ʻO ke kumu ketoacidosis maʻi maʻi a me kahi kūlana hyperosmolar i ka maʻi maʻi

Kūpono ʻia ma ka puke pai:
I ke ao o nā lākaila »» Helu 3 1999 KE PONO PAIA NO KE KAHI MANA

E.G. STAROSTINA, ASSOCIATOR O NA KAHANA ANA O NA KAHANA ANA O KA MAKAU ANA O KE KAHI MAU KOA O KA MONIKA O KA MONIKA, KANA KAHOA O NA MOA MEDIKA

ʻO ka ketoacidosis Diabetic (DKA) kahi maʻi decabensation diabous a ka maʻi, i hōʻike ʻia e ka nui o ka nui o ka glucose a me ka ʻike ʻana o nā kino ketone i loko o ke koko, ko lākou helehelena i loko o ka urine, ke ʻano o ka pae o ka ʻike mua ʻana o ka mea maʻi, a koi aku i ka mālama maʻi.

ʻO ka mika o DKA i nā'āina ʻEulopa e pili ana i ka helu ana i ka maʻi ma kahi o 0.0046 i hoʻokahi maʻi ma ka makahiki. I ko mākou ʻāina, ʻo ka maʻamau o DKA no ka maʻi type o I he 0.2-0.26 mau maʻi pākahi i kēlā me kēia makahiki (data ponoʻī no 1990-1992). ʻO ke kumu o ke ahulau decabensation ma muli o ke kanikau ʻo ke kumu kūloko pololei (me ka maʻi diabetes i ka ʻano like ʻole) a i ʻole i hoʻopili ʻia (me ke ʻano diabetes II like ʻole). ʻO nā kumu ke: hou i ke ʻano helehelena i ka lolo (insulin-dependant), hōʻino ʻole a hoʻopau paha i ke kau ʻana o ka inikini insulin no ka maʻi type o I, concomitant maʻi, hana, ʻeha, etc. inā e pili ana i ka maʻi ʻaʻai o nā ʻano ʻelua, hoʻemi ʻia ka sekela o ka huna ʻana o ka ʻōpū ma ke ʻano o ke ʻano maʻi type II (ka non-insulin-dependant), hoʻohana i ka antagonis insulin (cortisone, diuretics, estrogens, gestagens) i nā mea maʻi me ka maʻi mellitus (DM) o ʻelua mau ʻano, a me ka pancreatectomy kekahi i nā poʻe i loaʻa ʻole ma mua. SD

ʻO ke kaulike kūʻokoʻa a pololei i hoʻopili ʻia i ka insulin e alakaʻi i kahi nui o ka neʻe i loko o ke koko o ka momona o ka glucagon, nā antagonist o ka insulin. No ka mea ʻaʻole i emi iki ka insulin i nā hana e hoʻōla ai ka glucoseagon i ka palupalu, ka hana ʻana o nā glucose i ka ate (ka hopena o ka hōʻemi o ka glycogen a me ke kaʻina o ka gluconeogenesis) hoʻonui i ka ulu. I ka manawa like, ʻo ka hoʻohanaʻana i ka glucose e ka pupu, nā ʻōpū a me nā kiko adipose i ka loaʻa ʻole o ka insulin e hōʻemi nui i ka wī. ʻO ka hopena o kēia mau kaʻina hana he hyperglycemia koʻikoʻi. Ke ulu nei ka mea hope ma muli o ka nui o ka nui o ka serum o nā hormone contra-hormonal'ē aʻe - cortisol, adrenaline a me nā ulu ulu.

Me ka nele o ka insulin, e hoʻonui ka protein catabolism o ke kino, a me ka hopena amino hua e komo ai i ka gluconeogenesis i loko o ka ate, me ka hoʻonui ʻana i ka hyperglycemia. ʻO ka hakakā nui o ka lipid nui ma ka adipose kiko, hana ʻia ma ka hemahema o ka insulin, alakaʻi i kahi piʻi nui o ka neʻe ʻana o ka nui o nā momona momona (FFA) i ke koko. Ma kahi o ka hemahema o ka insulin, loaʻa ke kino i ka 80% o ka ikehu ma o ka hoʻoneʻe ʻana i nā FFA, e alakaʻi ana i ka hōʻemi o nā hua o kā lākou pala - "nā ʻano ketone" (acetone, acetoacetic a me beta-hydroxybutyric acid). ʻOi aku ka kiʻekiʻe o kā lākou kūkulu ʻana ma mua o ka helu o kā lākou hoʻohana a me ka excretion renal, ma muli o ke ʻano o ka neʻe o nā kino ketone i ke koko. Ma hope o ka hoʻohemo ʻana o ke kō o nā kumu i hoʻohālikelike ʻia i nā pōpoki, hoʻopau ʻia ka pale o ka acid-base, ʻike ʻia ka metabolic acidosis.

No laila, ʻo gluconeogenesis (a me kona hopena, hyperglycemia) a me ketogenesis (a me kona hopena, ketoacidosis) nā hopena o ka hana a ka glucagon i ka ate, i hoʻokuʻu ʻia ma lalo o nā kūlana o ka nele o ka insulin. I nā huaʻōlelo ʻē aʻe, ʻo ke kumu mua o ka hoʻokumu ʻana i nā kino ketone i DKA ka nele o ka insulin, e alakaʻi ai i ka momona hōʻoki i ko lākou mau pōpoki momona. ʻAʻole i hoʻopili ʻia nā momona i ka meaʻai i ka hoʻonui ʻana i ka ketogenesis. Ka momona glucose, hoʻoulu i ka diuresis osmotic, alakaʻi i ka dehydration ola e hoʻoweliweli. Inā hiki ʻole i ka mea maʻi ke inu i ka wai kūpono o ka wai, a laila hiki i ka pohō o ke kino ke hiki i ka 12 lita (e pili ana i ka 10-15% o ke kaupaona kino, a 20-25% paha o ka nui o ka wai i loko o ke kino), ka mea e alakaʻi ai i ka intacellular (ʻelua hapakolu o ia mau mea. ) a me ka extracellular (hoʻokahi ʻekolu) puki a me ka hoʻonanea ʻole ʻana o hypovolemic hana. Ma keʻano he pane uku e manaʻo nei e mālama i ka nui o ke kaila o ka neʻe, ka huna ʻana o ka catecholamines a me ka hoʻonuiʻana o aldosterone, ka mea e lohi i ka sodium a kōkua i ka hoʻonui ʻana i ka paʻakai o ka pāʻai. ʻO Hypokalemia kahi mea nui i nā pono o ka metabolic i DKA, e hoʻonā pono ana i nā hōʻikeʻike kauka kūpono. I ka hopena hope loa, ke alakaʻi ka lōkō o ka lula me ka hoʻōla o nā mea a pau a me ka hoʻoneʻeneʻe ʻana i ka urine, hoʻoneʻe i kahi pahu wikiwiki i ka neʻe o ka glucose a me nā kino ketone i loko o ke koko.

ʻO ka hemahema e pili ana i ka insulin (ma ke ʻano type II like ʻole) hiki ke alakaʻi i kahi ʻano kūikawā, ʻo ka hyperosmolar i ke ʻano o ka decompensation maemae, a hiki i kahi coma hyperosmolar. Ma ka manawa like, ʻoi ka ʻike o ka insulin e lawa ai e hoʻoponopono i ka lipolysis, e pale ai i ka hoʻomohala ʻana o ka ketoacidosis. ʻAʻole kolo nā kino Ketone, no laila, ʻaʻohe mau hōʻailona lāʻau maʻamau e like me ka luaʻi, ka hanu ʻana o Kussmaul a me ka honi o ka acetone. ʻO nā hōʻailona nui o kahi kūlana hyperosmolar he hyperglycemia, hypernatremia a me ka pāʻana. ʻO ka impetus paha, no ka laʻana, ka manaʻo paʻa ʻole i ka diuretics, nā ʻōpū, ka luaʻi, a me nā mea ʻē aʻe. ʻO nā moku hui i ʻike pinepine ʻia, i.e. ʻO DKA me nā mea e pili ana i ka hyperosmolarity a i kahi kūlana hyperosmolar me ka ketosis māmā (transient acetonuria).

ʻO ka mea nui i hāʻawi ʻia i ka hoʻomohala ʻana o ka DKA ka hewa hewa o nā mea maʻi: he mau kuhi a ʻaʻole i ʻae ʻia ka hoʻokaʻawale ʻana i nā inikini o ka insulin (me ka poʻe me ka makemake suicidal), ka lawa ʻole o ka mālama pono ʻana i ka hana o ka metabolism, hiki ʻole ke hoʻokō i nā kānāwai no ke kūʻokoʻa kūʻokoʻa i ka nui o ka insulin i ka hihia o nā maʻi intercurrent, a me ka nele o ka mālama olakino pono ʻole.

I kēlā me kēia manawa e hoʻomohala nei i kahi maʻi me ka maʻi mellitus i hoʻokahi a i ʻole paha o kēia mau hōʻailona i ka hopena - nausea, luaʻi a me ka ʻeha, pono ʻoe e hoʻoholo koke i ka glycemia a me ka acetonuria. Ke loaʻa ka DKA: ke koko koko nui (ʻoi aku ma mua o 16-17 mmol / l, a keu pinepine ke kiʻekiʻe) a me nā kino ketone i loko o ka urine a i ʻole serum (mai ke "++" a "+++"). Inā ʻaʻole hiki i ka urine ke kiʻi no ka ʻikepili (anuria), ʻike ʻia ka ketosis ma ka nānā ʻana i ka serum o ka mea maʻi: ua waiho ʻia kahi pūlima o ka serum a kau ʻia ma kahi kānana hoʻokolokolo no ka hoʻoholo wikiwiki o ka glucose o ke koko (no ka laʻana, Glucochrome D) a me ka ʻike e like me ke kala. ʻAʻole ka hoʻohālikelike ʻana o ka glycemia i kekahi mea maʻi e loaʻa ana i ka naʻaupō he hewa nui ia a alakaʻi pinepine ia i nā hōʻike hewa ʻole o nā "cerebrovascular accident", "coma of etiology" ʻaʻole maopopo ", aʻo ka mea maʻi DCA. ʻO ka mea minamina, e like me ka hōʻailona o ka DKA, ke nānā pinepine ʻia ʻo ia. Ma DKA, ka mea i kapa ʻia ʻo "pseudoperitonitis diabetes", ʻike pinepine ʻia i nā hōʻailona o ka "ʻōpū pūpū", i kekahi manawa me ka hoʻonui pinepine ʻana i ka serum amylase a me ka leukocytosis hoʻi, hiki iā ia ke alakaʻi i kahi hewa diagnostic, ma muli o kahi mea maʻi me ka DKA e mālama ʻia i loko o ka maʻi infectious a surgical.

He hōʻailona kahi hōʻailona o DKA no ka hoʻokipa mālama pilikia. I ka manawa prehospital, i ka wā o ka lawe ʻana i ka mea maʻi i ka haukapila, kahi maʻi infra intravenous o 0.9% sodium chloride solution e lawe ʻia ma ka pae o ka 1 l / h, 20 mau kumuhana o ka hana pōkole pōkole (ICD) i intramuscularly i hoʻopaʻa ʻia.

Ma loko o kahi halemai, ʻo ka papa hana loiloi mua e pili ana i kahi hōʻike kūloko o ke kō koko, ke koko ketone i loko o ka urine a i ʻole serum, sodium, potassium, serum creatinine, kahi hōʻike koko ākea, ka nānā ʻana i ke kino a me ke koko, a me ka pH koko. I ka wā o ka mālama ʻana, kahi hana e hōʻike ai no ka glycemia, sodium a me ka potassium serum e lawe ʻia i kēlā me kēia hola, me kahi ʻano maikaʻi.

ʻO ka lāʻau kikoʻī kekahi i ʻehā mau māhele pono - ʻo ka inika insulin, rehydration, hoʻoponopono i nā pilikia o ka electrolyte a me ka hoʻoponopono ʻana i ka waikawa.

ʻO ka hoʻololi laʻana o ka insulin i ka hoʻomaʻamaʻa kūleʻa o ka etiological no DKA. Hiki wale i kēia hormone anabolic ke ho'ōki i nā kaʻina catabolic generalized koʻikoʻi ma muli o kona nele. No ka hoʻokō ʻana i ke kiʻekiʻe o ka insulin serum ikaika (50-100 microed / ml), e hoʻomau ʻia ka hana pinepine ʻana o 4-12 mau paina o ka inika i kēlā me kēia hola. Hoʻololi kēia kaila o ka insulin i ke koko i ka hoʻoneʻe ʻana o nā kaʻa a me ka ketogenesis, e hoʻolaha i ka hoʻopili ʻana o ka glycogen a pale i ka hana o ka glucose i ka ate, a laila e kāpae i nā pilina ʻelua nui loa i ka pathogenesis o DKA. Hoʻokomo ʻia ka lāʻau inulin i ka hoʻohana ʻana i ia mau ʻano he "regimen haʻahaʻa" haʻahaʻa. Ma mua, ua hoʻohana nui ʻia nā kaha kiʻekiʻe o ka insulin. Eia nō naʻe, ua hōʻike ʻia e pili ana i ka hoʻomehana insulin a me ka hoʻoponopono haʻahaʻa haʻahaʻa me ka nui o ka haʻahaʻa o nā hoʻopiʻi ma mua o ka regimen kiʻekiʻe. Ke hoʻolako ʻia ka paukū haʻahaʻa haʻahaʻa no ka mālama ʻana i ka DKA, no ka mea: a) nui ka nui o ka insulin (16 a ʻoi aku paha i ka manawa) e hōʻemi nui i ka glucose koko nui, kahi paʻa pū kekahi me ka hypoglycemia, cerebral edema, a me kekahi mau helu hoʻopiʻi, ʻaʻole i emi iki ka wikiwiki o ka paʻū i ka paʻakai ma ka serum, no laila ke hoʻohana ʻana i nā dosis nui i ka insulin, e piʻi ikaika ka pilikia o ka ginokalemia.

I loko o kahi halemai, e mālama pono ʻia ka lāʻau lapaʻau DKA intravenously i ke ʻano o ka infusion lōʻihi. I ka mua, ua mālama ʻia kahi ʻano o ka "ʻai" i ka hoʻouka ʻana - 10-14 hui o ICD (ʻoi aku ka maikaʻi o ke kanaka) ma hope o lākou e huli ana i ka hoʻolaha ʻana o ka ICD ma o ka hoʻomau ʻana o ka infusion me kahi mea hoʻolimalima ma ka helu o 4-8 mau paina i hoʻokahi hola. No ka paleʻana i ka adsorption insulin ma ka palani, hiki ke hoʻohui ʻia i ka albumin kanaka. Hoʻomākaukau ʻia ke ʻano like: 2 ml o kahi hopena o 20% o ka albumin kanaka e hoʻohui ʻia ma nā papa he 50 o ka ICD a ua hoʻoponopono ʻia ka nui o ka waihona i 50 ml me kahi kūmole 0.9% o ka sodium chloride.

Inā ʻaʻole pono ka lihilihi, lawe ʻia ka infusion o nā hopena a me nā lāʻau ʻē aʻe ma o kahi ʻōnaehana infusion maʻamau. Hoʻokomo ʻia ka ICD hoʻokahi manawa i hoʻokahi hola me ka hāalā, mālie loa, i loko o ka "gum" o ka ʻōnaehana infusion, akā ʻaʻohe mea i loko o ka ʻōnaehana hoʻohālikelike, kahi o ka hapa nui o ka insulin (8-50% o ka laʻana) e hoʻopili ʻia i ka aniani a iʻa. No ka lemu ʻana o ka hoʻokele ʻana, ua hōʻiliʻili ʻia kekahi mau helu ICD (no ka laʻana, 4-8) i loko o ka syringe 2 ml a hiki i ka 2 ml i hoʻohui ʻia me kahi hopena ʻoi sodium chloride. I ka manawa like, hoʻonui ka nui o ke anuanu i hoʻolele ʻia, hiki iā ʻoe ke komo lohi i ka insulin - i nā minuke 2-3.

Inā no kekahi kumu hiki ʻole ke hoʻonohonoho koke i ka hoʻokele intravenous i ka insulin, a laila hana ʻia kāna maʻi mua. ʻAʻole hiki ke hilinaʻi i ka hana a ka subcutaneously injected injecting in DKA, especially with precom or coma, ʻoiai inā he mikoloke ka microcirculation, ʻike ʻia kona komo ʻana i loko o ke koko a, no laila, ua lawa ʻole ka hopena.

Dosis insulin e like me ke kō koko koko. ʻO ka pale mau ʻana ma ka ʻaoʻao hōʻike, ʻaʻole e hōʻemi ʻia ia me ka wikiwiki ʻo 5.5 mmol / l i hoʻokahi hola. ʻO ka hāʻule wikiwiki i ka glycemia alakaʻi i ka hana ʻana o kahi gradient osmotic reverse ma waena o nā kikowaena intracellular a me ka extracellular a me ka maʻi ʻana o ka hoʻōkiʻi osmotic me ka edema, i ka like me ka cerebral edema. I ka lā mua o ke kāhiko ʻana, e aʻo ʻia e hoʻemi i ka pae o ka glycemia ʻaʻole iʻoi aku i ka 13-14 mmol / l. Inā loaʻa kēia pae, ʻokoʻa i ka hoʻomaka ʻana o ka insulin e hoʻomaka i ka infusion o 5% hopena glucose. ʻAʻole hoʻokomo i ka hoʻopili o ka glucose ka mea mālama i ka DKA e like me ka mea, ua hana ia e pale i ka hypoglycemia e kū i ke kua o ka hoʻomaka ʻana o ka insulin, inā ʻaʻole hiki i ka mea maʻi ke ʻai. Pono ka Glucose no ka mea maʻi wale nō ma ke ʻano he kumu ikehu, a me ka glucose i hoʻopuka ʻia i loko o ke koko ʻaʻole hiki ke hoʻopaʻi i kēia pono: kahi hōʻemi o ke kōhi koko, no ka laʻana, mai ka 44 mmol / l i 17 mmol / l hoʻolako i ke kino me ka pākēpī wale nō 25 gr o ka glucose (= 100 kcal). Hōʻike hou mākou i ka hoʻokele ʻana o ka glucose i ka wā ma mua o ka pae o ka glycemia i hāʻule i ka 13-14 mmol / l, ʻo ia hoʻi, ua hoʻokaʻawale loa ka nele i ka insulin.

Ma hope o ka hoʻihoʻi hou ʻana i ka ʻike, pono nā mea maʻi e mālama ʻia ma ka lāʻau infusion no kekahi mau lā. I ka manawa i hoʻomaikaʻi ʻia kona ʻano, a paʻa ka glycemia i ka pae ma mua o ka 11-12 mmol / l, pono ia e hoʻomaka hou i ka ʻai (kāloli - ʻūmū palupalu, cereals wai, ʻai), a me ka manawa hiki ke neʻe iā ia i ka lapaʻau insulin subcutaneous. ka ʻoi aku. ʻO Subcutaneously, ua ʻōlelo mua ʻia ka ICD ma nā pōhā, nā papa 10-14 i kēlā me kēia 4 hola, hoʻoponopono i ke ʻano maʻi ma muli o ka pae o ka glycemia, a laila huli lākou i ka hoʻohana o ICD a me ka lōʻihi o ka hana insulin (IPD). Hiki i ka Acetonuria ke hoʻomau no kekahi manawa a me nā helu o ka momona o ka metabolism. No kona hoʻopau hoʻopau, ke koi ʻia ia i kekahi mau lā 2-3 hou aʻe, no ka hoʻokō ʻana i nā dosis nui o ka insulin no kēia kumu a ʻaʻole pono ia e hāʻawi i ka meli.

Hoʻolaulau. Me kahi pae serum maʻamau mua +

He mea e hana

Hoʻomaopopo ʻia nā maʻi maʻi e kūʻai i kahi glucometer no ke ana ʻana i ke kōkō a me nā ʻāpana hoʻāʻo e hoʻoholo i nā kino ketone i ka urine. Inā kiʻekiʻe nā mea kuhikuhi ʻelua, a hoʻomohala ʻia nā hōʻailona ma luna, pono ʻoe e kāhea i kahi ambulance. Pono e lawe ʻia ka mea maʻi i ka haukapila inā nawaliwali loa ke kanaka, hoʻomaloʻo ia, a me kona ʻike ʻole.

ʻO nā kumu maikaʻi e kāhea i kahi ambulance:

ʻEha ma hope o ka sternum
Lohea
ʻEha ka ʻōpū
Hoʻonui i ke ʻano (mai 38.3 ° C),
ʻO ka kiʻekiʻe o ke kō, inā ʻo ke kuhikuhi ʻana i nā mea i hana ʻia ma ka home.

E hoʻomanaʻo he hōʻeha pinepine ke kuhi ʻole a nānā ʻole paha.

Nā huapau

Ma mua o ke kau ʻana i ka mea maʻi i ka haukapila, mālama ʻia nā hoʻokolohua wikiwiki no ka pae o ka glucose a me ka ketone i ke koko, ka urine. Ke hoʻoholo nei i kahi hōʻike, hopena i nā hopena o kahi hōʻike koko e hoʻoholo i ke kiʻekiʻe o ka electrolytes (potassium, sodium, etc.). Kuhi ʻia ka koko pH.

E hoʻomaopopo i nā kūlana pathological ʻē aʻe, e hana i kēia mau kaʻina hana ma lalo nei:

ʻĀninalysis
ECG
He umpama x.

I kekahi manawa pono ʻoe e hana i ka tomography computed o ka lolo. He mea nui e hoʻoholo i ke koina o ka ketoacidosis a me nāʻokoʻa ʻē aʻe mai nā kūlana koʻikoʻi:

Holi "ketosis,"
Lactic acidosis (kahi keu aku o ka lactic acid),
Ketoacidosis alikaole,
aspirin intoxication,
huʻonoʻi me ka ethanol, methanol.

I kahi hihia o nā maʻi i hopohopo ʻia, ʻo ka hoʻomohala ʻia o nā maʻi ʻē aʻe, e hōʻike ʻia ana nā hoʻokolokolo hou.

Hoʻomaka ka hoʻomaʻamaʻa ʻana o ke ala o ke ʻano o ka ketosis me ka hoʻopau ʻana i nā kumu i hoʻonāukiuki ʻia ai. Hoʻokipa ka papa inoa maʻa. Kuhi ʻia ka mea maʻi i ka wai ʻala (alkali solusyon, alkali mineral water, Regidron).

Manaʻo lākou e lawe i ka enterosorbents, hepatoprotectors. Inā ʻaʻole maikaʻi ka mea maʻi ʻoi aku ka maikaʻi, ua ʻōlelo ʻia kahi kohu huila hou o ka "wikiwiki", a ua kōkua nō hoʻi ke hoʻoponopono ʻia o ka hoʻomehana insulin.

Kaukaʻi Ketoacidosis

Hoʻomaʻamaʻa ka mālama ketoacidosis i kahi haukapila. ʻO ka pahuhopu nui ka hoʻoulu i nā pae insulin. Hoʻokomo ʻia nā mea lapaʻau 5 pae:

Inine hoʻōla
ʻO ka hoʻokō hoʻomalu
Hoʻonui hou i ka nele o ka pāhare, sodium,
ʻO ka hōʻailona mālamaʻana o ka acidosis,
ʻO ka hoʻokolohua o nā papa uila concomitant.

Hoʻokomo ʻia ʻo Insulin me ka hoʻohana ʻana i ke ala o nā liʻiliʻi liʻiliʻi, ʻo ia ka palekana. Loaʻa i ia me ka hola o ka hola i ka inika i loko o nā hui 4-10. Hiki i nā ʻōmole liʻiliʻi e pale i ke kaʻina hana o lipid ka hōʻoki ʻana, e hoʻolohi i ka hoʻokuʻu ʻana i ka glucose i loko o ke koko, a hoʻomaikaʻi hou i ka hoʻokumu ʻana o ka glycogen. Pono ka nānā ʻana i nā pae gula.

Hōʻalo ʻia ka pākeke o ka sodium klorida, e hoʻomau mau ʻia ka pākaʻi (ʻo ka nui o kēlā me kēia lā e ʻaʻole ma mua o 15-20 g).Pono ka hōʻailona o ka paʻakai me 4-5 meq / l. I nā hola 12 mua, ʻaʻole pono nā nui o ka wai i paʻi ʻia eʻoi aku ma mua o 10% o ke kaumaha o ke kino o ka mea maʻi, inā ʻaʻole hiki ke piʻi aʻe o ka ulu o ka pulema.

Me ka hoʻopuka, hana ʻia ka lavage gastric. Inā ulu ka hōʻeha ʻana, pili ka mea maʻi i kahi ventilator. Mālama kēia i ka edema māmā.

Ke hoʻokō ʻia kahi hana e pili ana i ka hoʻopau ʻana i ke kahe o ke koko, akā naʻe, ʻo ka sodium bicarbonate e lawelawe wale ʻia inā he liʻiliʻi loa ka pH koko. I mea e pale ʻole ai i nā koko koko, ua hoʻonohonoho pinepine ʻia ka heparin no ka poʻe elemakule.

Hoʻouka ka nānā pono i ka mālama ʻana i nā ala āpau e hiki ai i ke alakaʻi i ka coma (trauma, pneumonia, etc.). ^ E Ha yM. I mea e pale ai i nā maʻi lēpaʻa, hoʻohana ʻia nā inikua intramuscular o ka penicillin. Me ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi, pili ka antibiotika kūpono i ka mālama ʻana. Inā ulu ka edema cerebral, hoʻoulu ʻia ka corticosteroid therapy, pono ke diuretics, a hana ʻia ka pono o ke ʻano.

Hoʻokumu ʻia nā kūlana kūpono loa no ka mea maʻi, ʻo ia hoʻi ka hoʻomaʻemaʻe waha, ka ʻili o ka ʻili. Pono ka maʻi maʻamau me ka ketoacidosis ka nānā ʻana i ka uka a me ka uka. ʻO nā ʻōkuhiʻelima e nānā ʻia nei:

ʻO nā hoʻokolohua haukapila o ka urine, koko (ma ke komo ʻana i ka haukapila, a laila me kahi kikowaena o 2-3 mau lā).
Hōʻai toto wikiwiki no ka kō (a me ka manawa, a hiki i ke kōpaʻa i ka 13-14 mmol / l - me ke kahe o 3 mau hola).
ʻO ka nānā ʻana i ka urine no ka acetone (i ka lā 2 mua - 2 p. / Lā, a laila hope aʻe - 1 p. / Lā),
Ka hoʻoholoʻana o ka pae o ka sodium, potassium (2 p. / Lā),
ʻO ka loiloi o ka pae fosfor (inā i hōʻemi ʻia ka mea maʻi ma muli o ka mea ʻai maikaʻi)
Ka manaʻo o ka pH koko, hematocrit (1-2 p. / Lā),
E hoʻoholo i ka nitrogen, hana, urea,
Ka nānāʻana i ka nui o nā urine i hoʻokuʻu ʻia (ʻoi aku hola, a hoʻi hou ʻia ke ʻano maʻamau o ka uritation).
Hoʻohālikelike nui o Vein
ʻO ka mālama mau ʻana i ka ECG, ka nui o ka puʻuwai, ke koko, ke ea.

ʻO ka hopena o ke ketoacidosis i nā keiki e lawe ʻia e like me kahi papa like, ʻo ia hoʻi: ka manawa pinepine o ka inika "wikiwiki", ka hoʻomaka ʻana o nā hopena physiological, calcium, alkalization o ke koko. I kekahi manawa makemake ʻia heparin. I nā mahana kiʻekiʻe, hoʻohana nā lāʻau lapaʻau me ka palahalaha o kahi ākea.

ʻO nā meaʻai no ka ketocacidosis

Aia ke olakino i ka paʻakikī o ke kūlana o ka mea maʻi. ʻO ka mea ʻai no ka maʻi maʻi i loko o kahi aupuni predomatous, ʻaʻole pono e loaʻa i nā momona, ua kāpae ʻia lākou no 7-10 lā. Hoʻokomo ʻia ka meaʻai momona nā protein, inā i hoʻohuihui ʻia ka ʻai (ʻaʻole naʻe ke kō). Hoʻohana ʻia ka sorbitol, xylitol, loaʻa iā lākou nā waiwai antiketogenic. Ma hope o ka normalisation, ua ʻae ʻia e hoʻopili ʻia i nā momona, akā ʻaʻole i moʻo ma mua o 10 mau lā. Ua hoʻololi lohi lākou i ka papa maʻamau maʻamau.

Inā ʻaʻole hiki i ka mea maʻi ke ʻai ma ko lākou iho, nā maʻi makua, kahi hopena o ka glucose (5%). Ma hope o ka holomua, e ka papa kuhikuhi:

ʻO ka lā 1: ka hakahaka o nā kalai momi (semolina, meli, jam), nui ka wai (a hiki i ka 1,5-3 lita), wai wai alkaline (e like me, Borjomi),
ʻO ka lā 2: kahi oatmeal, nā kālala, kalua, nā huahana waiū, nā huahana bakery,
ʻO ka lā 3: ka hū, i hoʻohui ʻia i ka pipi mashed i loko o ka ʻai.

I nā lā 3 mua ma hope o kahi coma, waiho ʻia nā protein holoholona mai ka ʻaoʻao. Ke hoʻololi nei lākou i ka meaʻai maʻamau i loko o hoʻokahi pule, akā pono e kaupalena ʻia nā momona a hiki i ka hōʻea ʻana o kahi moku hoʻokō.

Kākoʻo o ketoacidosis

E pale i nā hana pale e pale aku i ka ketoacidosis. E pili ana kēia:

ʻO ka hoʻohana ʻana o nā ʻōhua o ka insulin e like me ke kō,
Ka nānā 'ana o ka glucose koko (me ka hoʻohana' ana i kahi glucometer),
ʻO ka hoʻohana ʻana i nā wahi hōʻike no ka ʻike ʻana i ka ketone,
Ka hoʻomaopopo ʻana i ka nohona o ka mokuahi i mea e hoʻoponopono kūʻokoʻa ai i ke kū hoʻokahi o ka aihue ʻana i huka.
Ke kula no nā maʻi maʻi maʻi.