Hoʻomaʻamaʻa Acute pancreatitis, puka edematous

ʻO ka hōʻeha ʻana o ka pancreatogenic kahi maʻi koʻikoʻi i ka hana o nā mea ola a me nā ʻōnaehana i ka wikiwiki, ke kahakaha ʻana o ke koko, ke emi ʻana ka hopena o ka cardiac, ka hoʻōla ʻana o nā hui a me nā ʻōpala me ka hoʻomohala ʻana i nā ʻōnaehana kūlohelohe (E.S. Savelyev et al., 1983, G.A. Ryabov, 1988, Weil LH., Schubin M., 1957, Becker V. et al., 1981).

ʻO ka neʻe o ka hoʻomohala pīhoihoi mai ka 9.4% a 22% a i ʻole,. ʻO ka pinepine pinepine, e kū ka weliweli e pili ana i ke kiko o ke ake o ka maʻi pancreatitis necrotic.

Hōʻike i ka pīhoihoi a me ka pancreatitis necrotic i hōʻike ʻia e ka hemodynamic koʻikoʻi hiki, hui pū me ka systemoper hypoperfusion. Ma kona helehelena, ka pīhoihoi i ka pancreatitisʻeha e endotoxin. ʻO ka pīhoihoi Endotoxin ke kumu kumu o ka make ʻana mai ka pancreatitis koʻikoʻi.

Hoʻokomo pinepine ka pīhoihoi i nā ʻano nui a me ka hoʻopōʻino o ka pancreatitis, i hui pū ʻia me ka nalowale o nā pūnaewele nui o ka pankrosma pancreatic parenchyma necrosis. ʻO ka nui o ka necrosis pancreatic ka alakaʻi pathomorphological alakaʻi e hoʻoholo ai i ka hopena o ka hoʻomohala ʻana i ka pīhoihoi endotoxin.

ʻO ka nekrosis pancreatic kikowaena ʻole me ka hopena o ka pīhoihoi pancreatogenic a me nā maʻi i ʻōnaehana

(i ke ʻano maʻalahi - pale pancreatitis, Atlanta, 1992)

1. ʻO ka halemai i ka keʻena hoʻokele

2. I ka loaʻa ʻole o nā hoʻopiʻi, pono ʻole ka hoʻomaʻamaʻa ʻana me ka maʻi

4. Mī kuhi Nasogastric

5. Manini i ka ʻōpū

6. Nā analgesika non-narcotic

8. ʻO ka maʻi infusion i ka nui o 20-30 ml / kg momona kino, nā lāʻau lapaʻau e hōʻemi ana i ka hana huna pancreatic (atropine, sandostatin, octreotide) a loaʻa kahi hopena antiprotease, ka waha o ka waha o ka pancreatic enzymes

9. Hoʻopuka nā antibiotic prophylaxis o ka maʻi necrosis

10. ʻO ka paleʻana o nā hoʻopiʻi thromboembolic

11. ʻO nā Antacids, nā mea lawelawe e hōʻemi i ka ʻili o ka gastric, a me ka nānā ʻana i ka kahe koko gastro-duodenal

Nā hiʻohiʻona o ka haʻalulu pancreatogenic

ʻO ka pīhoihoi o ka pancreatic kahi ʻano pathological e ulu ana ma muli o ka hōʻeha kino o ke kino, ka mea i hoʻoiho ʻia e ka puna o ke kahe, ke hoʻemi ʻana i ka nui o ka holomua o ke koko, ka loli mau ʻana o ka hemodynamic ma muli o ka hoʻolaha ʻana i ka endotoxins, ka hoʻokumu ʻana o DIC, a me ka hōʻike wikiwiki ʻia i ka maʻi microcirculatory systemic.

ʻO ka hoʻonāʻana i ka ʻōnaehana kallikrein-kinin, ka mea e hoʻokumu ai i ka histamine, bradykinin, serotonin, he kumu lua ia o ka huhū, e hana ana i kahi kūlana koʻikoʻi i ka pathogenesis o ka maʻi pancreatic. Ma muli o ka hopena, hoʻonui ka vascular patency, ka hoʻopilikia ʻana o ka microcirculation o ka pancreas, ka mea i hoʻouna ʻia e ka peripancreatic edema, hoʻonui i ka exudate inflammatory i loko o ka ʻeke synovial, peritoneum.

ʻO ka pinepine o ka loaʻa o ka pīhoihoi he 9.4-22% a ʻoi aku. Hoʻohā pinepine, ulu ia e pili ana i ke ʻano o ke ake o ka pancreatitis necrotic ʻoiaʻiʻo.

ʻO ke kumu o ke ʻano o ka papa maʻa ka papa pancreatitis o nā:

• ʻano o ke ʻano nā palola
• nā hoʻohui o ka intraperitoneal a me nā ʻano o ka ʻōnaehana, i hāʻawi ʻia i ka laulima pankreatic lapuwale,
• o ka paripancreonecrosis o ke kaea o ka hala o ke kaʻa (retroperitoneal) (aia ka lūlani ma ka pōʻai o ka pancreas a pili pū i kona ihu).
• ka hoʻonohonoho ʻana o ke kaʻina hana.

I ka pancreatitis edematous nui, e hōʻike ʻia ana ka pīhoihoi e ka dinamika unstable koʻikoʻi, i hui pū ʻia me ka systemoper hypoperfusion. I kāna kumu i ka papa o ka pancreatitis, nona ka endotoxin. ʻO ka pīhoihoi Endotoxin ke kumu kumu o ka make ʻana mai ka pancreatitis koʻikoʻi.

Hiki i ka ʻeha pancreatic ke hoʻonāukiuki i nā hana ʻinoʻino o ka pancreatitis, i ukali ʻia e kahi loli ma nā wahi nui o ka nui maoli o ka neʻe ʻana o nā aʻi.

Hōʻino ka hina haʻahaʻa o nā kino parenchymal i nā lā 3-7 mai ka wā mua o ka manawa o ka pancreatitis me ka hana ʻole o ka ʻāʻī, ka puʻuwai, nā pūpū, nā pūnaka, a me nā kaila waena.

No ke aha i hoʻomohala ai ka papaʻa?

ʻO nā kumu nui o ka pīhoihoi pancreatic e moe ana i ka inu ʻana i ka inu ʻawa a me ka inu mau ʻana.

ʻO ka necreis pancreatic e pili ana i kahi palona o nā koina. ʻO ka pancreatitis ma muli o ka hopena o ke kino o ke kino o kāna mau pono ponoʻī. Ma muli o ka hoʻohana nui ʻana o nā huahana i ka nui o ka nui, ulu ka hyperstimulation organ, e pili ana i ka hoʻokuʻu ʻana o nā mea pancreatic.

Hoʻomaka ka ʻenekema i ka hoʻāla ʻana ma muli o ke komo ʻana o ka bile i nā kumu excreted o ka pancreas, ʻoiai i nā kānaka olakino, aia ka bile ma ka duodenum a hoʻopili pū me nā mea huna.

ʻO ka pancreatitis Hemorrhagic, ka hiʻohiʻona e ka mea i lalo o ka mana o kāna enzymes, kahi parenchyma me nā moku koko e make koke, he hōʻeha koʻikoʻi o ka maʻi pancreatic. Ua hoʻonāukiuki kēia i ka hoʻokumu ʻana o:

Ma muli o ka pulupulu ikaika o ka ʻeha, hoʻāla ʻia ka palena sympatho-adrenaline. Hoʻokomoʻo Adrenaline i ka liʻiliʻi o nā pili koko, nā sinuses o ka ʻōpū, e hāʻawi ana i ke kahe ana o ke koko i ka nui o ka puʻuwai a me ka lolo. I ka wā e hoʻopili ʻia ai nā kīʻaha ʻē aʻe, ka wīwī o ka oxygen hāpū o nā kino, e nalowale ana i ke kaila o ke koko.

1. ʻOiai ʻoi aku ka wikiwiki o ka hanu, me ka pololi o ka oxygen, hele mai ka oxygen i loko o kahi haʻahaʻa haʻahaʻa ma muli o nā loli o ke kahe ʻana o ke koko, ke alakaʻi nei kēia i ke ʻano o kahi pīhoihoi iki. ʻO ka haʻahaʻa o ka hanu e alakaʻi ai i ka make inā ʻaʻole hāʻawi koke ke kōkua.
2. Ke lawe ʻole ka wai i ka nui o ke koko, ʻaʻole lākou i hana i ka wai, a i ʻole ia i ka nui a me nā wahi paleʻeleʻele. Ua kapa ʻia kēia ʻano hoʻohālikelike.

Hoʻohana ʻia

Ke alualu nei ka maʻi ʻōlaʻi pancreatic i:

• e hana no ka wai nalo i uku a hoʻopiʻi no ka neʻe ʻana ma o ka hoʻolauna ʻana i nā mea hōʻona anti-shock,
• ka koho ʻana i kahi lāʻau holoʻokoʻa no ka pīhoihoi a me nā syndromes o nā maʻi me ka hoʻohana ʻana i nā mea hana anti-cramping, blockers - Sandostatin, Octreotide, a me ka pancreatic enzymes,
• ma hope o kahi hopohopo, e koi ʻia kahi pōloli.
• hana palapala e hoopau ai i nā mea i make,
• Hoʻohana ʻia ka huakaʻi e hoʻomaʻemaʻe i ka pā
• hoʻohana ʻia nā lāʻau maʻi e pale i ka necrosis.

Loaʻa ka hopena o ka mālama i ka timeliness o ka mālama.

ʻO ka kikokikona o ka hana ʻepekema ma ke kumumanaʻo "Shock i ka pancreatitis necrotic kaulike"

UDC 617.37 - 005: 616-001.36

V.E. VOLKOV, S.V. Volkov

SHOCK A ACUTE NECROTIC PANCREATITIS

I waena o nā ʻōmole like ʻole o ka pancreatitis koʻikoʻi, ka mea nui i ka hopena i ka hopena o ka maʻi, pono e haʻi ʻia ka pīhoihoi. ʻOkoʻa ke ʻano o kona neʻe ʻana - mai ka 9.4% a hiki i ka 22% a ʻoi aku hoʻi ma mua o 1, 2. I ka manawa pinepine, kū ka weliweli e kū i ke kumu o ke ake o ka pancreatitis necrotic.

Hōʻike i ka pīhoihoi a me ka pancreatitis necrotic i hōʻike ʻia e ka hemodynamic koʻikoʻi hiki, hui pū me ka systemoper hypoperfusion. Ma kona helehelena, ka haunaele i ka papa pancreatitis i endotoxin-uliuli. ʻO ka pīhoihoi Endotoxin ke kumu kumu o ka make ʻana mai ka pancreatitis koʻikoʻi.

ʻO ka hana ʻana o ka pīhoihoi pinepine me ka hoʻopiʻi a me nā ʻano kumu hoʻomakeʻa, ʻo ka pancreatitis, i hele pū ʻia me nā hihia he nui ma o ka lanakila ʻana o nā pūnaewele koʻikoʻi o ka pankrema pancrosiki. ʻO ia ka nui o ka necrosis pancreatic ka mea nāna ka pathomorphological criterion e hoʻoholo ai i ka hopena o ka hoʻomohala ʻana i ka pīhoihoi endotoxin a me kekahi o nā hoʻopiʻi koʻikoʻi (enzymatic peritonitis, retroperitoneal cellulitis, sepsis, etc.).

ʻO ka manawa o ka hoʻomohala ʻana o ka pīhoihoi i ka pancreatitisʻeha a, inā paha, me ka pancreatic oncrosis, hiki ke ʻokoʻa, kahi i hana ʻia ai ka hoʻohālikelike ʻana i ka wā hoʻomaka a lohi. ʻO ka manawa o ka hoʻomohala ʻana i ka pīhoihoi pinepine e hoʻopili pū me ka wili o ka enzymatic o ka pancreatitis lukuʻino ʻia a ʻike pinepine ʻia i ka pule mua o ka maʻi. Hoʻomohala ka hoʻomaka ʻana ma mua o ke ʻano o ka nui o ka toxicosis a me ka nui o ka hina ʻana o ke kino. ʻAʻole ia he mea kupanaha, no laila, ka helu o ka nui o nā make i ka mua mai ka pancreatogen shock i ka 48%.

Hoʻomaʻamaʻa ka weliweli ma ka wā e hoʻomohala ana ka poʻe maʻi i ka manawa o ka sepest sequestration o ka pancrosatic pancreatic ("maʻi pancreatic necrosis" e like me ka Atlanta-1992 classification). Ma kēia ʻōpū, i ka hoʻomaka (mai ke kolamu 3 o ka maʻi pancreatitis luku kino), kū mai nā ʻōkohu purulent kūloko (purulent necrotic parapancreatitis, peritonitis, nā mea puhipaka pahu make, a me kekahi mea), a ma hope (ma ka mahina hoʻokahi ma hope o ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi) - maʻi ākea (sepsis ) ʻO ke ʻano o nā hoʻopiʻi purulent i nā ʻano hana hoʻomālamalama o ka pancreatitis he ʻokoʻa loa, a, e like me nā mea kākau like ʻole, ma waena o 25 a 73%. ʻO ka hoʻomohala ʻana o ka pīhoihoi pancreatogenic hope loa i ka hapanui o nā hihia ke nānā ʻia i kahi kūlike o ka sepsis koʻikoʻi. ʻO ka mea kumu maʻamau nui loa o ka sepsis gram-maikaʻi ʻo Staphylococcus aureus, gram-Negative - Pseudomonas aeruginosa. E like me ke kānāwai, ua ʻike ʻia ka sepsis a me ka pīhoihoi i nā maʻi i hōʻeha ma mua o ka 2-3 mau mea hoʻolimalima ma muli o nā hoʻopiʻi purulent o nā maʻi hoʻomāino maoli.

mea hana, me ka lohi a me / a i ʻole ke kala ʻana i ka hoʻolaʻa retroperitoneal foci, i ka hoʻopiʻi ʻana o nā hōʻeha lehulehu o ka mana o ka sequestration hana o ka pancreatitis luku kino (arrosive a me gastroduodenal i loaʻa, fistulas intestinal, etc.).

ʻO ka pathogenesis o ka pīhoihoi i loko o ka pancreatitis necrotic ulia ua aʻo nui ʻia a hiki i kēia lā. ʻO ke kumu nui i ka hoʻomohala ʻana o kēia hoʻopiʻi he endotoxemia. Ke manaʻoʻiʻo ia ka hoʻōla ʻia o nā enzyme pancreatic no nā ʻāpana ʻokoʻa (toxicosis) a me nā ʻāpana kūleʻa (pancreatic necrosis) o nā maʻi. ʻO ka proteases hoʻoneʻe a me ka lipase, e hana ana i ka endothelium vascular, alakaʻi i ka hoʻonui ʻia vascular permeability, regional and systemic exudation, and plasma loss, led to clotting blood.

ʻO nā mea nui i ka hoʻomohala ʻana o ka pīhoihoi i ka wā o ka endotoxicosis enzymatic ʻo ka systemoper hypoperfusion a me ka nalowale o ka plasma, e hāʻawi ana i ka hoʻolalelule o nā ʻōhua hemodynamic ma muli o ka lohiʻana o ka hiki a me ke kani o ka moe vascular me ka nui o ka hoʻopuni koko. Kahi hui o nā peptides endogenous, i hui pū ʻia ma lalo o ka inoa ʻo "vasoactive kinins" (kallikrein, serotonin, bradykinin, etc.), he hana hoʻoikaika i ka hoʻokō ʻana i nā hopena pathological o nā enzyme i hoʻopōmaikaʻi ʻia. Aia nā kinins i nā waiwai pilikino: pili lākou i ka exudation, edema a hoʻomōhala i ka ʻeha, alakaʻi i ka vasodilation, hypotension, hoʻonui i ka viva koi, a me ka hoʻohaʻahaʻa i bcc.

Ke manaʻoʻiʻo nei mākou kekahi o nā kumu nui o ka pīhoihoi i ka poʻe maʻi me ka maʻi pancreatitis ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka nui o ke kahe koko kaila i ka manawa 2, 3, 4. Ma ka maʻi pancreatitis, e emi ana ka nui o ke koko lele (BCC) ma muli o kēia mau kumu: 1) ka hoʻokumu ʻana o edema i ka wahi interstitial o ka pancreas , 2) ka impregnation o ka hana retroperitoneal me ka wai hemorrhagic, 3) hōʻiliʻili i ka ʻōpū hemorrhagic ("ascites" pancreatic) i loko o ka ʻōpū o ka ʻōpū (mai ka 2-3 l a i ʻole), 4) ka hōʻuluʻulu ʻana o nā wai ma loko o nā ʻōpū o ka ʻōpū ma loko. TATUS paresis a lōlō, 5) waiho iho ai i ke koko i loko o ka puka vascular'ōnaehana, a ma nā nāʻoihana.

I ka hōʻike ʻana o bcc i ka pancreatitis ulia, hiki ke hoʻomaopopo i ka hypovolemia koʻikoʻi - mai ka 1000 a hiki i 2500. Kuhi ʻia nā lilo nui o ka plasma mai ka moe vascular e hui pū ʻia me ka edema o ka pancreas a me kekahi mau mea kino o loko. I ka wā e hiki mai ana, malia ma muli o ka luku ʻia o nā ʻāpana koko ʻulaʻula e ka trypsin, ua emi iho ka nui o ka globular.

ʻO ka nalowale nui o ka wai o ka extracellular i ka pancreatitis maʻa e alakaʻi i ka hemoconcentration, ka maʻi o ka hemodynamics ma muli o ka hypovolemia a me ka pīhoihoi. I ka hoʻolālāʻana o nā maʻi hemodynamic a me ka haʻalulu, kahi kuleana koʻikoʻi o nā kinins. Hoʻokomo i ka ʻōnaehana o ka kinin me ke komo ʻana i ke koko o kallikrein, bradykinin, kallidin, histamine a me nā proteolytic enzyme e alakaʻi nei i ka hoʻonui i ka viva koi pono, ka hoʻokuʻu ʻana o ka plasma mai ka moku

ke kikowaena olakino i loko o ka wahi interclular a me ka hoʻomohala ʻana o ka hypovolemia. Hiki i kahi mea nui ke kōkua i ka hoʻomohala ʻana o ka pīhoihoi: ke kūpaʻa, ka endocrine, cardiac, etc.

ʻO ka pīhoihoi e hele kū'ē ana i ke kua o ke aʻoki o ka pancreatitis maʻamau e hele pū me ka hoʻomohala ʻana i ka metabolic acidosis. Eia naʻe, ʻaʻole hiki ke wehewehe piha ʻia ka hoʻomohala ʻana i ka acidosis i kēia maʻi ma ka hoʻemi ʻana i ka wikiwiki o ke kahe koko a me ka pīhoihoi. ʻO nā mea ʻē aʻe i noʻonoʻo ʻia. Ua hoʻokumu ʻia i kekahi mau mea i hoʻokuʻu ʻia ma ka wā pau o ka pancreas e hiki ke hoʻopau i ka ʻai o oxygen i nā kino a me nā ʻili, no ka mea hoʻohālike, a me ka mea hoʻi, ma muli o ka poloke koho o ka metabolism, paipai i ka hōʻiliʻili o nā metabolites acid.

ʻO nā mea hoʻonāukiuki i ka wā o ka enzymatic ma ke akekīniki a me ke ʻano neʻokeʻo necrotic me ka pīhoihoi e pono ke komo i ka cytokines-peptides i hoʻopili ʻia i nā pale kūwili, ʻoi aku ka ulu ʻana o ka huehue. Hoʻopili kēia ma waena o nā interleukins, interferons, tumor necrosis factor, a me nā mea maʻamau maʻamau no ka enzymatic phase o ka pancreatitis necrotic nui a me ka pīhoihoi i ka hoʻonui ʻana i nā cytokine pro-inflammatory (TOTA, IL-6, IL-18, etc.). Hiki ke hoʻopaʻi ʻia ka paʻakikī o ka pathology e ka pae o ka cytokines koko i ka necrosis pancreatic a me ka pancreatogen shock. Hiki i ke cytokinemia hoailona hōʻailona o ka maʻi koʻikoʻi.

ʻO ka wehe nui ʻana o ka hoʻolālā, nā hana a me nā metabolism o ka pihi pancreatic i ka pancreatitis maʻa e hiki ʻole ke alakaʻi a hoʻokuʻu i kahi nui o nā cytokine. Hāʻawi ʻia ka hopena ʻōnaehana systemic, ma ka lima hoʻokahi, i ka pae ʻana o kahi ʻōnaehana maʻi a me ka ʻōiwi, ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe, i loko o nā hōʻeha kino i nā kino (ʻoi mua o ka pūpū, ka ʻōpū, nā aʻalolo a me ka myocardium). ʻO ka hemahema nui o ka hanana i ulu i ka manawa like ʻo ia kekahi o nā kumu nui i ka hoʻomohala ʻana i ka pīhoihoi mua, kahi e hoʻonāukiuki ai, ma ka huli ʻana, i ka paʻakikī o nā hana o nā mea nui a me nā ʻōnaehana. ʻO ka pīhoihoi o ka hala, i ʻike ʻia me nā hoʻopiʻi purulent o ka pancreatitis necrotic a me sepsis, ma ke ʻano o ka hoʻomohala ʻana o ka cytokinemia i hoʻomaka ʻia e nā liposaccharides bacterial i kahi kūmole o ka hoʻoneʻeneʻe cytokine a me ke ʻano hoʻonaninani oxidative o kahi sepsis.

Mai ka lā mua o ka hoʻomohala ʻana o ka pancreatitis luku kino hōʻeha i ka pīhoihoi, ua ʻike ʻia kekahi mau kaʻina like a me ka hilinaʻi: blockade o ka pane ʻana mai (immunodeficiency ma mua), nā kīnika cytokine i kahi nui o ka wai o ka wai hopena pro-inflammatory, e hōʻeha ana i ka nui o nā hōʻailona o ka endotoxemia, he nui ke kūleʻa o ke kino, he palena a ʻokoʻa paha ka peritonitis. me nā mea ʻē aʻe

ʻO ka hoʻolālāʻana o ke kani ākea i ka pancreatitis necrotic pinepine e loaʻa pinepine i ka lā 3 o ka maʻi. Hoʻoulu i ka pīhoihoi e pili ana i ke kua o ka enzyme a me ka cytokinemia pro-inflammatory (ke helehelena o ka maka, ka hopohopo, pōkole o ka hanu, oliguria, peritonitis) a hōʻike ʻia e nā pūʻulu ʻekolu o nā hōʻailona.

- tachycardia (puʻuwai naʻau> 120) a i ʻole ka bradycardia (ka puʻuwai puʻuwai ʻaʻole e hiki iaʻu ke loaʻa i ka mea āu e makemake ai? E hoʻāʻo i ka lawelawe koho palapala.

- ka helu hanu> 20 ma min a i ʻole pCO2 10%.

ʻElua a ʻelua mau hōʻailona o ka SIRS me ka hele ʻana o kahi hōʻoia hopohopo hoʻōki ʻia, e like me nā mana o ka Protocol Chicago, ka maʻi maʻi e ʻike ʻia me ka sepsis. ʻO Sepsis me ka paʻa o nā pūnao lehulehu (me ka ʻole o nā mea ʻelua a ʻoi aku paha nā ʻōnaehana) i kapa ʻia "sepsis koʻikoʻi", a me kahi sepsis koʻikoʻi me ka hemodynamics mau ʻole e kapa ʻia ʻo "septic shock."

ʻO ke kumu no ka pale ʻana i ka pīhoihoi mua o ka hoʻohana ʻana o kahi pānaʻi hana koʻikoʻi, hana maʻamau ʻia no ka pancreatitis necrotic waha. I kēia mau hihia, ʻaʻole pono ka manaʻo o ka antisecretory, akā e pili ana i ka lāʻau anticytokine. ʻO nā ala e ʻoi aʻe ana o ka wehe ʻana o ka extracorporeal cytokine me ka hoʻoweliweli ʻana i ka pīhoihoi pancreatogenic he hemosorption, hemofiltration lōʻihi a me ka therapeutic plasmapheresis. Me ka haʻalulu i ulu mua, ʻo ka mea i makemake nui ʻia a ʻoi loa ka traumatic no ka mea maʻi maʻi

He hemofiltration kiʻekiʻe kekaha he hana kūpono kūpono, i ka hoʻohālikelike ʻana me ka plasmapheresis, i hana ʻia i ka mode fractional (centrifuge). Pono e hāpai ʻia i ka hāʻawi ʻana o ka plasmapheresis ʻano wale nō i ka hoʻokuʻu wale ʻana o ke kino mai nā mea i pau ʻole o ka plasma. Ma kahi o ka hopena efferent, ʻo ka plasmapheresis ke ala i ka waiwai e hoʻopili ai i ke kumu o nā toxicosis, ma mua o ka pancreas a me ka depot lua o nā toxins (exudates). Ma kēia mea, pono ka plasmapheresis, ʻoi loa ka fractional, kekahi o nā ʻano hana liʻiliʻi e hoʻopau ai i ka endotoxemia i ka poʻe maʻi me ka pancreatitis lukuʻino a me ka pīhoihoi.

Inā hoʻomohala ʻo ka pīhoihoi i ka mea maʻi maʻi maʻi (no ka laʻana, i ka wā i manaʻo ʻia ma hope o ka hoʻomaka ʻana o ka necrosis pancreatic maʻa), ʻo ka hana nui ma ka maʻi infusion-transfusion e hoʻohana ana i nā hoʻomākaukau colloidal a me ka crystalloid e pili ana i ka hoʻopau ʻana i ka hypoperfusion systemic, ka uku ʻana i ka nalowale protein-electrolyte a ka holomua o nā hōʻailona kuhikuhi. He mea hoʻomaopopo e hoʻohui i kahi papahana infusion me ka hoʻomohala ʻana o ka pīhoihoi e ka neʻe ʻana o ka hydrocortisone ma ka pāʻai lāʻau 250-500 mg i kēlā me kēia lā, kahi mea e hoʻonaninani i ka hana hemodynamic i kumu o ka pīhoihoi. E hoʻopau i ka endotoxemia holomua i nā poʻe maʻi me ka necrosis pancreatic, pono ia e hoʻohana i ka diuresis hoʻoikaika.

Inā hoʻomaka kahi ʻōlohelohe i ka mea maʻi "hānai", a laila ʻike ʻia kēlā ʻano paʻakikī o ka pancreatitis aʻokiʻoki, ʻoi aku ka paʻakikī, ke holomua nei ka maʻi, a ʻoi aku ka hoʻomaʻamaʻa ʻana. I kēia mau hihia, koi ʻia ke kōkua o ka ʻōpū a me ka corticosteroid i ka hui pū me ka infusion o ka plasma, reopoliglukin, refortan, a pēlā aku ma hope o ka hemodynamics mau i loko o nā poʻe maʻi e hana ana i ka pīhoihoi pancreatogenic wawe, pono ia e hoʻāla i ka nīnau no ka extroxorporeal detoxification. ʻO ke ʻano o ke koho ma ʻaneʻi plasmapheresis. ʻO kahi hana maʻi hānai hanu loa i hui pū ʻia me ka hiki ʻole o ka pilikia a me ka hoʻopololi ʻole ʻana o ka maʻi, ʻoi aku ka maikaʻi o ke kaʻina hemofiltration. Wahi a A.D. Tolstoy et al. , pono ke koi o nā ʻoihana no ka plasmapheresis ma lalo o ka hoʻoweliweli o ka pīhoihoi.

- hōʻano o ka loiloi o ke kaʻina hana,

- nā momona liʻiliʻi (8-10 ml / kg koʻikoʻi ke kino) i hōʻike ʻia i ka wā o ka hui plasma,

- "lemū" haʻahaʻa o ka exfusion (200-300 ml / h),

- ka hoʻihoʻi hou i ka nalowale o ka plasma "e hāʻule e ka hāʻule",

- ka hoʻokaʻawale kaulua o nā hoʻomākaukau antiferment papa hou me ka hopena antioxidant a me nā hopena palekana e pono ai (gabexate mesylate, nafamostat, etc.).

No ka mālamaʻana o ka piwa septic i hoʻoiho ʻia e ka pancreatic necrosis a me kāna mau hoʻopiʻi, ua ʻōlaʻi ʻia ka maʻi venoarterial hemosorption e hui pū me ka hoʻoliʻi ultraviolet photomodification. ʻO ka ʻoi aku ka lāʻau lapaʻau inotropic i hoʻohana ʻia i ka endotoxin shock me ka hōʻeha ʻia e ka hapanui o ka carbon sorbents.

pono e hoʻonui ʻia ka helu o kā lākou hoʻolauna ʻana ma ka hoʻomaka ʻana o ka poni me ka hoʻohaʻahaʻa nee ʻana i ka hopena o ka detoxifying kaʻina a me ka neʻe ʻana i ka infusion maintenance ("renal") i nā vasopressors. Hoʻohui ʻia ka hana o ka papa noi detoxification (elimination + oxidation of toxins), a no laila, ma hope o ka hāhaka hemocorrection, pono e hoʻomaikaʻi i ka hana o ke kao e ka infusion albumin.

Ma kahi āpau, i ka mālamaʻana i ka pīhoihoi septic, hoʻohana lākou i ka hui ʻana o ka hemofiltration kiʻekiʻe-hemofiltration lōʻihi a me ka plasmapheresis. ʻO ka hoʻohana ʻia ʻana o ia ʻano hana i nā mea maʻi me ka sepsis kiriri i hōʻemi ʻia mai ka pualikua septic i ka 28%.

I nā makahiki i hala aku nei, he detoxification e hoʻohana ana i ka immunoglobulins intravenous he wahi kūikawā ʻokoʻa no ka hoʻoponopono ʻano papa lāʻau i wehewehe ʻia no ka pehu septic. ʻO ka hoʻomākaukau ʻana no ka immunoglobulin no ka hoʻokō kūloko i ka nui o nā antibodies e kū'ē i nā bacteria a me nā maʻi maʻi. ʻO ka immunoglobulins, ka mea nui o ka IgG, ka mea e hoʻopuka ai i ka hoʻokumu ʻana i nā mea antigen / antibody complexes, ukali ʻia i kā lākou hoʻopaʻa ʻana i nā pōpoki Fc o Ig receptors i ka membran phagocyte, e hoʻonui nui ana i ka hana o ka hoʻoweliweli hou a me ka pepehi ʻia intracellular o nā antigens. ʻO ka immunoglobulins e piha ana i IgMlivivine e hana i ka endotoxins bacterial a hoʻonui i ka hana opsonizing o ka hoʻopihapiha, phagocytosis a me ka lysis bacterial. Eia kekahi, hoʻololi ka immunoglobulins i ka hōʻike a me ka hana a nā mea hoʻokae cytokine, e kaupalena ana i ka cascadeine cytokine pro-inflammatory, a laila hōʻike ʻia i nā hopena anti-inflammatory. I ka hope loa, immunoglobulins potentiate the bactericidal effects of antibiotics 1, 9. I ka hopena kiʻekiʻe a me ka hilinaʻi nui o ka immunoglobulins i hoʻomaopopo pono i ka pīhoihoi septic, kahi e hiki ai iā lākou ke noʻonoʻo, me nā anticytokines (interleukin-2, roncoleukin), he mau lāʻau lapaʻau immuno-oriented.

ʻO nā immunoglobulins e kaulana loa ana ka hoʻohui ʻana i nā lāʻau like e like me ka intraglobin (nona ka hapanui IgG), pentaglobin (IgM), venogen-lobulin (Farani), a me sandoglobulin (Switzerland). ʻO ka immunoglobulins o nā hale i hana ʻia e ka nui o nā ʻoihana (IMBIO a me nā mea ʻē aʻe) aia ka 5% IgG, hoʻomaʻemaʻe ʻia mai nā mea hana prekallikrein a me nā molekū anti-hoʻohui. ʻO ka maʻa o ka immunoglobulin he 25 ml. Hoʻokomo ʻia ka lāʻau lapaʻau ma kahi hoʻoneʻe o 1: 1 - 1: 4 me ka hopena o ka glucose 5% a i ʻole ka hopena saline physiological ma ka nui o ka ʻoi aku ma mua o 8 ml / min. ʻO ka nui o ka immunoglobulins i nā maʻi maʻi purulent-septic e hilinaʻi nei i ka nui o ka maʻi a me ka maʻamau mai 25 ml a 100 ml o ka pro dosi. I ka pīhoihoi septic, ʻike ʻia ka lā o nā immunoglobulins i kēlā me kēia lā 2 ml / kg o ke kaumaha o ke kino.

Hōʻike ʻia ka hopena olakino o nā immunoglobulins i ka hoʻomakee ʻana o ka hemodynamics, he hōʻemi i ka pono o ka lāʻau make vasopressor, dinamics maikaʻi o ka papa o ka hana pinepine ʻana o ka huelo, ka kinaʻana o nā pathogens. Ua hoʻololi i ka ʻōmaʻomaʻo hiʻona ma hope o ka hoʻokomoʻana i ka immunoglo-

lawelawe nā bulins: hoʻopau i ka phagocytosis, hoʻonui i ka hana hemolytic o ka hoʻopihapiha a me ka hoʻoliʻi plasma o Ig. Me ka immunoglobulins i loko o ka pehu pancreatogenic septic, hiki ke hoʻohana ʻia a me ka kūleʻa o ka hyperimmune.

Me ka hoʻomohala ʻana o ka pīhoihoi endotoxin, pono ia e haʻalele i ka hoʻopuka ʻana i ka antibiotics i ke koho ʻana i kekahi o nā koho no ka hemocorrection (hemosorption a i ʻole immunotherapy me ka immunoglobulins no ka hoʻokō intravenous, a i ʻole nā ​​loiloi hyperimmune). ʻO kēia ke kumu o ka hopena o ka hoʻomohalaʻana o ka maʻi Jarisch-Herxheimer (ka make nui o nā microorganism o ka grika-hewa me ka hoʻokuʻu ʻana o ka hopena koʻikoʻi o ka endotoxins). ʻO ka māhele etiotropic o ka ululāʻau hanana me ka pīhoihoi endotoxin, e kuhikuhi ana i ka wehe ʻana o nā pathogens, pono hoʻi e komo:

- nā kiʻi hoʻohālikelike ultraviolet,

- ka pāʻaloli electromechanical oxidation (infusion o 0.05-0.1% sodium hypochlorite solution),

- ka hooponopono ʻana intravenous o antiseptics (dioxidine, chlorophyllipt, etc.).

Hōʻike nā hōʻike aʻe i luna aʻe i kēlā haʻalulu

ʻO ka pancreatitis, i ho'ākāka ʻia me ka helu hemodynamic koʻikoʻi me ka hypoperfusion systemic, ʻo ia ka hopena o ka endotoxemia koʻikoʻi. ʻO ka hoʻomaka ʻana a me ka hopena endotoxin e pili ana i nā papa no ka aseptic a septic o ka pancreatitis necrotic maʻa. ʻO kēia mau ʻano hoʻohālikelike e ʻokoʻa i nā ʻōlelo hāpai a i nā ʻano no kā lākou hoʻoponopono. I ka manawa like, pono nā mālama ʻōlelo i hoʻohana ʻia i ka mālama ʻana i ka pīhoihoi o nā ʻano etiologies: kahi kinaʻa o ka hypoperfusion (ʻo ka hoʻokele ʻana o ka colloid a me ka hoʻomākaukau ʻana no ka crystalloid), ka hanu a me ka vasopressor, ka hoʻokō ʻana i nā hormone corticosteroid, nā lāʻau lapaʻau, a me nā mea ʻē aʻe. nā kumu kūpono o ka lāʻau anti-shock, e noʻonoʻo ana i ke kūlana kūikawā o kēia maʻi.

1. Tolstoy A.D., Panov V.P., Zakharova E.V., Bekbausov S.A. E pīhoihoi me ka maʻi pancreatitis. SPb .: Hale Paʻa Loaʻa a Skif, 2004. 64 p.

2. Volkov V.E. ʻO ka pancreatitis acute. Cheboksary: ​​Ka puka hale o Chuvash. Keolanui, 1993.140 s.

3. Nesterenko Yu.A., Shapovalyants S.G., Laptev V.V. ʻO ka necrosis pancreatic (ma ke kaila, ke nānā ʻana, ka mālama ʻana). M., 1994.264 s.

4. Ermolov A.S., Turko A.P., Zhdanovsky V.A. ʻO ka nānāʻana i ka make ma nā maʻi maʻi hana ʻole me ka pancreatitis koʻikoʻi // Organizational, diagnostic, medical problem of emergency emergency. M., Omsk, 2000.S. 172-176.

5. Savelyev V.S., Buyanov V.M., Ognev Yu.V. ʻO ka pancreatitis acute. M .: Kauka, 1983. 239 p.

6. Weil M.G., Shubin G. Diagnosis a me ka mālama ʻana i ka pīhoihoi. M .: Kauka, 1971.328 s.

7. Chalenko V.V., Redko A.A. Hoʻolālā. St. Petersburg, 2002.581 s.

8. Schmidt J., Haus S., Mohr V.D. ʻO Plasmapheresis i hui pū me ka hoʻomau i nā hemofiltration venovenous ma luna o nā mea maʻi maʻi me sepsis // Care Med., 2000. ʻAe (2). R. 532-537.

ʻO VOLKOV VLADIMIR EGOROVICH i hānau ʻia i ka makahiki 1935. Ua puka ʻo ia mai ke Kazan Medical Institute. Kauka Kauka Ua Kauka, Kauka, Luna o ka Oihana o ka Halemai o ka Hapaʻi o ke Kulanui o Chuvash State, Ua mahalo ʻia ʻo ia ʻepekema o ka chechen Republic a me ka Russian Federation, he lālā o ke ʻepekema ʻepekema no ka loiloi a me ka lālā o ke Komisina pilikia "ʻeha i ka loiloi" RAMS. ʻO ka mea nāna i ʻoi aku ma kahi o 600 mauʻike ʻepekema.

VOLKOV SERGEY VLADIMIROVICH. E nana p. 42__________________________

He aha ka manaʻo o ka pancreatic shock?

ʻO ke kīhāpai o ka pancreatic kahi kūlana koʻikoʻi o ke kino e ulu ai ma muli o ka hoʻopiʻi o ka maʻi pancreatitis akene, ʻoi loa ka kūʻē i ke kua o ka necrosis o kahi nui o ka nui o ka pancreatic tissue, a hoʻopili ʻia me ka hoʻemi o ke koko, ke kumu wai hoʻonaninani, a me ka hana ʻana o nā kumuwaiwai koʻikoʻi.

Hōʻike ʻia kēia kuʻina me ka lawa ʻole o ka hoʻokahe koko i nā iwi āpau a me nā kiko.

ʻO ke kaʻina ka hopena maikaʻi loa ma ka pīhoihoi pancreatic ʻo ka pumehana o nā mea iʻa e make ai i loko o ke kahe koko, e lawe ʻia ana i ke kino āpau me ke koko a alakaʻi i ka hoʻomaka ʻana o ka pīhoihoi endotoxin.

ʻO kēia kahi hoʻopiʻi i manaʻo ʻia ke kumu nui o ka make ma ka pīhoihoi pancreatic.

Hoʻomaʻamaʻa pinepine nā mea maʻi i ka pancreatitis kū'ē i ke kua mua o kahi papa ʻino o ka maʻi ʻino, ka mea i hele pū ʻia e ka neʻe necrotic i kahi nui o nā kiko pancreatic. Loaʻa ka nui o nā nekrosis i ke koʻikoʻi koʻikoʻi i ka helu ʻana i ka hopena o ka hoʻoulu ʻana o ka maʻi pancreatic.

Ma ka lāʻau lapaʻau, hoʻokaʻawale ka ʻano o nā ʻano hoʻomaka a i ʻole

ʻO ke kiʻi Symptomatic

ʻO ka pīhoihoi pancreatic ʻōpala e alakaʻi i ka hoʻomohala ʻana o nā kaʻina hana hōʻino i loko o ke kino. Eia nō naʻe, hōʻike maikaʻi ʻia i hōʻike ʻia ma ke kaʻe o ke koko. Nā hōʻailona nui i ka haʻalulu pancreatic:

1. Hoʻonui (ma luna o 120 beats / min) a i ʻole a i hoʻohaʻahaʻa (a i 70 mau beats / min) ka nui o ka puʻuwai.
2. ʻO ka hoʻololi nui ʻana i ke kaomi, ʻaʻole eʻae i ka lāʻau maʻamau.
3. ʻO ka Centralization a me ka hoʻokaʻawale ʻana o ke kahe o ke koko, kahi hōʻemi i kēlā me kēia nui o ke kahe o ke koko, ke kākāā ʻole i kaohi ʻia.
4. Noho lima a me nā wāwae, cyanosis o ka ʻili.
5. ʻEha ka huehue o ka ʻōpū a me ka hypochondrium.
6. Kahula
7. Ke lohi nei ʻaʻole e hāʻawi i ka hōʻoluʻolu.
8. Kūʻai.
9. Naʻu?
10. ʻO kahi liʻiliʻi o ka urine.
11. Ka ʻu ʻana i ka ʻōpū.

I ka lohi o ka pancreatic i kahakaha, kiʻekiʻe (ma luna o 38) a i ʻole ka haʻahaʻa (ma lalo o 36) e ʻike ʻia, ʻike ʻia ka hypotension koʻikoʻi. ʻO ka manawa o ka hanu ma mua o 20 mau hanu i kēlā me kēia minuke, ʻoi aku ka nui o ka naʻau ma mua o 90 mau minuke o ka minuke. Hoʻākāka nui ʻia nā ʻeha, hiki paha i ka mea maʻi ke nalowale.

Ma kahi o nā hōʻailona o ka pīhoihoi pancreatic, pono kāhea ʻoe i kahi kāmele i ke ao ʻana, no ka mea e weliweli kēia ʻano.

Ka mīkini i ka hoʻolālā ʻana o kahi kūlana pathological

ʻO ka hūʻana i ka pancreatitis koʻikoʻi e hoʻomohala ma muli o ka hōʻino o ka necrotic i ka nui o ka nui o ka pankyma parenchyma tissue, nā hopena o ke kino o ke kino o ka huina a me nā huakaʻi pathogenic i hoʻōla ʻia i loko. Kahi ʻia ʻia hoʻi:

1. Me OP, ma muli o ka huhū, ka spasm o ka pancreas, hoʻopiʻi me ka bile, ʻaʻole i hiki i nā mea hoʻonaninani ke komo i loko o ka ʻāpana, no laila ua hāliʻi lākou i ka lepana a hoʻomaka e luku iā ia. I ka hala ʻana o ka manawa, make nā cell pancreatic i poino ʻia, ʻōʻino, i ke kumu o ka hoʻomohala ʻana i nā kaʻina maʻi infectious, sepsis (hōʻawaʻawa koko.
2. Ka lawa ʻana o ka pancreatic, toxicosis enzymatic a me sepsis e hōʻeha nui i nā hoʻololi kino i ka kaʻe o ke koko a me ka hana o nā lālā o ka ʻōnaehana cardiovascular, ka mea e alakaʻi ai i ka hoʻomohala o ka pancreatic shock.
3. ʻO ka pīhoihoi o ka ʻeha, ulu ka hopena ma muli o ka nui o ka hōʻeha o ka ʻeha, alakaʻi i ka vasoconstriction. No laila, hoʻomaka ka wai e kahe nui a hiki i ka naʻau a me ka lolo. Ma muli o ka hoʻopili ʻia o nā kīʻaha koko, ua hapa nā ʻōpū a me nā kiko i ka oxygen, a hana ʻole ka hana o nā pūpū a me nā ʻōnaehana urinary.
4. ʻAʻole hiki i nā māka ke hana i ka urine, kahi e hiki ai ke puhi i nā iwi a pau.

Ma muli o ka luku nui ʻana o nā seleka pancreatic, ʻo ka wai i loko o ia mea e hele ai i nā ʻōpū kokoke, a hoʻomaka ka huina e hoʻopau i nā kahe koko:

• ʻO Lipase a me protease, e hana ana i nā paia o nā kīʻaha koko, ke alakaʻi i ka hoʻonui i ko lākou permeability, nā poho plasma, ke kūwaha o ke koko, ka huehue.
• Hoʻopau nā Trypsins i nā ʻāpana koko ʻaʻī.

Hoʻopili ke kino i ke kahe, lilo nā kīʻaha koko i loko o ke ʻano ke koko. Ka hoʻonui ʻia coagulation e alakaʻi i ka emi ʻana o ke kaomi o ke koko, kahi hōʻemi ʻole ʻia i loko o ke koko, a me ka hana o ka naʻau hemahema.

ʻO ke kumu no ka hoʻomohala ʻana i ka pīhoihoi pancreatic, ʻo ka mea hoʻoweliweli loa ia o ke ola, ʻo ka sepsis. I ka wehe ʻana o nā ioi make pancreatic i alakaʻi i ka hoʻomohala ʻana i kahi kaʻina hana hoʻomehana. I ka wā e komo ai nā microorganism pathogenic a me nā huahana i nā mea nui o kā lākou hana koʻikoʻi i ka ʻōnaehana kao, ulu ka sepsis, ka mea e hiki ai i ka hoʻonāukiuki nui o nā hui holoʻokoʻa. ʻO ka hopena, ʻo ka pīhoihoi pancreatic hope endotoxic.

ʻO ke kōkua mua no kahi hoʻouka

Inā loaʻa ka hoʻouka kaua i ka mea maʻi i ka home, pono ia e hōʻoia i ka maluhia. E kau ʻia ke kanaka ma kahi papa ākea a kāhea i kahi ambulance. Ma mua o ka hōʻea ʻana o nā kauka, he mea nui e nānā i nā ʻōlelo aʻe:

• ʻAʻole hāʻawi ʻia ka mea ʻai i ka mea inu, ʻai, hoʻōla ʻeha a i ʻole kekahi lāʻau lapaʻau.
• Ma ka ʻōpū, hiki iā ʻoe ke kau i kahi pā mahana i ʻole ka ʻohu wai wai ʻole, i kāʻei ʻia i ka lole hau. E hōʻemi iki kēia i ka hōʻeha o ka ʻeha.
• He mea nui ia e kōkua i ka mea maʻi e kū mālie a hoʻomaha, e like me ka luhi o nā ʻōpū o ka ʻōpū, nā mea pili i nā pehu e hoʻonui i ka hōʻeha a hoʻonā i ka puni koko, hana i ka naʻau.

Halemihola a me nā hoʻomaha i kahi puʻe ʻana

ʻO ka mea maʻi i ka haʻakei pancreatic i hoʻopaʻi ʻia i ka haukapila. Ma ka ʻoihana ulia, e mālama pono ʻia ka mālama ʻana i kēia ʻano:

1. ʻO ka hoʻomaʻemaʻe ʻana i ke kino a me ke koko o nā mea i pau.
2. Hoʻohui hou o ka pohō wai.
3. ʻO ka hoʻihoʻi ʻana o ka pale kaulike-acid.
4. Ka hopena o ka viscosity, acidity, ka hoʻopihapiha wai i ka koko.
5. Hoʻemi i ka hōʻeha nui o ka ʻeha a me ka hoʻokaʻeha.
6. ʻO ka pale ʻana i ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi.

I mea e hoʻokiʻoki e neʻe ai i nā mea momona mai ke kino, hoʻokumu ʻia kahi ʻōnaehana wai. Inā makemake ʻoe e huki i ka ʻōpū, hoʻōla ke kani. Lawe ʻia nā ana hoʻi e hoʻomaʻemaʻe i ke koko o nā toxins e hoʻohana ana i nā sorbents.

Inā pono, hiki ke hana ʻia:

• hemofiltration (e kahe ana i ke koko ma o kahi hemofilter me ka maʻi infra intravenous o kahi kū aʻe).
• plasmapheresis (pili koko, kona hoʻomaʻemaʻe a hoʻi ʻana i hope).

Hoʻolālā ʻia kēia mau kaʻina hana e hoʻomaʻemaʻe i ke koko o nā toxins. Pono e hoʻomanaʻo ʻia e hoʻohana ʻia nā sorbents i ka manawa ma o ka papa o ka necrosis pancreatic, a me ke ʻano neʻe mua ʻia, hemofiltration a plasmapheresis hana ʻia. Hiki i ka hui ʻana o kēia mau ala ke hōʻemi i ka make o ka make e ka 28%.

E hoʻolaʻa i ka wai, ke kūpaʻa acid-base, ka hoʻonohonoho ʻana i ke koko, ke huʻi ʻia ka mea maʻi me ka hoʻōla a nā lāʻau lapaʻau:

• Hoʻemi ka uku o ka prototein-electrolyte e ka colloidal a me ke ʻano crystalloid. Kōkua lākou kekahi e hoʻomaʻamaʻa i ke kahe o ke koko.
• I mea e hōʻemi ai i ka ʻehaʻeha, hōʻiliʻili lākou i nā painkillers, antispasmodics.
• No ke pale ʻana i ka hoʻomohala ʻana a i ʻole e pālahalaha aku i ke kaʻina lēpaʻa, kauoha ʻia nā antibiotika.
• Inā pono, nā manawaleʻa koko a me nā māno koko ke kau pū ʻia.

ʻO ka manawa nei, ʻo ka detoxification me ka hoʻomohala kūlike o ka immunoglobulins (no ka laʻana, ʻo Pentaglobin, Intraglobin, Lobulin) i manaʻo ʻia ʻo ke ʻano ʻoi loa ka mālama ʻana i ka pīhoihoi septic. Hoʻopake i nā immunoglobulins i ka hana nui o nā hopena a me nā maʻi, kahi i hāʻawi ʻia i ka wikiwiki wikiwiki o ka maʻi infectious a me inflammatory.

I ka wā mua o ka mālama ʻana, e hōʻike ʻia ana ka mea maʻi i ka pololi. I nā hihia koʻikoʻi, hiki ke kaili ʻia i ka lāʻau kūlohelohe.

Hōʻike hou

Hoʻokumu ke kūlana pathological i 9-22% o nā maʻi.

Ua hōʻike ʻia nā haʻawina ʻo nā kaʻina necrotic i ka pancreas i kahi wikiwiki o ka emi ʻana o ka pale mau ʻana. ʻO ka nui o ka make ma muli o ka pīhoihoi pancreatogenic maʻamau i hōʻea i ka 48%, a no ka hopena o ke ʻano o ka pīhoihoi, ke ʻano nui o nā ʻōhumu he ʻano - mai 24 a 72%.

• ʻO ka hoʻohana mauʻana o ka uku monastery no ka mālamaʻana o ka pancreatitis

E kāhāhā ʻoe i ka wikiwiki o ka emi ʻana o kēia maʻi. E mālama i ka pancreas! ʻOi aku ka nui o nā poʻe 10,000 i ʻike i kahi holomua nui o ko lākou olakino ma ke inu ʻana i ke kakahiaka ...

Nā hana e mālama ai i ka pancreatitis i ka haukapila a me ka manawa o ka mālama ʻana i nā haukapila

ʻO ka regimen lapaʻau no ka pancreatitis ma kahi kau o ka haukapila e hilinaʻi nei i ke kahua o ka maʻi i haʻi ʻia ai ka mea maʻi i ka haukapila, a me ka hiki ʻana o nā ʻōpiopio.

ʻO nā kumu o ka heartburn ma ke kaʻe o ka pancreatitis a me nā ala palekana o kāna mālama ʻana

Hōʻike nā mea hoʻonaʻauao hiki ke kiʻi i ka hiki ma ka mea i loko o ka mea maʻi, ʻo ka hoʻohui me ka pancreatitis, gastritis a esophagitis.

Nā kumu kumu o ka pancreatitis hoʻonā a me nā hiʻohiʻona o kāna papa

ʻIke ka lāʻau lapaʻau e pili ana i 200 mau mea e hiki ai ke hoʻonāukiuki i ka huhū ʻoʻopa. ʻO nā hoʻopiʻi hoʻomanawanui e pili ana i kahi o ka hōʻike ʻana o ke kaumaha e kōkua ai i ka hoʻoholo

He aha nā mea e hoʻonāukiuki i ka maʻi pancreatitis maʻi? Nā hiʻohiʻona o ka mālama ʻana a me ke ʻano o ka hoʻouka ʻana

Me ka hoʻouka mālie, ʻae ʻia ka mālama ʻana ma ka home, akā inā loaʻa i kahi lāʻau lapaʻau ikaika ka nui o ka hōʻuluʻulu ʻia, ke koi ʻia e hoʻokaʻa aku i nā loea.

Ua hōʻike wau me ka hoʻomaka ʻana o ka pancreatic. Ua piʻi ke kū ʻana i ke ana he 37.5 tikelā, ka lua, ka luaʻi ʻana, ka ʻeha ʻeha i loko o ka ʻōpū, e palu ana i ka lethargy i hōʻeha iaʻu, ua hōʻeha nui koʻu poʻo mai ka hoʻohaʻahaʻa haʻahaʻa. Hoʻolima aku wau i hoʻokahi hebedoma a me ka hapalua i ka haukapila ma lalo o nā pahu wai, ʻaʻole wau makemake hou e ola hou aʻe i kēia.