ʻO ke ʻano o nā pane no ka helu helu 65

ʻO ke kūlana o ka pane i ka helu hana 1.

Maʻi maʻi Ischemic. ʻO ka cardiosclerosis postinfarction. ʻO ka mibr atrial fibrillation, tachyform. CH IIB hana (IV f. C.).

ʻO ka mibr atrial fibrillation, tachyform.

ʻO ECG, echocardiography, umauma x-ray, nā lā i kēlā me kēia lā, hana ʻia, creatinine, cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, TG, pāhare.

ACE inhibitors (a i nā sartans), diuretics (me ka spironolactone), glycosides cardiac, beta-blockers (lohi ka hoʻolele i ka wai), warfarin ma lalo o ka kāohi o INR (pae kiʻekiʻe - 2-3), statins.

E hoʻomaʻamaʻa i ka mea maʻi i ka pale pilikino, e wehewehe ana i ka pono no ka hoʻohana mau ʻana i nā lāʻau lapaʻau ʻia a me ka hoʻoponopono ʻana o ka nui o ka diuretic e like me ke kaumaha o ke kino a me ka olakino.

ʻO ke ʻano o ka pane i ka helu hana 2.

ʻO ka heleʻana o nā cysten kongenital, nā maʻi pulupulu polycystic.

He umpama x.

ʻO ka hakakā ma ka haunaele (analgin 50% hopena 2 ml, prednisone 30-60 mg iv, dopamine 2-4 ml iv, oxygen inhalation), hoʻopiʻi kūleʻa (i ka lā 7-8 intercostal wahi ma ka ʻaoʻao o ka pneumothorax ma ke kua laina axillary me ka pūloi lahilahi ma lalo o anesthesia kūloko me ka novocaine 0.25% hopena o 20-30 ml, a laila me ka lāʻau mānoanoa he puncture o ka umauma, ka haʻalele ʻana o ka ea a hiki i ka paʻa paʻa ʻana). Inā loaʻa ʻole ka hermeticity, ka hoʻoheheʻe ʻana o ka lua pleural e like me Byulau, me ka hana ʻole - lapaʻau mālama maʻi.

ʻO ke ʻano o ka pane i ka helu hana 3.

ʻO 30 pule. Kuhi ma ka ʻōpū ma hope o ka māhele cesarean. Hoʻopau ka ʻōpū o ka ʻōpū. Hemorrhagic kahaha II Art.

ʻO ka heleʻana o kahi palupalu aʻeha i ka ʻōpū.

Laparotomy kūwaho ma lalo o ka helu EtN., ʻO nā ʻāpana anti-shock, cesarean section. ʻO ka hoʻonā i ka nīnau o ka hiki ke hoʻonui i ka nui o ka wehe ʻana i ka hysterectomy

ʻO ka make nui, ʻo ka make ma mua.

Me kahi pūpū mālama mālama ʻia - contraception, mālama ʻia spa.

8.1. Maʻi molaʻi

8.1. Maʻi molaʻi

Diopogacid Diabetic (DKA) - He helu hoʻohālikelike kēia o ka maʻi mellitus (DM), kahi i hoʻohui ʻia e ka piʻi nui o ka nui o ka glucose koko o? 14 mmol / l, ketonemia koʻikoʻi a me ka hoʻomohalaʻana i ka metabolic acidosis. He kūlana hoʻoweliweli kēia i ka ola maʻamau e ulu i loko o nā mea maʻi me ka maʻi diabetes i ka manawa i kekahi manawa aia ke kumu o kēia maʻi. I nā hihia hiki ke loaʻa, hiki i ka ketoacidosis Diabetes ke loaʻa me kahi maʻi diabetes II.

Kālunaʻina

Kūkulu ʻia ka hoʻomohala ʻana o ka DKA i ka hala ʻana i ka wina o ka insulin i hua ʻia mai ka hopena o ka maʻi maʻi o ka maʻi maʻi, hoʻoneʻe a i ʻole hemahema o ka nui o ka insulin e lawelawe ʻia ana, nā maʻi hui (ʻeha nā maʻi o nā ʻōpū a me nā ʻihi o ka maʻi, nā māmā a me nā ʻōpū hanu, nā pelvic organ, nā maʻi i hui pū ʻia e ke kuni, myocardial infarction a etc.), nā mea hōʻeha a me nā hōʻiliʻili maʻi, hapai ʻana, lawe i nā lāʻau lapaʻau - nā antagonis insulin (glucocorticoids). ʻO ka hemahema o ka insulin e alakaʻi i ka hopena o ka glucose - ka mahele nui o ke kumu - ʻaʻole hiki ke hele i loko o ke keena, a "hoʻomohala ka" ikaika o ka nui o nā meaola holoʻokoʻa. I

Hoʻopili kēia i nā kaʻina hana e hoʻihoʻi ana i ka hoʻonui ʻana i ka hana glucose (ʻo ka haʻalulu o ka glycogen ma loko o ka nui a me nā mea kikoo, ka mea like o ka glucose mai nā waika amino). Ke alakaʻi nei kēia mau mea i ka piʻi ʻole o ka glucose, ma muli o ka nele o ka insulin, ʻaʻole hiki i nā mea a pau ke ʻano o nā ʻili. Hoʻokumu ka Hyperglycemia i ka diuresis osmotic ("huki" ka wai "me ka wai) a hoʻoulu i ka hoʻomohala ʻana i ka maʻi kaumaha. ʻAʻohe ʻike ʻole ka glucose i nā ʻāpana, ua wāwahi ʻia ka momona e hana i nā momona momona e hoʻopakou hou ai i ka ikehu, a ma muli o ka palaʻai, e lilo ia i mau kino ketone. ʻO ka hōʻiliʻili o nā kino ketone e hoʻoholo i ka hoʻomohala ʻana a me ka holomua o ka metabolic acidosis. Ke alakaʻi nei kēia kaʻenehana i ka nalowale o nā paʻakai potassium e ke kino. Ma muli o ka hopena o ka dehydration, hypoxia, ketonemia, acidosis a me ka nui o ka ikehu, hiki ke hōʻeha ʻia i ka noʻonoʻo ʻana, me ka sopor a me ka coma.

Hoʻomaka hoʻomaka

• E ʻike inā ua loaʻa ka maʻi maʻi i ka maʻi ma mua.

• Ke hoʻomaopopo i nā hōʻailona o ka decompensation o ka hana kino kalima: polyuria, makewai, hōʻemi ikaika, nāwaliwali, adynamia.

• E loiloi i nā hōʻailona o ka maloʻo: ʻili maloʻo a me nā membrane mucous, hoʻemi i ka turgor kiko palupalu a me ka tonus o nā māka, a me ke koʻikoʻi o ka ha.

• Hoʻomaopopo i nā hōʻailona o ka ketoacidosis: ka honi o ka acetone i ka hanu hanu, ka hanu ʻana o Kussmaul (hohonu, hana pinepine ʻana i ke ʻano hanu) , ʻōpū haneli).

• E loiloi i kahi pilikia o ka noʻonoʻo ʻole.

• E hoʻomaopopo i nā hōʻailona o ka pathology concomitant: urinary tract infection, pneumonia, myocardial infarction, stroke, trauma, surgery hou ʻoi.

ʻO ka poʻe maʻi me DKA e hoʻokipa i ka haukapila i nā keʻena endocrinological kūikawā, a me kahi coma ketoacidotic diabetes, i loko o ka lawelawe mālama pilikino.

ʻO ke kōkua mua

• Inā hele ka mea maʻi i ka coma, e hoʻokaʻawale i ke ala mokulele a hoʻomākaukau i ka mea maʻi no ka endotracheal intubation a me ka hoʻokō ʻana.

• Inā pono (e like me ke kauka ʻana e ke kauka), hoʻomākaukau i ka mea maʻi no ka hoʻonohonoho ʻana i kahi catheter sentral kikowaena, catheterize i ka ʻōlaʻi, a hoʻokomo i kahi kipa nasogastric.

• Lawe i kahi tauira koko no ka huli wikiwiki e hoʻoholo i nā pae o glucose, potassium, sodium, kahi haumāna acid-base study (ACS), e hana i kahi hōʻike koko maʻamau.

• E lawe i kahi hiʻona wai no ka nānā ʻana i ka ʻike maʻamau a me ka loiloi o ka ketonuria.

• Ke hana nei i kahi hoʻokolokolo ECG a me ka x-ray x (a kuhikuhi e ke kauka).

• Mākaukau i kahi ʻōnaehana infusion no ka hoʻokele intravenous no ka paʻakai, ka insulin, a me ka hoʻonoho rehydration.

No ka rehydration, e hoʻohana pinepine ʻia ka hopena 0.9% NaCl, ka mea i mālama ʻia ma ka helu 1000 ml no 1 mau hola, 500 ml no nā hola 2 aʻe, a me 300 ml / hola e hoʻomaka ana mai ka hola 4 a he hou aku. Me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka glycemia i 13 - 14 mmol / l ma ka lā mua, huli lākou i ka hoʻokomo ʻana i kahi hopena glucose a 5 - 10%.

Me ka hoʻohaʻahaʻa wikiwiki ʻana i ka glycemia (ʻoi aku ma mua o 5.5 mmol / l / h), e pili ana i ka hoʻouluʻana i ka maʻi osmotic

hoʻowahāwahā a me ka edema cerebral! Hoʻolaha nā mea hoʻonā a pau ma ka moku mahana (a hiki i ka 37 ° C).

Ke hana ʻia nei ka insulin Insulin me ka hoʻohana ʻana o nā insulin ponoʻī wale nōi hiki lawelawe ʻia ma ka makemake (a makemake ʻia) a i ʻole intramuscularly hohonu. I ka hola mua, ua kahikina ka insulin me ka lohi i kahi hapa o 10 - 14 PIECES, e hoʻomaka ana mai ka lua o ka hola - 4-8 mau kikowaena / hola intravenously (ma o ka mea hana make), intravenously a iʻu i loko o ka "gum" o ka pūnaehana infusion. No ka mea i ka intravenous injection a intramuscular e pili ana i ka insulin, pono e hoʻohana i ka syringe e hana i ka insulin a me ka lāʻau pono (intramuscular injection) e kau ʻia ma mua o kēia, ma kēia hihia ke hiki ke pale ʻia i ka hala ʻana o ka wai haʻahaʻa o ka insulin i ka hōʻike ʻia, a pale pū kekahi (me ka mana / i ka hoʻokele m) ka inikua komo i ka momona subcutaneous, mai kahi e hoʻopilikia nui ʻia ai kona komo ʻana. Pono e mālama pono i nā kikoʻī o ka neʻe o ka inika i hoʻohana ʻia (i hōʻike ʻia ma ka ipu - U-40 a i ʻole U-100, ʻo ia ka nui o nā hui o ka insulin i ka 1 ml o ka hopena) a me nā syringes insulin, ʻoiai he hewa i kēia hihia hiki ke alakaʻi i ka hoʻomaka ʻana o kahi mahele o ka lāʻau lapaʻau, ma 2 5 mau manawa a i ʻole ka liʻiliʻi a i ʻole e pono ai. Me ka iv drip a i ʻole ka hoʻokele mau ʻana i nā insulin, pono ia e hoʻohana i kahi hopena o 20% o ka albumin serum kanaka. Inā ʻaʻole, ʻo ka sorption (sedimentation) o insulin i ka aniani a me ka plastic i loko o ka hue a me nā ʻōnaehana infusion e lilo i 10 - 50%, e hōʻāʻulu i ka pale a me ka hoʻoponopono ʻana i ka ʻāpala hoʻokele.

Inā hiki ʻole ke hoʻohana i ka 20% albumin kanaka, ʻoi aku ka maikaʻi o ka lawelawe ʻana i ka insulin 1 manawa i kēlā me kēia hola i loko o ke kaomi o ka ʻōnaehana infusion. Mākaukau ka hoʻomākaukau ʻana o ka inikini hinu ʻōiwi piha me ka hoʻopili ʻana i ka 50 IU o ka inika hana pōkole me 2 ml o 20% kanaka serum albumin, a hope, e lawe mai ana i ka huina o ka hoʻopili i ka 50 ml e hoʻohana ana i kahi hopena o ka sodium chloride.

Hoʻoponopono ʻia ka hoʻonā paʻakai ma kahi manawa o 1 a 3 g / hora i kau ʻia ma ke ʻano o ka paʻakai i loko o ke koko, ua hoʻoholo ʻia ka lōʻihi o ka lāʻau.

Eia kekahi, ua lawe ʻia ʻia:

• ka hana ʻana a me ka pale ʻana i nā maʻi hōʻiliʻili - ʻo ka koho ʻana i nā antibiotics ākea ākea ʻole e loaʻa nā nephrotoxicity (e like me ka ʻōlelo a ke kauka).

• ka pale ʻana o nā pilikia o ka ʻōnaehana coagulation koko (thrombosis) - ke koho ʻia ʻana o ka heparin iv a me s / c (e like me ke kauka ʻana e ke kauka).

• pale a me ka mālama ʻana i nā edema cerebral:

Kāohi ʻia i ka lohi ka emi ʻana o ke kaila koko a me ka osmolarity ma kahi o ka infusion a me ka therapy insulin,

pili ka mālamaʻana i ka lawelawe makua ma o ka osmotic diuretics (mannitol, lasix).

Hoʻopaʻi i nā hana

• Kohi i ke kahe o ke koko, ka puʻuwai o ke kino, ke ʻano kino o kēlā me kēia 2 mau hola.

• ʻO ka mālama pono ʻana i ka hoʻopu o ka urine a hoʻopau ʻia kahi hoʻoinu.

• Ka hopena koko wikiwiki wikiwiki no ka glucose (me ka iv ka hoʻomehana o ka insulin).

• He hopena koko e hoʻoholo i ka pae o ka pāhare pākahi i kēlā me kēia 2 mau hola a hiki i ka maʻamau o nā pae pākeka. ʻAʻole lawe ʻia ke koko no kēia noiʻi mai kahi vein, i hana hou ʻia me ka pākōleka, i mea e pale ai i nā hana hewa.

• ʻO kahi hōʻike koko ke aʻo i ka kūlana acid-base (KHS) 2 - 3 mau manawa / lā i kahi hanana maʻamau o ka pH koko.

• He pilikia koko / urine e hoʻoholo i nā kino ketone i loko o ka serum a i ʻole urine, ma kēlā, ʻelua manawa / lā no nā lā 2 mua, a laila 1 mau manawa / lā.

• Ke koko koko no ka hoʻomohala ʻokoʻa (dinamics o ka hemoconcentration), nā noiʻi coagulological (dinamika o ka ʻōnaehana coagulation, ka nānā ʻana aku i ka terapi heparin), nā haʻawina biochemical (creatinine pae), urine sampling no ka hōʻike maʻamau, nā maʻi bacteriological (ʻike a me ka nānā ʻana o ka mālama ʻana i ka maʻi) urinary tract), etc. - e like me e kuhikuhi a ke kauka.

• ka mana o ECG (e like me ke kauka ʻana e ke kauka) - nā hōʻailona o nā hōʻailona o nā hilahila electrolyte, nā arrhythmias cardiac.

Nā hana kūpono

• Ka ʻike ʻana i ka mea hoʻomanawanui i ka hopena koʻikoʻi o ka hoʻokuʻu ʻana i ka hoʻokele insulin.

• Ka hoʻomaʻamaʻa i ka mea maʻi me ka maʻi diabetes a me ka hiki ke hoʻomāhuahua i ka insulin, ke hoʻololi ʻana i ka noho aliʻi o ka ʻina o ka insulin i ka hopena o nā maʻi concomitant (hoʻonui i ka nui o ke ana o ka glycemia, ʻimi i ka ketonuria, hoʻonui i ka hoʻokele insulin, e pili ana i ka nui o ka wai, inu nui i ka wai, hele i kahi keʻena lapaʻau me ka hyperglycemia hoʻomau, nausea , puaa, ketonuria).

• Ke aʻo ʻana i ka mea maʻi e hoʻomaopopo i nā hōʻailona mua o DKA.

Ke ketoacidosis Diabetic: nā alakaʻi alakaʻi a me ka mālama olakino

ʻO Ketoacidosis kahi mea maʻamau a koʻikoʻi loa i ka hoʻopiʻi ʻana i ka maʻi diabetes i nā makahiki he nui. Ua ʻōlelo nā mea hōʻike aku ma mua o 6% o nā maʻi i loaʻa i kēia pilikia.

I ka hoʻomaka mua, kumu ketoacidosis e hoʻololi i nā loli biochemical kūikawā i ke kino.

Inā hoʻowahāwahā ka mea maʻi i kēia ala no ka manawa lōʻihi, a laila hoʻomohala kekahi coma i hoʻopuni nui ʻia me nā pilikia metabola koʻikoʻi, nalowale o ka ʻike, a hana ʻole i ka pīhoihoi. I kēia hihia, pono ke kanaka i ka mālama ulia pōpilikia.

Hiki i kahi loea ke kākau i kahi mālama kūpono no ka ketoacidosis, no ka mea, hilinaʻi ʻia kēlā me ka nui o ka manawa a ka poʻe maʻi maʻi i hana ʻole ai ma ke ʻano kīnā ʻole, a ma ke ʻano o ka hōʻino o nā ʻōnaehana o ke kino.

Inā he maʻi kuhi ka maʻi maʻi maʻamau, ʻaʻole ia e pane iki i ka ʻōlelo a me ka hana a nā poʻe a puni iā ​​ia, a hiki ʻole iā ia ke hoʻokele i ka lewa.

Kēia mau hōʻailona hiki i ke kuhikuhi ke hōʻino i ka mea maʻi i ka hopena hōʻino o ka como ketoacidotic.

ʻO kahi kaʻawale, pono ia e noʻonoʻo e hoʻonui ka loli ʻana i kēia ʻano hōʻino i nā hihia a ʻaʻole e hoʻohana ai ka maʻi maʻi i ka neʻe mau ʻana e hoʻemi ai i ke kō, hoʻonaninani pinepine ʻia nā lāʻau lapaʻau e pono ai, a i ʻole ʻia iā ia e ka piʻi mau ʻana i ka glycemia.

I kekahi manawa pili ke ola o ke kanaka maʻi maʻi a me kona ʻano olakino e pili ana i ka mālama olakino manawa.

Ua ʻōlelo nā poʻe loea, me ka ketoacidosis, pono e hana ʻia nā hoʻomaʻamaʻa penei:

• kāhea koke aku i kahi papa lapaʻau a kau i ka maʻi maʻi ma kekahi ʻaoʻao. Hoʻopili ʻia kēia mea i maʻalahi ka puka ʻana i waho, a me ka hoʻomanawanui ʻole i ka mea maʻi me lākou ma kahi kūlana ʻole.
• pono e kāohi i ke koko a me ka puliki o ka maʻi maʻi,
• e nānā inā ʻā ke ʻano o ka mea maʻi i kahi ʻano ʻala o ka acetone,
• inā loaʻa ka insulin, a laila pono e lawelawe i hoʻokahi dosis subcutaneously (ʻaʻole iʻoi aku ma mua o 5 mau unit).
• kali i ka ambulance e hōʻea me ka mea maʻi.

Ke hōʻike kuikahi wale nei kahi maʻi maʻi maʻi kūʻokoʻa i ka nui o ke kūlana maʻamau, a laila pono ʻoe e ana i ke kiʻekiʻe o ka glycemia me ka hoʻohana ʻana i kahi lako kūikawā. ʻO ka mea nui, ʻaʻole ia e hopohopo a ʻaʻole e nalowale ia ʻoe iho.

Pono e hoʻomanaʻo mau ʻia ka hoʻokaʻawale ʻana o nā mea kelepona no ke ana ʻana i ka glucose i nā keke liʻiliʻi i loko o nā hōʻailona a ʻaʻole i hoʻohālikelike ʻia e ʻike i ke glycemia kiʻekiʻe loa. Aia kēlā me kēia kihi i kona mau ʻāpana ponoʻī, a kau ʻia ka paepae i ʻae ʻia.

ʻO ia ke kumu, inā, ma hope o ka hoʻomaikaʻi ʻana i ke koko, ua hoʻopuka ka polokalamu i kahi hewa ʻole, pono ia e hoʻokau i kahi kūlana ākea a kāhea koke i kahi kauka maʻi ʻoihana.

He mea kūpono ia ma ke ʻano o ia ʻano he mea hiki ʻole ke waiho wale ʻia, ʻo ia ke kūpono e kokoke loa a kokoke i nā poʻe kokoke a i ʻole hoʻi nā hoalauna.

Inā hiki ʻole kēia, a laila pono e wehe i ka puka mua, i mea ia e nalowale o ka ʻike ʻana, hiki koke i nā kauka ke komo i loko o ka hale. He mea weliweli nui e lawe i nā lāʻau lapaʻau e hoʻoponopono i ke kahe o ke koko a i ʻole ke kiʻekiʻe o ke kō ma kēia moku'āina, no ka mea hiki ke hoʻonāukiuki i kahi ʻano hana punahele i loko o ka hana mālama pilikino i ka wā e lawe ʻia ai kahi kanaka mai kahi coma.

Hiki i nā lāʻau lapaʻau ke hōʻeha i kahi hopena ʻino ma muli o ka hoʻohālikelike ʻole ʻia i kēlā mau lāʻau lapaʻau e hoʻohana ʻia ana i loko o ka haukapila.

Inā pōʻino ʻole ka maʻi maʻi, a laila pono ʻoe e loiloi i ke ʻano o ke ea airway.

E hōʻemi i ka nui o ka heleʻana, hiki iā ʻoe ke holoi i kou ʻōpū a hana i kahi enema.

Ma kahi hale haukapila, pono nā loea e hana i kahi hoʻokahe koko mai kahi vein, nānā i nā urine. Inā hiki, e hoʻoholo i ke kumu o ka hoʻokaʻawale ʻana o ka maʻi diabetes .ads-mob-1

Pono nā maʻi āpau me ka ketoacidosis maʻi maʻi e lawe ʻia i ka ʻāpana mālama mālama kino. ʻO ka mālama maikaʻi ʻana me 5 nā mea i koi ʻia, kēlā me kēia hana i kekahi hana ma ke ala e hoʻōla ai.

Pono ke kanaka maʻi e wehewehe ʻia:

1. ka rehydration (ka hoʻohui piha ʻana i ka wai o ka wai i loko o ke kino),
2. ʻōpū insulin
3. ka haʻaleleʻana o ka acidosis (hoʻihoʻi hou i nā hōʻailona kūmole-kiʻekiʻe kūpono no ke kanaka),
4. ke hoʻoponopono ʻana i nā hana hoʻopiʻi ʻike ʻia (ʻo ka hemahema o ka sodium, potasiuma a me nā minima ʻē aʻe, pono e hoʻopiha i loko o ke kino).
5. ke ʻano hana o ka maʻi concomitant a me nā ala e hiki ai i ke hoʻopiʻi i kahi hoʻopiʻi o ka maʻi maʻi.

ʻO ka pinepine, ʻo ka mea maʻi me ka ketoacidosis o ka haukapila i mālama ʻia i ka waihona mālama pilikino.Hoʻolima kahi hui i nā kauka akamai i ka mālama mau ʻana i nā hōʻailona koʻikoʻi o ke kino.

E pili ana i kēia noiʻi noiʻi:

I ka nui o nā hihia, ke mālama pono nei ka mālama home i ka ketoacidosis paʻakikī a hōʻemi i nā kiʻekiʻe kiʻekiʻe o ka glycemia. Inā ua loaʻa ka mea maʻi i ka maʻi maʻi type 1, a laila pono ia e kiaʻi i kona olakino a me ka glycemia pae i kēlā me kēia lā.

ʻ saylelo nā kauka e pono ʻoe e hoʻohana pinepine i ka mika ma kēia mau hihia:

• i ka wa e ke kino nui nei koʻu ola
• inā e lawe wale ka maʻi maʻi maʻi i kahi maʻi paʻakikī, a inā i loaʻa iā ia,
• i ka wā e hakakā ka mea maʻi i ka maʻi.

Hiki i ke kauka hele wale nō ke kuhikuhi i ka mālama maoli ʻana no ke kō koko kiʻekiʻe me nā inikini kūikawā. Hoʻomaʻamaʻa nui paha e pili ana i nā maʻi a me ka hoʻoulu ʻana.

ʻO ka ketoacidosis Diabetic i nā keiki a me nā ʻano o kāna maʻi

Hōʻike ʻia nā hōʻailona mua o kēia hoʻopiʻi ma nā kamaliʻi ma muli o ka loaʻa ʻana o nā maʻi maʻi type 1. Nā kūlike o nā ʻōhua ma ka makua.

He mea nui hoʻi e hoʻomanaʻo e pono e mālama pono ka mālama maʻi maʻi maʻi, no ka mea e hilinaʻi ana i ka nui o ka ketoacidosis e hele mai.

Hōʻike ka hōʻike hōʻike, ʻo ka pinepine o kēia hoʻopiʻi ʻana i waena o nā keiki Spanish a me ʻAmelika-ʻAmelika e maʻi ana i ka maʻi maʻi mai ka wā ʻōpio. Akā ma Rūsia, aia ka ketoacidosis ma 30% o nā hihia a pau.

I mea e pale ai i nā hoʻopiʻi pilikia, hoʻomaka koke ka lāʻau lapaʻau.. ^ E Ha yM. Pono e hali i ka hana wai me ka nui o ka mālama ʻana, no ka mea, ʻo ka nui o ka intake ka mea hiki ke hoʻopuka i ka edema ute .ads-mob-2

Ua ʻōlelo ka poʻe loea ua loaʻa nā hōʻomoʻi maʻi no ka ketoacidosis maʻi i kōkua i ka mea e hōʻola hou mai ka maʻi maʻi nui. Loaʻa loa ka hopena Fatal (ma kahi o 2% o nā hihia a pau).

ads-pc-4 Akā inā nānā ʻole kekahi i kahi maʻi, a laila hiki mai nā hoʻopiʻi kūlohelohe.

Inā ʻaʻole mālama ka maʻi maʻi maʻi ketoacidosis, manaʻoʻo ia e:

• nā wāwae ʻeha nui
• edema cerebral,
• ka hōʻemiʻana o ka glucose i ka pae koʻikoʻi,
• hopu paʻa
• ka ʻohi ʻana o ka wai i loko o nā māmā.

ʻO ka mālama pono ʻana i nā mālama palekana e kōkua i ke pale ʻana i ka hoʻopiʻi ʻana i ka maʻi o ka maʻi maʻi e like me ka ketoacidosis.

Pono ka mea maʻi e hoʻomau i nā rula ʻekepili:

• ka mālama pinepine ʻana i nā hōʻailona glucose i hoʻohana ʻia i kahi pono kelepona,
• ka hoʻohana ʻana o ka inikini o ka insulin, pono ke kūlike ka dosage me ke kō,
• ka hoʻohana ʻana i ka manawa hōʻike no ka hoʻoholo ʻana o ka ketone,
• kūʻokoʻa kūʻokoʻa i ke kūlana o kahi olakino e hiki ai ke hoʻoponopono i ka nui o ka lāʻau hoʻokaʻa gula.

E pili ana i nā kumu, nā hōʻailona a me ka mālama ʻana i ka ketoacidosis i ka maʻi maʻi i ka wikiō:

Loaʻa kahi pono, e noʻonoʻo pono i kēia lā aia nā kula kūikawā no ka maʻi maʻi, e hoʻomaikaʻi i kēlā me kēia mea maʻi e aʻo pehea e nānā ai i ko lākou olakino a me ka mea e hana ai i nā kūlana ulia.

• Mālama i nā pae o ke kō no ka lōʻihi
• Hoʻihoʻi hou i ka hana insulin pancreatic

He aha ka pilikia o kahi loli i ka pH?

ʻAʻole hiki i ka pH ʻae ʻia ke hele aku ma mua o 7.2-7.4. ʻO ke hoʻonui o ke kaʻe o ka acidity i loko o ke kino me ka pale ʻana i ka maikaʻi o ka maʻi maʻi.

No laila, ʻoi aku ka nui o nā kino ketone, ʻoi aku ka nui o ka acidity a māhuahua nāwaliwali o ka nāwaliwali o ka mea maʻi. Inā ʻaʻole kōkua ke kaʻi maʻi maʻi i ka manawa, a laila e hoʻomohala hou ʻia ka coma, kahi hiki ke alakaʻi i ka make i ka wā e hiki mai ana.

E like me nā hopena o nā loiloi, hiki ke hoʻoholo no ke kūkulu ʻana i ka ketoacidosis e nā loli like.

• i loko o ke koko ka mea nui o ka ʻoihana o nā kino ketone i ʻoi aku he 6 mmol / l a me ka glucose i loaʻa ma mua o 13,7 mmol / l,
• Aia hoʻi nā kino ketone i loko o ka urine,
• loli ka hui.

Hoʻopili pinepine ʻia nā pathology me ka maʻi type 1. I ka poʻe me ka maʻi type 2, ʻo ketoacidosis ka mea maʻamau. Ma kahi o 15 mau makahiki, ua ʻoi aku ma mua o 15% o ka make ma hope o ka hopena o ka maʻi ketoacidosis maʻi.

No ka hōʻemi ʻana i ka hopena o ka hoʻopiʻi nui ʻana, pono e aʻo i ka mea maʻi e aʻo pehea e kūʻokoʻa ai ke helu ʻana i ka nui o ka wī o ka hormone a hoʻopaʻa i ke ʻano o nā inikini insulin.

ʻO ke kumu nui no ka hoʻomohala ʻana i nā pathology

Hoʻomaka nā kino ketone ma muli o ka hoʻopiʻi ʻana i ka hoʻopili ʻia o nā pū me ka insulin, a me ka puʻuwai kaumaha.

Hiki paha i kēia me ke ʻano mellitus type 2, i ka wā e nalowale ana nā ʻili i ko lākou naʻau i ka hormone a i ʻole ka maʻi type 1, i ka wā o ka pancreas i hoʻopau ʻia e hoʻopau i ka insulin. No ka mea ma ka maʻi maʻi maʻi kūlohelohe urine, ʻo kēia hui pūnaʻina e kumu i ka ketoacidosis.

Hiki i ke Ketoacidosis ke hoʻonāukiuki i kēlā mau kumu:

• ka lawe ʻana i ka hormonal, nā lāʻau lapaʻau steroid, antipsychotics a me ka diuretics,
• maʻi hānai i ka wā hāpai
• hoʻomau ke kala ʻana, e hoʻohua ana, a i ʻole ke lolo ʻana,
• intervention opala, pancreatectomy pilikia loa
• nā hōʻeha
• Ka lōʻihi o ke ʻano maʻi mellitus type 2.

ʻO kekahi kumu ʻē aʻe hiki ke noʻonoʻo i ka hōʻino o ka papa hoʻonohonoho a me kaʻenehana o nā inikini insulin.

• pau ka hormone
• kahi l? ua? ana? ana i k? l?
• kaʻole o ka meaʻai me ka uku ʻole no ka insulin,
• hana ʻino i ka syringe a pamu paha,
• ka lāʻau lapaʻau ponoʻī me nā ala ʻē aʻe me nā inikina skipple.

ʻO Ketoacidosis, he mea ia, ma muli o ka hala i ke kū ʻana o ka maʻi maʻi a, me ia, ʻo ka hoʻomaka ʻana o ka hoʻomaka ʻana o ka mālama ʻana me ka insulin.

Nā hōʻailona o ka maʻi

Hoʻokomo kino nā kino Ketone i nā manawa maʻamau i hala mai nā hōʻailona mua i ka hoʻomaka ʻana o kahi kūlana precomatous. Akā aia kekahi hanana wikiwiki hou e hoʻonui i ka ketoacidosis. He mea nui ia i kēlā me kēia maʻi maʻi e nānā pono i kā lākou mālama pono e hiki ai ke hoʻomaopopo i nā hōʻailona ʻaluhi i ka manawa a loaʻa ka manawa e lawe i nā kūpono e pono ai.

I ka hana mua, hiki iā ʻoe ke hoʻolohe i nā hōʻike like ʻole:

• nā hōʻemi nui o nā membus a me ka ʻili.
• pinepine a me ka nui o ka urine,
• makewai makewai
• ʻano kūlohelohe
• nalowale o ka ikaika
• ʻO ka lilo nui ʻana.

Hoʻomaopopo pinepine kēia mau ʻōuli i ke ʻano o ka maʻi maʻamau.

Hoʻololi ka hoʻololi i ka acidity i loko o ke kino a hoʻonui i ke kūkulu ʻana i nā ketones hoʻomaka e hōʻike iā ia iho me nā hōʻailona nui aʻe:

• aia nā mea ʻino o ka ʻōpū, huli i ka luaʻi,
• lilo ka hanu a noisier i mea hohonu
• aia kekahi aftertaste a me kahi hue acetone i loko o ka waha.

I ka wā e hiki mai ana, pilikia nā kūlana:

• hele mai nā hanana migraine
• ulu ulu maluhiluhi a me ka lethargic,
• Ke hoʻomau nei ka kaumaha
• ʻeha ka ʻeha i ka ʻeha a me ka ʻāʻī.

Hōʻike ʻia ka maʻi hōʻeha ma muli o ka dehydration a me ka hopena o ka hoʻoweliweli ʻana o nā kino ketone ma nā ʻāpana o ke huina. ʻO ka ʻeha koʻikoʻi, hoʻonui nui ʻia ka pā o ka pā mua o ka peritoneum a me ka constipation hiki ke hōʻeha i ka maʻi maʻi a waiho i kahi kānalua o ka maʻi ʻeha a maʻi maʻi paha.

Eia naʻe, hele mai nā hōʻailona o kahi kūlana precomatous:

• kau wai nui
• nā ʻōpala maloʻo a me ka ʻili,
• ua hāleʻa a ʻeleʻele ka ʻili
• ʻulaʻulaʻula ʻia ka lae, nā pāpālina a me nā kū
• nā mākala a me ke kino i nāwaliwali,
• e hoohioi ke koʻo
• hele mai ka hanu noisier a hui pū ʻia me kahi ʻoni acetone,
• lohi ka naʻau, a hāʻule kekahi kanaka i kahi koma.

Huʻi o ka maʻi maʻi

Me ka ketoacidosis, hiki i ka ʻaoʻao o ka glucose ke hiki ke piʻi aku ma mua o 28 mmol / L. ua hoʻoholo ʻia kēia e nā hopena o kahi hōʻike koko, ke aʻo mandatory mua, i lawe ʻia ma hope o ke kau ʻana o ka mea maʻi i ka waihona mālama pilikino. Inā emi iki ka hana o ka excretory o nā pūpū, a laila haʻahaʻa ka nui o ke kō.

ʻO ka mea e hoʻoholo ai i ka hoʻomohala ʻana o ka ketoacidosis ka hiki ʻana o ka ketones i loko o ka serum koko, ʻaʻole i nānā ʻia me ka hyperglycemia maʻamau. E hōʻoia i ka maʻi ʻa a me ka hele ʻana o nā kino ketone i loko o ka pā.

Ma nā hoʻokolohua o ke koko biochemical, hiki ke hoʻoholo i ka nalowale i ka pūnaehana o nā electrolytes, a me ka nui o ka emi ʻana o ka bicarbonate a me ka waikawa.

ʻO ka pae o ke kahe o ke koko he mea nui. Hoʻopilikia ke koko momona i ka hana ʻana o ka puʻuwai puʻuwai, e lilo i ka pōloli o ka oxygen o myocardium a me ka lolo. ʻO kēlā mau hōʻeha koʻikoʻi i nā kino koʻikoʻi e alakaʻi i nā hoʻopiʻi koʻikoʻi ma hope o kahi moku'āina predomatous a coma.

ʻO kekahi helu koko hou e nānā ka mea hana a me ka urea. Hōʻike ka kiʻekiʻe o nā hōʻailona i ka dehydration koʻikoʻi, ma muli o ka nui o ka piʻi o ke kahe koko.

ʻO ka hoʻonui ʻia ʻana o ka leukocytes i ke koko, i hoʻākāka ʻia e ke kūlana koʻikoʻi o ke kino ma ke ʻano o ka ketoacidosis a i ʻole nā ​​mea e hoʻopohapiha ai i nā maʻi infectious.

ʻAʻole noho ka mahana o ka mea maʻi ma luna o ka maʻamau a hōʻemi iki paha, ka mea i hoʻemi ʻia e ka wahi haʻahaʻa a me ka hoʻololi o ka acidity.

ʻO ka maʻi ʻokoʻa ʻana o ka maʻi hypersmolar a me ka ketoacidosis hiki ke mālama ʻia i ka hoʻohana ʻana i ka papa ʻaina:

Huaʻa noho hoʻoponopono

Hoʻomau ʻia ka ketoacidosis Diabetic i kahi hoʻopiʻi kino weliweli. I ka manawa i pilikia koke ai ke kanaka me ka maʻi hānai, pono ʻo ia i ka mālama ʻoluʻolu. I ka waiho ʻole ʻana o ka mālama pono manawa o ka pathology, ke ʻano nui ʻo ka ketoacidotic coma a, ma muli o ka hopena, hiki ke hōʻeha ka lolo a me ka make.

No ke kōkua mua, pono ʻoe e hoʻomanaʻo i ka algorithm no nā hana kūpono.

1. Ke hoʻomaopopo nei i nā hōʻailona mua, pono nō, me ke kali ʻole, ke kāhea aku i kahi ambulance a hōʻike i ka mea kaukaʻi e hoʻomālamua ana ka mea maʻi i ka maʻi maʻi a iā ia kahi ʻā o ka acetone. E ʻae kēia i ka hui olakino i hiki mai i kahi kuhi hewa a ʻaʻole i hoʻonāukiuki i ka mea maʻi me ka glucose. Kahi hana maʻamau e alakaʻi i nā hopena koʻikoʻi.
2. E hoʻohuli i ka mea i hoʻopā ʻia ma kona ʻaoʻao a hoʻolako iā ia me ke ʻano o ka ea hou.
3. Inā hiki, e nānā i ka pulse, ka manaʻo a me ka puʻuwai aloha.
4. Hāʻawi i kahi kanaka i ka inikua subcutaneous o ka inika pōkole ma kahi o 5 mau pūʻulu a e noho ma kahi o ka mea i hōʻea a hiki mai nā kauka.

Aia ke olakino a me ke ola o kahi maʻi maʻi i ka hana akaka a me ka mālie i ka wā hana.

Hāʻawi nā kauka hiki i ka mea maʻi i kahi inikini intramuscular insulin, e kau i kahi dropper me ka paʻakai e pale ai i ka dehydration a e hoʻohuli ʻia i ka mālama koʻikoʻi.

I ka hihia o ka ketoacidosis, hoʻokomo nā mea maʻi i ka waihona mālama pilikino a i ʻole ma ka pae mālama koʻikoʻi.

Nā hana hou i ka mālama hoʻomaha ʻana:

• uku no ka insulin ma o ka inikō a i ʻole kolohe
• hoʻihoʻi hou o ka acidity maikaʻi,
• uku no ka nele o nā electrolytes,
• kinai
• hōʻoluʻolu o nā hoʻopiʻi e kū mai ana mai ka hope o ka hoʻonāukiuki ʻana.

Ke kiaʻi nei i ke kūlana o ka mea maʻi, pono i kahi ʻano o nā haʻawina:

• ke kahe ana o ka acetone i ka urine e kāohi i nā lā mua o nā lā i ʻelua i ka lā, a laila i ka lā hoʻokahi,
• hoʻāʻo ka paila ma ka hola hola a hiki i kahi pae o 13.5 mmol / l ke hoʻokō ʻia, a laila me ke kākā o ʻekolu hola.
• lawe ʻia ke koko no nā electrolytes ʻelua i ka lā,
• ke koko a me ka waiʻai no ka hoʻomaʻamaʻa kulekele maʻamau - i ka manawa i hoʻokomo ʻia ai i ka haukapila, a laila me kahi hoʻomaha o kahi mau lā ʻelua.
• ka hana koko a me ka hematocrit - ʻelua o ka lā,
• koko no ka nānā ʻana i ke koena o ka urea, ka phosphorus, nitrogen, chlorides,
• kaila hola urine output,
• hana ʻia nā lihini maʻamau o ka pulse, ke kauwela, ke olena a me ka hoʻonaninani venous,
• kiaʻi mau ʻia ka hana naʻau.

Inā hāʻawi ʻia ke kōkua i ka manawa kūpono a ʻike ka maʻi maʻi, a laila ma hope o ka hoʻokau ʻana e hoʻoneʻe ʻia ʻo ia i ka keʻena endocrinological a i ʻole ka therapeutic.

ʻO nā mea wikiō ma ka mālama hoʻomehana ʻana no ka mea maʻi me ka ketoacidosis:

Ma ka maʻi lapaʻau maʻi maʻi maʻi no ka ketoacidosis

Hiki iā ia ke pale i ka hiki ʻana o nā patology ma o nā inikini insulin hoʻonā, mālama i ka pae o ka hormone ma ka liʻiliʻi o 50 mcED / ml, ua hana ʻia kēia ma o ka lawelawe ʻana i nā wai liʻiliʻi o nā lā hana pōkole i kēlā me kēia hola (mai ka 5 a 10 mau pūʻulu). Hiki i kēia hoʻokolohua ke hōʻemi i ka wāwahi o nā ʻōpala a me ka hoʻokumu ʻana i nā ketones, a ʻaʻole nō hoʻi e ʻae i ka piʻi ʻana o ka hoʻāʻo glucose.

I kahi kahua hoʻomaha o kahi haukapila, loaʻa i kahi maʻi hānai i ka insulin e ka hoʻomau mau ʻana i ka hoʻokō intravenous ma o kahi dropper. I ka hihia o ka hopena o ka uluʻana i ka ketoacidosis, pono e hoʻokomo ka hormone i ka mea maʻi i ka neʻe a hoʻolei ʻole i ka 5-9 mau pūʻulu / hola.

No ka pale i ka nānā ʻana o ka insulin, ua hoʻohui ʻia ka albumin kanaka i ka dropper i kahi pāʻu o 2.5 ml ma kahi o 50 mau pūʻulu o ka hormone.

Laki maikaʻi loa ka hoʻomaʻamaʻa ʻana no ke kōkua ʻana i ka manawa. Ma kahi hale mālama, hiki i ka ketoacidosis a paʻa nā kūlana o ka mea maʻi. Hiki ke make wale nō ma ka make ʻole o ka mālama ʻana a i ka wā hoʻi i hoʻomaka ʻia nā hana resuscitation.

Me ka hoʻokuʻuʻole ʻana, aia kahi hopena koʻikoʻi:

• hoʻohaʻahaʻa i ka ʻai o ka pāhana a i ʻole glucose i loko o ke koko,
• ka hoʻākoakoa ʻana o ka wai i loko o nā māmā,
• māhā
• nahoa
• ulaula pōpilikia
• hopu paʻa.

ʻO ke kūpaʻa me kekahi mau ʻōlelo aʻoaʻo e kōkua i ka pale ʻana i ka hiki ʻana o ka hoʻopiʻi ketoacidosis:

• hana pinepine i nā pae glucose i loko o ke kino, ʻoi aku ma hope o ke aʻa o ke aʻalolo, trauma a me nā maʻi maʻi maʻi,
• ka hoʻohana ʻana i nā mea hōʻike e hoʻohālikelike ai i ke kiʻekiʻe o nā kino ketone i ka urine,
• master the technique of administering insulin injections and aʻo pehea e helu ai i ka dosage pono,
• ukali i ka papa hoʻonohonoho o nā inikini insulin.
• Mai hoʻōki i ka lāʻau ponoʻi a hahai i nā ʻōlelo a pau a ke kauka.
• mai lawe i nā lāʻau lapaʻau me ka ʻole o ka hoʻolālā ʻana i nā loina.
• mālama i nā maʻi maʻi a me ka hoʻoweliweli ʻana i ka pilikia o ka manawa.
• e pae i ka meaʻai
• haʻalele i nā hana ʻino,
• inu i nā waiila he nui
• E hoʻolohe i nā hōʻailona like ʻole a e ʻimi koke i ke kōkua olakino.

ʻO ka ketoacidosis maʻi hānai i loko o ka maʻi mellitus no nā hōʻailona: hōʻailona, ​​hōʻailona a me ka mālama

He aha nā ketoacidosis e hoʻomaopopo pono e kekahi i nā pilikia maʻi maʻi. ʻO ka manawa pinepine loa, ʻo kēia hōʻaha māhuahua o ka maʻi e lilo i hopena o ka mālama luhi i ka mālama ʻana, a no laila ke ʻike nei i ke ʻano o ke ʻano o ke ʻano e kōkua e pale i nā hopena koʻikoʻi. Pilikia loa kēia kūlana no kahi keiki me ka ʻike ʻole ʻana o ka maʻi maʻi.

Inā mākou e noʻonoʻo i ka ketoacidosis, a he aha ia, ma ke ʻano ture, ua pili pū me ka maʻi mellitus (DM). I ka ʻoiaʻiʻo, keʻole kēia i ka hana o ka hoʻoponopono o ke kaohiʻana o nā mea laʻa i kālai ʻia i ka hopena o ke kākē ʻana i ka waihona o ka insulin, ke ʻano o ka hoʻonui nui ʻana o ka pae o nā glucose a me nā ketones i ke koko (hyperglycemia a me ketonemia). No laila, ka maʻi koholā ketoacidosis (DKA) kahi wahi weliweli loa o ka exacerbation o ka maʻi maʻi. Inā ʻaʻole lawe ʻia nā lāʻau lapaʻau kūpono, ua hoʻonāukiuki ʻia ka como ketoacidotic, e hoʻopau pinepine i ka make.

ʻO ka Ketoacidosis i kahi keiki hiki ke hele mai i kahi ʻano maʻi ʻole - acetonemia, ua puka mai ka acetoemic a ke ʻano ka maʻi cyclic. Hoʻopili ʻia kēia ʻano pathology me ke ʻano o ka kaomi nui o nā kino ketone i ke koko.Hoʻokumu ʻia e ka malnutr (nui ka momona) a me kekahi mau maʻi o kahi ʻano somatic, endocrine a me ka neurological. ʻO ke ʻano lua o ka ketoacidosis non-diabetes aku hoʻi e hoʻonāukiuki ʻia i nā pākeke.

ʻO ka pathogenesis o nā kulekele ke hoʻoholo nui ʻia e kahi pulu o ka nui o ka ʻike i loko o ka insulin, ka mea maʻamau he ʻano maʻamau maʻi maʻi. Ma waho o ka insulin, ua pau ka hoʻoneʻe ʻana i nā pupuʻu e nā ʻōpala kiko, e hoʻokau ai i kā lākou ikehu. Hōʻike ʻia kahi pae decompensation hōʻailona o ka maʻi me ka hoʻomohala ʻana i ka ketonemia, ke piʻi ikaika ka naʻau i ka hana ʻana o nā kino ketone (a 50 mmol / h) paha.

A ma muli o kēia kaʻina hana, hoʻonui nui ka ʻike o ka acetoacetate, nā beta-hydroxybutyric acid, ʻo ka propanone (acetone) ʻAʻole hiki i nā keiki ke mālama i ka hoʻohana ʻana i kēia mau ketone, e hoʻonāukiuki i ka ketonuria me ka mea nui o ka excretion electrolytic. ʻO ka hana paʻa ʻole i ka ketone e hoʻohemo ai i nā kumuwaiwai alkaline, i alakaʻi i ka acidosis. ʻO nā kino Ketone ka hopena pono i ka ʻili, a ʻo ko lākou kiʻekiʻe kiʻekiʻe e hoʻoulu i ka hoʻowalewale o ke ʻano holoʻokoʻa.

ʻO ka Ketoacidosis me ka diabetes type 2 ka mea maʻamau, no ka mea ʻaʻole i pili me ka hemahema o ka insulin. Ma kēia hihia, kumu e hōʻā ʻia ai ka pilikia e ka leʻaleʻa o ka glucose i nā hanana, a me ka hōʻea i kona kū ʻana (cell resisten cell). I ka holoʻokoʻa, ka like o ka hoʻomohala o ka hoʻomohala o ka hanana - ka hoʻomaka ʻana o ka nui o nā pū i ke kaila o ka ketogenesis hepatic.

Kuhi ʻia nā kumu o ke kaila ketoacidosis ma ka hemahema o ke kino i kekahi ʻano (type 1 diabetes) a i ʻole ka pili (type 2 diabetes) ʻano ʻano. ʻOi pinepine ka hana o ia mau ma muli o ka ʻike ʻole ʻia o ka maʻi, ʻaʻole hoʻi he ʻano lapaʻau loa. ʻO ka ketoacidosis maʻi maʻi i nā keiki pinepine no kēia kumu, no ka mea he mea paʻakikī ke kānalua i ka maʻi maʻi i ka wā ʻōpio.

Inā ʻike ʻia ka maʻi diabetes, a laila kumu ka ketoacidosis e nā kumu:

Pono e hoʻomanaʻo ʻia ma kahi o 25 pākēneka o kā ketoacidoses e hele a no nā kumu ʻike ʻole. ʻAʻole lākou e pili ana i kēia mau kūlana, a no laila paʻakikī ke wānana.

Inā ulu ka ketoacidosis, a laila ʻike nā hōʻailona ma ke ʻano o ka maʻi decompensated koʻikoʻi a he ʻano ʻē i ke ʻano. Ke holomua ka pae ʻana i loko o nā lā 3-5, akā hiki i ka hiki ke hiki i nā manawa koʻikoʻi ma nā hola 20-24. ʻO ka manawa pinepine loa, hiki ke hoʻomaopopo ʻia ia e nā mea hōʻike mua.

ʻO nā hōʻailona mua o ka ketoacidosis he makewai hiki ʻole ke hoʻonui ʻia, nui ka urination, maloʻo ka ʻili a me ka nāwaliwali. Hoʻomaka lākou ma kahi hoʻemi ʻana i ka insulin a me kahi hoʻonui o ke kōhi koko. Me ka hoʻomohala ʻana i ka ketosis, ʻike ʻia ka hōʻailona o ka ketoacidosis e like me ka nausea, ka luaʻi, ka ʻohu acetone mai ka waha o ka waha, ka hoʻopuʻi ʻana o ka ʻōpū o ke kuhi (nāhea nui, nā hanu hohonu), a me ke ʻano o ka acetone i ka urine.

Ke mahuahua nei nā mea hōʻike. Hōʻike nā hōʻailona o kahi hopena ma ke kikowaena kūwili o ka pokela - irritability, drowsiness, lethargy, headache. Hoʻomaka ka dehydration cell, a me ka urination pinepine i ka hoʻoheheʻe ʻana o ka pāhare. Aia nā pilikia i ka luhi gastrointestinal - hōʻeha i ka ʻōpū, hoʻopaʻapaʻa ʻana o ka paia ʻōpū, palpation ʻeha i loko o ka ʻōpū, nāwaliwali o peristalsis. Hōʻike kēia mau hōʻailona i ke ʻano o kahi kūlana o nā kūpuna.

Wahi a ke kiʻi haukapila, ʻo ka hana o nā ketoacidosis e pili ana i ka maʻi mellitus i hoʻokaʻawale:

1. ʻAno kukui. Ma nā hana noiʻi, ua ʻike ʻia nā hōʻailona like ʻole - ka glucose i loko o ke koko koko - 14-15 mmol / l, koko pH (arterial) - 7.23-7.31, bicarbonate serum - 16-18 meq / l. Loaʻa nā ketones i loko o ka serum a me ka urine. ʻO ka ʻokoʻa anionic kahi i waena o ka 10-12. Ma kēia ala, ʻaʻohe ʻano o ka ʻike.
2. ʻO ka ʻano maʻamau. Hoʻonui ka nui o ka glucose i 17-19 mmol / l, a hāʻule ka bicarbonate i 10-13 meq / l. ua emi ka pH koko i ka 7-7.1. ʻO ka pae o nā kino ketone i loko o nā kaanaki i manaʻo ʻia ʻo (++). ʻO ka ʻokoʻa anionic ma waena o 12-14. ʻAʻole ʻike nā pilikia me ka hoʻomaopopo ʻana, akā ʻike ʻia ka hiamoe hiamoe.
3. Holo ikaika. ʻO kēia kahi ʻāina precoma hiki ke hele i kahi coma. Hoʻomaopopo ka ʻike ʻole a me ka lethargy. ʻOi aku ka pae o ka ea ma kahi o 21 mmol / L a hāʻule i lalo o ka bicarbonate ma lalo o 10 meq / L. He emi iho ka pH koko ma mua o 7, a ʻo ka ʻokoʻa anionic ʻoi aku ma mua o ka 14. ʻO ka loiloi o ka loaʻa ʻana o nā ketones i ke koko a me ka pāʻai i ka pae (+++).

ʻO ka hōʻike ākea nui loa o ka pathology he ketoacidotic coma. Ma kēia kūlana, ke kaumaha nei ke kanaka i ka ʻōnaehana o ka pokela, kahi e alakaʻi ai i kahi kūlana ʻike ʻole, nalowale o ka hopena o ka hoʻoulu ʻana, a me ka hala ʻole o ka hoʻoponopono hana pono o nā kino āpau. I kēia kūlana koʻikoʻi, pono ka mea maʻi e mālama i nā mālama olakino a me ka haukapila me ka hoʻokomo ʻana o nā hana resuscitation.

Ma ka puka hoʻomohala nui, hiki i ka ketoacidosis i nā maʻi maʻi maʻi ke alakaʻi i nā loli hou ʻole, ka mea i hoʻopiʻi ʻia me nā hopena koʻikoʻi. Hoʻohālikelike ʻia nā hoʻopiʻi ʻana:

1. ʻO ka edema pulmonary. Hiki ke hana ʻia e nā kolohe i ka hana o ka maʻi infusion.
2. He ʻōpala a meʻewa. ʻO ka lilo nui o nā wai a hoʻonui i ka nānāʻike koko.
3. ʻO ka edema Cerebral. ʻO kahi hoʻopiʻi koʻikoʻi iki, akā hiki iā ia ke hiki me ke ketoacidosis i nā keiki.
4. Ma muli o ke ʻano o ke kahe ʻana o ke koko.
5. Pneumonia me ka noho lōʻihi ma kahi coma.
6. ʻO ka infarction myocardial i kumu e ka acidosis a me nā hopena pīhoihoi.

Inā ʻae ʻia ka pathology i kahi coma, a laila hiki ke hopena hopena. ʻOiai ka mea maʻamau, i ka noʻonoʻo ʻana i nā hiki i nā maʻi lapaʻau o kēia wā, ke aloha maikaʻi nei ka prognosis no ka hoʻōla ʻana o ka ketoacidosis.

Hōʻike ʻia ka Ketoacidosis e nā hōʻailona ākea, akā pili pū lākou me nā hōʻailona o nā maʻi ʻē aʻe, no ka laʻana, peritonitis. I mea e hoʻoponopono pololei ai ka maʻi a me ka manawa, kahiʻokoʻa mai nā ala ʻē aʻe, pono ia e hoʻokau i nā haʻawina diagnostic.

Ke lawe ʻia nei ka Diagnosis e kahi endocrinologist me ke komo ʻana o kahi maʻi maʻi maʻi. No kēia, ua hāʻawi ʻia nā ʻano hōʻike noiʻi penei:

1. ʻO ka hōʻike hoʻoliʻi a me ka mōʻaukala. ʻO ka nānā pono e uku ʻia i ke ʻano o ka ʻili a me nā membrane mucous. Aia nā hōʻailona o ka hypotension a me ka haunaele. ʻO kahi hōʻailona kūpono ka hona o ka acetone mai ka waha a me kahi ʻano e pili ana i ka hanu kime (Kussmaul ka ea).
2. Pūnaewele noiʻi. Loaʻa i ka papa lāʻau nā hōʻike i ke koko a me ka hoʻāʻo. Eia, ʻikea ka pae ʻai o ke koko (ma mua o 12 mmol / L), hyponatremia (ma lalo o 134 mmol / L), hypokalemia (ma lalo 3.4 mmol / L), nā cholesterolemia (ma luna o 5.3 mmol / L) e hoʻoholo. ʻO nā hiʻohiʻona hiʻona o ke koko pH (ma lalo o 7.3), plasma osmolarity (ma luna o 320 mosm / kg) a me nā ʻāpana anionic. I ka hoʻonohonohoʻana i ka urine, ua ʻike ʻia ka manaʻo o ka ketones a me ka glucose.
3. Hoʻohana ʻia nā ʻōnaehana mea e ʻike ai i nā hoʻopiʻi. ʻO ka mea mua, hana ʻia kahi ECG no ka hoʻokumu pono ʻana o kahi kūlana pre-infarction. ʻO nā haʻawina X-ray hiki ke hoʻokaʻawale i ka hoʻopili ʻana o ka maʻi lēpa ʻelua e pili ana i ka paʻa ʻana o ka ʻālaʻi a me ka wahī.

Ke lawe nei i nā diagnostics, he mea nui e hoʻoliʻi i ka ketoacidosis mai kēlā mau ala: uremia, hypoglycemic, hyperosmolar a me ka lactic acid coma. E wikiwiki i ka nānā ʻana o ka maʻi me ka nalowale o ka ʻike i loko o nā kānaka, kahi hoʻomaikaʻi kūlohelohe kū kekahi i kekahi manawa - ʻo ka hoʻomaka ʻana o ka glucose. Ma ke ala i loli ai ke kūlana o ka mea maʻi (hoʻomaikaʻi a loli paha), loaʻa kahi hopena e pili ana i ke kumu o ke kūlana ʻole.

Inā ulu ka ketoacidosis, a laila hāʻawi ʻia ka mālama ʻana ma lalo o nā maʻi inpatient. Akā e pono e hoʻomaka ma mua o ka hoʻokipa ʻana ma ka home. ʻO ka mea mua, he papaʻai e pili ana i ka wehe ʻana i nā meaʻai momona mai ka meaʻai, a me ka tenemona (keke, ʻomi ʻona, pata). Pono e hoʻoikaika i ka noho inu ʻana ma muli o nā kūlohelohe kūlohelohe mai nā hua, jelly, wai wai mineral. Hiki iā ʻoe ke hoʻohana i kahi kīʻaha maʻalahi no ka hana ʻana i ka wai inu - 1 kīpē o ka paila i pākaha no kēlā me ka 1 lita o ka wai ma kahi mahana. Pono ka mea maʻi e hāʻawi i kahi hoʻomaha hoʻomaha.

I nā kūlana kikowaena, e lawe ʻia ana ka lāʻau lapaʻau i loko o kēia ala:

Ke hoʻoluhi nei kahi maʻi me ka maʻi koʻikoʻi o ka ketoacidosis i ka haukapila, hoʻouna ʻia ʻo ia i ka ʻāpana mālama mālama. Eia, ke hoʻonohonoho pono nei ka hoʻomehana ʻana o ka insulin hana pōkole ma ke ala intravenous. Eia kekahi, ʻo ka hoʻomau mau o ka insulin ma o ka infusomat e hōʻoia ʻia. No ka hoʻopauʻana i kāna adsorption, hoʻohui ʻia ka albumin kanaka i ka hoʻonā. I kekahi manawa hele mai kekahi maʻi maʻi i ka haʻalulu kuʻuna e pili ana i ka wā i kahi palupalu o ke kaʻe koko me ka nui o ka viscosity. I kēia hihia, ua noi ʻia ka hoʻomaka ʻana o nā lāʻau colloidal.

Hiki ke kūpono i ka mālama ʻana i ka mālama ʻana i ka makana o ka hoʻokō a me ka pohō o ka pathology. Pono e noʻonoʻo i ka ulu ʻana o ka DKA me ka hoʻolōʻihi, akā i kahi papa e hiki koke ke lilo i mea koma, i ka manawa e manaʻo ʻia ana ka hopena momona a ʻo ka 5-6 pākēnē o nā hihia a pau (no nā poʻe kahiko - ma mua o 20 mau makahiki). Ke ʻae ʻole nei ka hoʻokaʻawale ʻana i ka acidosis i nā loli e hiki ʻole ke loli, kahi e hiki ai ke hana i kahi hoʻomaʻamaʻa maikaʻi ʻana no ka hoʻomakeʻa ʻana o nā pathology.

Hiki i nā papa hana o kēia wā ke hoʻopau i ka ketoacidosis, e unuhi i ka papa o ka maʻi maʻi i ka papa maʻamau. Eia naʻe, ʻoi aku ka maʻalahi o kona hanana ʻana ma mua o ka mālama ʻana. No ka hana ʻana i kēia, ua lawa kūpono e hoʻokō me nā ʻōlelo a nā kauka a pau, kāpae i kahi lāʻau lapaʻau ponoʻī a hoʻohana wale nō i nā lāʻau lapaʻau hilinaʻi wale nō ia no ka pau ʻole o ka noho pā. Hoʻokomo ʻia kahi mea koʻikoʻi e ka pono kūpono a me ka mālama mau ʻana i nā pae kō. Ke kuhi nei nā hōʻailona mua o ka patology, ke hoʻoikaika nui nei e hoʻopili i kahi endocrinologist.

1. 
   Kazmin V.D. Hoʻolālā i ka maʻi maʻi me nā kānaka kuʻemaka. Rostov-on-Don, ʻO Vladis Publishing House, 2001, 63 mau ʻaoʻao, he 20,000 mau kope.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. ʻO ka maʻi diabetes mellitus a me ka momona. Moscow, Kron-Press Publishing House, 1996, 192 mau ʻaoʻao, ka pālahalaha o 15,000 kope.
3. 
   Ostroukhova E.N. ʻO ka meaʻai kūpono no ka maʻi maʻi. Moscow-SPb., Hale hoʻopuka "Dilya", 2002,158 p., Kaʻi Kaʻu 10,000 mau kope.

E haʻi iaʻu iaʻu. ʻO Elena koʻu inoa. Ua hana wau ma ka endocrinologist ma mua o 10 mau makahiki. Ke manaʻoʻiʻo nei wau he kanaka mākeke wau i kaʻu kahua a makemake wau e kōkua i nā malihini a pau i ka pūnaewele e hoʻonā i nā paʻakikī a ʻaʻole pēlā nā hana. ʻO nā ʻikepili a pau no ka pūnaewele e hōʻiliʻili a hoʻomaʻamaʻa maikaʻi i mea e hōʻike ʻia e like me nā mea e pono ai ka ʻike. Ma mua o ka hoʻopili ʻana i ka mea i hōʻike ʻia ma ka pūnaewele, he kūkākūkā mandatory me nā mea loea.