina ʻana o kēlā me kēia lāʻau lāʻau hoʻohiolo ʻana me ka mea like like me ka hoʻopukapuka a i ʻole (ʻoi aku ka maikaʻi loa) me ka bioadditive.

He mea nui ia e wehewehe i ka pono o ka meaʻai ikaika a me nā ʻōlelo hōʻike no ke ʻano kino o nā lā dosed. No kēlā me kēia mau hōʻailona o ka ketoacidosis, kahi kāmele ke kāhea koke aku.

A eia ka mea nui e pili ana i ka maʻi diabetes i nā keiki.

Hoʻomaopopo ka Hyperglycemic coma i kahi hoʻopiʻi koʻikoʻi o ka maʻi maʻi, i hele pū ʻia me nā mea e ʻike ʻia o ka glucose, nā ketones koko. Hōʻike ia iā ia iho e like me ka nui o ka make nui, ke kaumaha nui, ka maloʻo maloʻo a me nā membrane mucous, ka kakara o ka acetone mai ka waha, ʻeha i loko o ka ʻōpū. Ke hele ka hona o ke kino i ke poʻo o ke poʻo, kahi hilahila.

No ka loaʻa ʻana o ka maʻi, pono ʻoe e hana i kahi hōʻike o ke koko a me ka hoʻāʻo. Hana ka hana i ka mālama koʻikoʻi me ka hoʻomaka ʻana o nā hana hana pōkole hana, nā hoʻonā electrolyte.

He aha ka hyperglycemic coma

Hoʻokumu ka Hyperglycemic coma ma muli o ka hoʻonui o ka glucose o ke koko i kahi mea maʻi me ka maʻi maʻi. ʻO ka maʻamau, ʻo ka nui o ka glucose i 3.3 mmol / L. I nā maʻi me ka maʻi maʻi, hiki i kēia mau hōʻailona ke 11.1 mmol / L a kiʻekiʻe aʻe. ʻO ka hoʻonui ʻana i ke kōpaʻa hiki ke alakaʻi i ka hana hoʻohālikelike metabolic koʻikoʻi, dehydration, kahi mea e hōʻailona ai i kekahi mau hōʻailona weliweli.

He nui nā ʻano o ka Hyperglycemic coma:

• ketoacidotic - e hele ana i ka ulu ʻana o nā kino ketone i ke koko e hele wikiwiki ana ma mua o ka hoʻonui o ka nui o ka glucose,
• hyperosmolar - i hui pū ʻia me ka piʻi o ka osmolarity o ke koko plasma, kahi nui o ka nui o ka sodium, dehydration o ke kino,
• ʻO ka lactacidemic kahi hopena paʻakikī koʻikoʻi a paʻakikī i hoʻokumu i kahi kūlana o kahi hoʻonui o lactic acid i ka plasma koko. ʻO nā manawa pinepine kekahi, ʻo ka hopena ke hopena o nā ala e hoʻopiʻi ai i ka diabetes mellitus, e like me nā maʻi o ka oʻolima, nā ʻōpū, ka puʻuwai a me nā maʻi ʻē aʻe.

ʻO ka nui o ka make e hele pū me ka palapala hope loa. Aia ka make ma 80% o nā maʻi. Me ka hoʻolako ʻana i nā kōkua manawa kūpono me ka como ketoacidotic a me ka hyperosmolar coma, hiki ke pale ʻia i ka make ma 90% o nā hihia.

ʻO nā hōʻailona o ka como ketoacidotic

Hoʻopou maikaʻi ka hanana ʻo Ketoacidotic. Mai nā mea hoʻomaka mua a hiki i ka hoʻomaka ʻana o kahi coma maoli, hiki ke hele i nā hola he nui i kekahi mau lā. ʻO nā hōʻailona o nā hoʻopiʻi:

• makewai nui
• kahi manaʻo kūlike ʻole o ka pōloli
• nāwaliwali kino, ke kaumaha moral, ʻūhā,
• Hoʻopuka i nā ʻike maka, hoʻomāhuʻaka i ka lewa, ka neʻe ʻana o ka neʻe,
• ka hilahila o ka olelo, ka ike,
• ka hoʻomohala ʻana o ka make,
• i kekahi manawa hallucucuc
• hōʻole i nā pōkole.

Hoʻopiʻi pinepine nā mea maʻi i nā poʻo o ka ʻeha, hōʻeha, me ka hoʻomohala pinepine. Kūʻai pinepine ka makemake o ka urinate, nui ka urine. I ka haʻalele ʻana o ka mālama lapaʻau, hoʻopau i ke ʻano o ka mea maʻi. Pahu mai kahi huaʻai o ka acetone mai loko mai o ka waha, pohihihi nā mea momona, hoʻomoʻi pinepine ʻia, a ma hope o ka hōʻea ʻole ʻia ka hōʻoluʻolu.

Hōʻai pinepine ka vomit i nā clots koko, kahi hāpuna brownish. ʻO ka emi ʻana o ka hopena o ka urine, nā hōʻailona o ka dehydration, pōkole o ka hanu, hōʻemi ka nui o ka puʻuwai, ke koko. ʻO ka pinepine pinepine nā maʻi ʻeha. Ma muli o ka maʻi ʻehaʻeha e lawe i kekahi manawa ke lawe ʻia aku i ka haukapila me ka appendicitis hopohopo, renal colic, cholecystitis. I ka wā o ka hoʻouka ʻana, hana pinepine ka maʻi stool i ke ʻano o ka maʻi a i ʻole, i ka manawa, constipation. I ka papa hope loa, hopohopo kahi kanaka, ʻike, hāʻule i loko o kahi coma.

I waena o nā hōʻailona o ka como ketoacidotic ketoacidotic coma, hoʻokaʻawale ʻia nā kiʻi hōʻike aʻe:

• pallor o ka ʻili a me ka ʻili o ka mea maʻi, kū ka cyanosis,
• hōʻemi ʻia ka ʻulaʻula,
• dermis maloʻo, ʻike ʻia nā māka mai ke kahawai ʻana,
• maloʻo ka lamala o ka waha a me nā lehelehe me nā ʻalā,
• nāwaliwali ʻōiwi, nā mānoanoa,
• Mālulu loa i nā ʻōpoʻomaʻo
• ʻO ka hanu nui ʻana a Kussmaul
• ikaika ikaika o ka acetone mai ka waha.

Kūʻai pinepine ka lolo o ka mea maʻi, hoʻohaʻahaʻa ʻia ke koko. Ma ka palpation, eha ka naʻau ma loko. Ke lawe nei i ka electrocardiography, he kuhi ʻia ʻana o ka hoʻokele cardiac, ʻike ʻia kahi myocardial hypoxia. ʻAʻole paʻakikī ka paʻakikī o ka maʻi me ka maʻi maʻi. No kēia, lawe ʻia nā hoʻokolohua hoʻokaʻina o ke koko a me ka urine, ʻike ʻia kahi hōʻike ʻike maka o ka mea maʻi.

Hōʻikeʻike o ka comos hyperosmolar

Hoʻoulu kēia ʻano ʻano maʻi o ka maʻi diabetes hyperglycemic i nā lā he nui a he mau pule paha. ʻO nā hōʻailona o ka maʻi decompensated e loaʻa:

• ka nui o ka urine (polyuria)
• mau ka makewai mau
• he ikaika maikaʻi ʻole o ka pōloli a ma hope o ka ʻai ʻana i ka meaʻai nui,
• ka hā maloʻo, ka leʻaleʻa o ka dermis,
• mea kaumaha
• nāwaliwali, nāwaliwali.

I ka wā holomua o ka maʻi, ua hōʻike maopopo ʻia nā hōʻailona dehydration:

• ʻohiʻeha kulit,
• Mālulu loa i nā ʻōpoʻomaʻo
• pallor o ka dermis
• hoemi i ke koko, pulse, puʻuwai aloha,
• ua hoʻemi ke ea o ke kino.

Hōʻike ʻia nā hōʻike neuralgic:

• nā wāwae wāwae
• hōʻemi i nā reflexes i ʻole, i ʻole, i ko lākou hoʻonui,
• ka hilahila o ka olelo a me ka noonoo ana.

Me ka hoʻomaka ʻana o kahi coma maoli, hoʻopau ke kanaka i ka pane i nā hanana a me nā kānaka. Inā ʻaʻole ʻoe e hāʻawi i ka mālama olakino no ka comu hohonu i ka lā mua, ʻo ka hopena o ka make i ʻoi aku ma mua o 90%.

Lactacidemic coma

ʻO ka hōʻemi ʻana o ka comg hypercly lactacidemic coma ke loaʻa pinepine loa, akā ʻo ka hopena o ka hoʻopiʻi ʻana pinepine ka hopena, e alakaʻi ana i ka make. Hoʻokumu kahi kūlana ma lalo o ka mana o nā mea hoʻonāukiuki i loko o kekahi mau hola.

• lilo ka momona
• ninini
• ʻeha ka ʻōpū
• hoʻomakeʻi hou ʻole me ka hoʻomaha ʻole
• nalowale o ke kani kino
• hoʻowahāwahā, hopohopo, huhū,
• ʻehaʻeha ka wā e hana ai i ka hana kino,
• kūlana kūlana paʻa (hikiwawe, hoʻoweliweli, hopohopo, irritability, etc.).

ʻO ka mea maʻi me kahi coma hyperglycemic mea e hōʻeuʻeu, ʻike leʻaheʻe, ʻōlelo paʻakikī ka ʻōlelo. Ma hope o ka nalowale o ka hoʻomaopopo ʻana, ʻaʻohe ʻano o ka hōʻeuʻeu o waho, ua hōʻemi ʻia nā reflexes. I ka haʻalele ʻole o ke kōkua a me ke kūpono kūpono o ka lāʻau lapaʻau, hiki mai ka make.

Hoʻohana ʻia ka Hyperglycemic Coma

ʻO precoma a me ka coma ma ka hyperglycemic coma i nā mea maʻi me ka maʻi mellitus e koi aku i ka mālama ʻana i kahi hana ma ka haukapila. I ka manawa like, aia nā hana o nā limahana olakino e hoʻokō nei i ka pahuhopu:

• ka hoʻihoʻi ʻana o ka maʻi insulin i ke kino,
• hoʻokaumaha liʻiliʻi
• ka hoʻohaʻahaʻa i ka hoʻohuihui acid-base a me nā electrolytes,
• ka hemo ʻana o nā mea make mai ke kino.

ʻO ka mea mua, ke lawelawe nei ka insulin i ka mea maʻi. Hoʻoholo ʻia ka nui o ka lāʻau lapaʻau ma muli o ka hohonu o ke kohu. I ka papa ʻoluʻolu, e lawelawe ʻia nā ʻāpana 100, me kahi ʻeha ʻeha, e piʻi aʻe ka nui i ka 130-150 mau ʻāpana, me kahi ʻeke hohonu - 200 mau ʻāpana. Ma hope aku, ke mālama ʻia nei ka insulin i kēlā me kēia mau hola. Aia ka hopena i ka nui o ka glucose i ke koko. Ma hope o ka kolo ʻana i ka glucose o ka plasma, e hoʻomaka e lawelawe ʻia i ka mea maʻi ma o ka lāha. E hoʻihoʻi hou i ka paona o ka wai me ka sodium chloride a me ka pāhare. Kōkua nā Glycosides i nā hoʻohuli hemodynamic.

I ka wā e mālama ai i nā maʻi maʻi, ua nānā ʻia nā ʻōuli koʻikoʻi o kahi kanaka, e like me ka pulse, ke koko, ka nui o ka puʻuwai, a me ka nui o nā urine. I ka hana hewa ʻana i kēia mau hana, ua koho ʻia ke ʻano kūpono kūpono.

Ke kuhi nei nā hōʻailona o ka hyperglycemic coma ma ke ʻano o ke ʻano palolo, nā hiʻohiʻona pilikino o ka mea maʻi, nā mea hoʻokalakupua concomitant. Me ka ʻike manawa kūpono o nā hōʻailona o kahi coma hoʻomaka a me ka hoʻolako ʻana i ka mālama kūpono, ʻaʻole kūpono ke kūloko no ka hoʻōla. I ka nui o nā hihia, hiki ke hoʻokō i ka pae o ka glucose i ke koko, e pale i nā hopena koʻikoʻi. Hoʻokomo hou ka hoʻōla hou ʻana i ka pili pono i ka meaʻai a me nā ʻōlelo a ke kauka.