Nā pancreatitis Necrotic > Hoʻopiʻi nā maʻi maʻi

ʻO Necrotic pancreatitis (pancreatic necrosis) kekahi o nā puʻupaʻa koʻikoʻi nui o ka pancreatitis akene, ka mea i hōʻike ʻia e ka hopena o ka nāwī a i ʻole ka trauma i ka pancreas, hoʻopau ʻia kāna mau cell me ke hoʻokuʻu ʻana i kahi nui o nā enzyme ikaika a ikaika loa. Hoʻopilikia kēia ʻano maʻi a me ka pinepine (i ka 20-80% o nā hihia) e alakaʻi i ka make, kahi i pili pū me ke komo ʻana o nā mea ola āpau a me nā ʻōnaehana o ke kino i ke kaʻina pili. Hoʻomaʻi pinepine ʻia ka maʻi i ka poʻe o ka hana.

Nā kumu kumu o ka maʻi

ʻO ka mea nui loa - ka maʻi gallstone a me ka "blockage" me kahi pōhaku o ka umauma bile maʻamau, ʻoi pinepine ka kumu o ka pancreatic necrosis.
Nā kumu āpau a me nā kūlana e alakaʻi ana i ka palalā ʻana o ka wai pancreatic (nā waiʻona ʻona paʻa ʻole, ke hōʻino ʻana i nā meaʻai momona a me nā mea ʻē aʻe).
Nā ʻano koi.
Hōʻemi ka pilikia o nā loko o nā moku o ka duodenum a me pancreas (me ka atherosclerosis, stenosis vascular, me nā kūlana pīhoihoi me ka hōʻeha ʻole ma muli o nā nāwaliwali o ka microcirculation i loko o nā ʻōpū).
Hoʻopaʻa i ka trauma i ka kiko o ka kelepona iho, ma hope o ka hopena i hiki ke kiʻekiʻe nui o ka necrotic pancreatitis a me ka make hoʻomanawanui.
ʻO nā hana ma nā ʻōpū o ke ʻōpū a i ʻole ma nā papa pancreatic (ʻeha a i ʻole ka endoscopic).
Hōʻike i nā meaʻeha a me nā maʻiʻeha.

ʻO ka hohonu o ka hoʻomohala ʻana o ke kaʻina necrotic i hōʻemi ʻia i ka hoʻonui ʻia ʻana o ka wai i ka pancreas, i hoʻonui ʻia ke kaomi o ka meheu o nā ala biliary a me ka pancreatic path, ischemia o nā kīʻaha kelepa a me nā luku o nā kola huelo me ka kahe mai o nā enzymes i loko o ka ʻōpū a me ka peritonitis koʻikoʻi (maʻi o ka peritoneum) a me nā maʻi.

ʻO kēlā me nā maʻi a me nā kūlana e like me ka cystic fibrosis, hapai, ka hoʻokaʻina o ka electrolyte compaired o ke koko a me nā wai me ka waiʻona, nā maʻi ʻulaʻeha, nā hanana kūʻai a me nā anomalies o nā pancreas, nā hopena alaka i hoʻomaka ʻia i ka hoʻomohala ʻana i ka necrosis pancreatic.

Ke kaʻina hana Purulent ma ke kīkē

ʻO ka pancreatitis purulent kahi hopena palaualelo nui, ka mea i hui pū ʻia ʻaʻole wale e nā ʻūhā o ka ʻeha i ka ʻōpū, akā, i ka hoʻohui pū ʻana o nā maʻi. ʻAʻole pono ke kino o ka mea maʻi me ka pīhoihoi maʻamau, akā pū kekahi me nā microorganism pathogen. ʻO nā ʻano hōʻailona me kēia maʻi.

ka hōʻailona nui o ka maʻi he eha epigastric. Hiki iā ia ke kāʻei. ʻO ka ʻeha me ka haʻalulu a me ka nalowale o ka noʻonoʻo ʻana,
hoʻomaka ka hoʻouka ʻana me ka mualala a me ka luaʻi indomitable. ʻO ka hilahila Gastric maʻamau ʻaʻole ia e lawe i ka hoʻomaha,
Kau ʻia ka pancreatitis purulent e nā hōʻailona o ka make, ua ʻike ʻia lākou ma hope o nā hola 6-12 mai ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi.
e maʻi ana ka mea maʻi, ka huina o nā helu he 40 ° C,
ʻO ka pinepine ka pulse, pinepine ka lopa,
ua hoʻemi ʻia ke koʻikoʻi.

Hōʻike ka hiʻohiʻona o ka mea maʻi i ka paʻakikī o ke kūlana. Ma mua o ka hoʻomohala ʻana, hoʻomaha ʻia nā mea maʻi i ka ʻāpana mālama mālama manuahi a i ʻole ka lawelawe mālama koʻikoʻi.

Hoʻokumu ka pancreatitis purulent e pili ana i ke kua o ka inu nui a me ka hōʻino ʻana i nā meaʻai momona. Akā, ʻaʻole ka hāʻawi maʻamau o ka maʻi i ka maʻi i ka lā mua. Pono e hōʻiliʻili ʻia nā kūlana no kēia. Hiki i ka pancreatitis purulent ke hoʻomohala kū i ke aniani o:

nā maʻi o ka dile bile (cholangitis),
nā mea ʻeha, a keu ke komo ʻana,
manipulasi endoscope,
sphincter o Oddi piko,
nā maʻi ʻohi.

Pehea e kū ai nā necrosis

ʻO ke ʻano ikaika nui loa kaʻai hema ʻo pancreatic. ʻO kēia ka hoʻāʻo ʻana i nā mea maʻi a me nā loea. ʻAʻole hoʻohana nā kauka i kēia huaʻōlelo e ʻike ai i kahi maʻi. ʻO kēia no ka mea he paʻakikī nui ka noiʻi pinepineʻana i kahi hapa o ka pancreas i make. Ma kēia ʻāpana o ka ʻatikala, e haʻi mākou iā ʻoe i ke ʻano o ka maʻi, a me nā ʻōpiopio ma hope o kēia ʻano.

ʻO nā kumu o waho a me waho e hoʻoulu i ka spasm o ka sphincter o ka umauma bile maʻamau, e hoʻokuʻu ana i kahi mea huna i ka lumen o ka duodenum. ʻAʻole ʻike ka wai i kahi ala i waho, ʻaʻole hiki ke hoʻi hou i ka pūpū. ʻO ke ala wale nō iā ia ʻo ka papa pancreatic. Ke hoʻomake nei i laila, hoʻōla ia i nā enzyme e loaʻa ana i loko o nā hale. Hoʻohui hou, hoʻāla ʻia nā enzyme luku. Hoʻopau lākou i nā membrane, kumu no cytolysis. Ma hope o ka hele mai ʻana o ka huli ʻana o nā proteases. ʻO ka maʻamau, hoʻokaʻawale kēia mau enzymes i nā protein. Akā inā i ka maʻi maʻi, e hoʻomaʻamaʻa ʻia ke kiko o ka pancreas. Ke hoʻomaka nei ka pancreatic necrosis a hiki i ka hana o nā kinemona ke emi. Hiki ke pili i nā wahi liʻiliʻi o ka pancreas, a hiki i ke kumu o ka make ʻana o ke kino holoʻokoʻa. Ma ke ʻano he kānāwai, he momona ka pancreatic nui.

ʻO ka nekrosis pancreatic e hiki ke lilo. I kēia hihia, ma ka hoʻohui ʻana i nā enzymes a me kahi kiko detritus, ʻaʻohe mea i loaʻa i nā pūnaewele e make ai. Ua nānā ʻia nā hōʻeha koʻikoʻi i ka wā e hele a maʻi ka pankreatic. He maʻi paʻakikī loa ka maʻi maʻi maʻi i kēia hihia. ʻO ka maʻamau, ʻo nā ʻōuli like e koi ai i ka hoʻokō hōʻeu.

Eia kekahi, hiki ke hoʻokaʻawaleʻia ka momona pancreatic necrosis. Ke holomua nei ka wikiwiki a pili i nā māhele a pau o ka pancreas. Aia pū kekahi lei hemorrhagic pancreatic necrosis, i hele pū me ka papa wikiwiki, hemorrhages ma ka iwi o ka iwi a me ka luku ʻana i ka pā vascular.

ʻO nā hōʻailona i hoʻoluhi i ka necrosis pancreatic e like me ka hoʻouka ʻana o ka pancreatitis maʻa. Eia naʻe, ʻoi aku ka maikaʻi o ke kūlana o nā maʻi. Hoʻohui ʻia nā wahi cyanotic i nā hōʻike kulekele maʻamau, hiki ke kū ʻia ma ka ʻōpū, i ka hoʻohālikelike ʻana o nā pancreas, a puni nā pihi.

Pēlā nō hoʻi, ʻo ka pancreatic necrosis o ka papa i ke kuhihewa ʻana:

kaomi ʻana i ka hana (ʻaʻole i huna ʻia nā ʻenemi i ka nui kūpono, e like me ka nui o nā pūpū huna i hoʻoiho).
hormonal imbalance (ʻaʻole wale ka exocrine akā ua make nā palena endocrine, i hōʻike pinepine ʻia e ka mellitus maʻi diabetes),
nā hoʻopiʻi purulent kūʻokoʻa (e kamaʻilio mākou e pili ana i ka pancreatitis purulent a me nā ʻano like ʻole ma lalo).

Hōʻalo iki

ʻO nā hoʻopiʻi maʻi lua no nā maʻi maʻi o ka pancreas e loaʻa ma ka 5-10% o nā maʻi. Hiki i ka loli o kā lākou hōʻiliʻili ʻana i kēlā mau maʻi i hōʻeha ʻia kahi hōʻeha koʻikoʻi. Pono ʻoe e mālama i ka hoʻohālikelike o ke kino a me nā hana mua, ʻoi wale ka hoʻonui ʻana i ke kaʻina o ka sterile e hoʻomaʻemaʻe ʻia.

ʻO ka punawai nui o ka maʻi pancreatic tissue ʻo ia nā palupalu. Hoʻokomo ka pēpē i noho ka iwi i ka pā o ke kino a hoʻopau i ka "hou" infiltrates. Ma laila, hoʻokumu ʻia nā kūlana hoʻoulu maikaʻi no lākou: ke hana ʻole nā aila, ke waiho mau ka detritus i loko o nā lua (ua hoʻopau ʻia nā ʻāpana huna), ke hoʻemi ʻia ka pane ʻana o ka hana.

Hoʻomaʻamaʻa nā kauka i nā ʻano o ka pancreatitis purulent:

maʻiʻaila pankreatic maʻi (a lesion maʻamau o ka pancreas iho a me nā kiko kikoʻī).
Lā ʻia ka pancreatic (maʻemaʻe ke kaʻina hana i ka capsule),
piʻi maʻi cy.

ʻO nā hoʻopiʻi maʻi bacteria hou ma hope o ka puhi ʻana o ka pancreas e hopena i ka make nui o nā maʻi. Make ka poʻe maʻi mai ka sepsis a me ka pīhoihoi hanu. Hoʻoulu pū lākou i ka emi ʻana o nā mea nui: ati, nāwiwi, naʻau. ʻO ka make ma hope o kekahi hoʻopiʻi purulent a hiki i ka 30-40%.

Me ka maʻi pūpū, pana nā puka i loko o ka pā e hoʻopuni ai i ka kelepona (liʻiliʻi omentum, ma lalo o ka ate), e hoʻoiho ai i ka peritonitis kūloko.

ʻO ka hana wale nō ke hana. Hāʻawi ka mea hoʻokūkū i nā abscesses a waiho i ka lepo i loko o lākou. Hoʻomaʻamaʻa ʻia nā lāʻau intravenous Mass loa me ka antibiotics, antienzymes, a me nā mea make vasoactive. ʻAe ka lāʻau lapaʻau hou i nā hoʻokolohua minimally invasive. Ka palena palena o ka pancreas (abscess, cyst) hiki ke hoʻopaʻi ʻia ma o ka ʻōpū o ka ʻōpū ma lalo o ke alakaʻi ʻana a ultrasound. Hoʻolaha ʻia ke kaʻina hana ma lalo o ke kūloko kūloko. Hoʻomoʻi ke kauka i kahi kahe i loko o ka lua kahi e puka ai ka puka purulent. ʻO nā hoʻopiʻi postoperative i kēia hihia he liʻiliʻi.

Nā ʻano a me ke pae o ka maʻi

ʻEkolu mau ʻōpū o ka necrotic pancreatitis:

nā hana no ka necrosis (luku),
laʻana ululent phase
hoʻolaʻa hou ka maʻi.

A i ʻole e like me nā mea kākau ʻē aʻe:

lānaaʻōmaʻomaʻo - nā lā 3 mau lā,
hana hou - mai 5 a 14 lā,
ka hopena hopena - a hiki i 3 wiki,
ka hopena o nā hopena - a hiki i ka 6 mau mahina.

Ma ke kime o ka luku ʻana i nā aniani, ʻekolu mau ʻōpū o ka necrosis pancreatic hiki ke hoʻomaopopo ʻia: focal (nā wahi liʻiliʻi o ka hōʻino), subtotal (a 70% o ka pā kelepaʻi e hoʻopili ʻia) a me ka huina (luku ʻia nā kelepona āpau).

E ke ʻano o ka necrosis, momona (form lighter), hemorrhagic, hui ʻia ka hūnā ʻia. ʻO ka mea mua i hōʻike ʻia e ke kumu o nā pāpaʻi necrosis momona. ʻO ka lua ʻo ia ma ka leʻa ʻana i ke kino lipine me ka huna hemorrhagic. Akā ʻoi pinepine ke hoʻohana i kahi ʻano kāwili.

ʻO ke kiʻi lāʻau lapaʻau, nā hōʻailona o ka pancreatitis necrotic

ʻO ka pancreatitis Necrotic, e like me nā maʻi maʻi hou o nā ʻōpū o ka ʻōpū, ua loaʻa nā hōʻailona maʻemaʻe. I kēia:

ka puhi ʻana i nā ʻeha mau loa i loko o ka ʻōpū, pinepine ʻo ia i ke ʻano o ke kāʻei, e kahe ana i ke kua, poʻohiwi, pūlima, ʻāʻī, waiho i ka hypochondrium,
hoʻoihoʻi hou i ka luaʻi mai ka lawe ʻole mai i ka hōʻoluʻolu, a me ka maloʻo,
euphoric kūlana o ka mea maʻi, hopohopo, kamaʻilio kūkākūkā, a i ʻole, i ka manaʻo hoʻopuka, ka ʻoluʻolu, adynamia, lethargy a i ka coma e kū hou ana i ka hopena o ka hopena o ka hopena o ka wai pancreatic,
ka weheʻana o ka ʻili i ka hina, "lepo" i kekahi manawa, he icteric,
ka hopena maʻi hyperthermic o ke kino i ka pane ʻana i ka hoʻohālikelike - a hiki i ka 39 degere,
hiki ke noho a me ka mālama ʻana o ka hau,
ma ka loiloi, hāmama ka ʻōpū a me ka hōʻeha i nā ʻaoʻao ma luna, aia pū kekahi puʻi pale mālamalama, ʻiliʻili o ka ʻili o ka ʻōpū, nā poni ʻiliʻili ma ke kino, ʻiliʻili i loko o ka wahi kokoke i ka piko, i ʻike pinepine ʻia.
ma ka ʻaoʻao o ka naʻau, ka puʻuwai wikiwiki a lohi paha, hoʻohaʻahaʻa i ke koko, ke loli nei ka like me ka myocardial infarction
i ka wā ʻoʻeha ka minamina, hoʻonui ʻia,
Hoʻokomo i ka necrosis pancreatic i ka pohō o ka kidney, hōʻemi o ka pono o ka renal (hōʻeha o ka pono o ka renal), ka hopena o ka bowel, peritonitis, coagulation koko, hōʻuluʻulu i loko o nā ʻōpū.

ʻO nā hōʻeha kūpono hoʻi e komo i ke kahe gastrointestinal mai nā moku koko i luku ʻia e nā enzymes, cysts, fistulas a me nā ʻauamo o ka pancreas, retroperitoneal phlegmon, ʻeha a me nā ʻōpū duodenal 12, peritonitis, a me ka thrombosis o nā moku ʻōpū nui. Mai nā mea mamao loa - diabetes mellitus, hapa nui o ka enzymatic, pancreatitis maʻi me ka hopena i nā fibrosis.

Hoʻopilikia a me ka mālama ʻana

ʻO ka mea e hōʻike nui nei i nā hoʻokolohua koko a me ka urine e hoʻoholo i ke kiʻekiʻe o ka alpha-amylase, e hoʻonui ana mai nā hola mua o ka maʻi, akā ʻaʻole ia e hoʻoponopono me ka paʻakikī o ke kaʻina. E hōʻike ka helu koko piha i ka anemia, leukocytosis, a me ka hoʻonui ʻia ESR. I ka nānāʻana biochemical, e hoʻonui ka nui o nā enzymes AST, ALT, a me nā kiʻekiʻe o ka glucose.

ʻO ka ultrasound o ka pancreas he ʻike nui a ma ka 97% o nā hihia e kōkua i ka hana ʻana i kahi maʻi kūpono. Ma ka hoʻokolohua, e hoʻoholo ke kauka hoʻonaninani i ke ʻano, contours, nā nui o ke kūlohelohe a me nā foci o ka necrosis, cysts a me ka abscesses, ka nui o ka effusion i loko o ka ʻōpū a me ka umauma, nā mua o nā pōhaku i ka puʻu a me ka papa pancreatic.

Ua pono ke ʻano o ka FEGDS, CT o ka pancreas, i kekahi manawa MRI, X-ray ka nānā ʻana i ka ʻōpū o ka ʻōpū a me ka umauma (e hoʻokaʻawale i ka hana o ka ʻawa), hana ʻia nā angiography.

No ka maʻi diagnostic a me hope, hiki ke hoʻohana ʻia, laparoscopy. Hāʻawi ia iā ʻoe e hoʻoholo i ke ʻano o ka necrosis a me nā taktika mālama, ʻo ia hoʻi e hoʻomaʻamaʻa i ka ʻōpū o ka ʻōpū (e wehe i nā wahi o ka nui o nā ʻōpū), a me nā paila, nā wahi e hōʻuluʻulu ai ka effusion, hoʻopili i ka cholecystostomy inā pono a hoʻokomo i ka hoʻoheheʻe ʻia i loko o ka choledochus. wehe ʻole i ka pohō.

Ke hoʻokomo ʻia nā pōhaku i ka umauma bile maʻamau, ʻo ERCP (endoskopika retro-pancreatocholangiography), PST (papillosphincterotomy) a me ka lithotripsy (calculus luku), i nā huaʻōlelo ʻē aʻe, nā loiloi o ka papilla duodenal nui, kona haʻalele, ka ʻōpala a me ka wehe ʻana i nā pōhaku e pale ana i ka kahe ʻoile, kōkua i ka maʻi a me ka mālama. waiu.

ʻO nā hana Therapeutic e:

ka hoʻokō ʻana me ka laparoscopic a i ʻole ka wehe ʻana,
lāʻau lapaʻau maʻi nui a me nā analgesia, antispasmodics,
lapaʻau maʻi lapaʻau e mālama ana i ka hoʻihoʻi ʻana i ka nui o ke koko e kahe ana,
ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau lapaʻau e ālai ana i ka hana o nā enzyme pancreatic,
nā ʻano hana detoxification (hemosorption, plasmapheresis).

ʻO ka prognosis o ka pancrotitis necrotic he koʻikoʻi loa. Me kēia maʻi, pono ka hoʻoikaika ʻana i nā kauka a me nā limahana lapaʻau e mālama i ke ola o ka mea maʻi a hōʻemi i ke kīnā. ʻO ka manawa e ʻimi ai i ke kōkua olakino i kēia hihia he kuleana koʻikoʻi.

Ivanova Irina Nikolaevna

Ua kōkua nui ka ʻaoʻao? Kaʻana iā ia ma kāu pūnaewele pūnaewele punahele!

He aha ka pancreatitis necrotic?

Hoʻopilikia ka Necrotic pancreatitis i ka wā i make ai ka pancreas ma muli o ka huhū. Me ka pancreatitis necrotic, hiki i nā mea maʻi ke hoʻolaha a hoʻopaʻa i ka maʻi.

ʻO ka pancreas kahi ʻenehana e hana ana i nā enzyme e kōkua ana i ka hoʻokaʻawale ʻana i nā meaʻai. Ke ola kino ka pancreas, hele kēia mau enzyme i kahi ala ma loko o ka ʻāpana liʻiliʻi.

Inā lilo ka pancreas i ka ulia, hiki i kēia mau enehana ke waiho i loko o ka pancreas a hōʻino i ka kiko. Ua kapa ʻia kēia ʻo pancreatitis.

Inā hōʻeha nā meaʻino, ʻaʻole hiki i ke koko a me ka oxygen ke kiʻi i kekahi mau wahi o ka pancreas, e hopena ana i ka make ʻana o nā kiko.

ʻO ka pancreas ka mea koʻikoʻi o ke kanaka nui, kahi hana i hoʻohana ʻia ma. No kēia kumu, hiki i ka pancrotitis necrotic ke hōʻeha.

ʻO ka hōʻailona maʻamau o ka necrotic pancreatitis ka ʻeha o ka ʻōpū. Hiki i ke kanaka ke hōʻeha i ka ʻeha o ka pūhaka i kekahi mau wahi, me ka:

ma ka mua o ka ʻōpū
hope ma ka ʻōpū
ʻeha ke kaumaha.

Hiki i ka hōʻeha ke hōʻeha a mau i hope. ʻO nā hōʻailona ʻē aʻe e hele pū me ka ʻeha:

ʻūlū
fiva
ninini
utuka
huehue
haʻahaʻa mau koko
pulse wikiwiki.

Hiki i ka pancreatitis Necrotic ke alakaʻi i ka maʻi bacteria a me ka sepsis inā waiho ʻia ke nānā ʻole ʻia.

ʻO Sepsis kahi kūlana e hana hewa ai ke kino i ka maʻi i ke kahe koko, hiki iā ia ke alakaʻi i ke kino e hāʻule ai i ka pīhoihoi.

Hiki i ka Sepsis ke hoʻoweliweli ʻana i ka ola no ka mea e hōʻemi i ke kahe koko i nā kino nui. Hiki iā lākou ke hōʻino iā lākou i ka manawa pōkole a mau loa. Ma ke ʻano o ka mālama ʻole ʻana, e make ai kekahi kanaka.

Hiki i ka pancreatitis Necrotic ke hoʻonāukiuki paha i ka pancreas.

ʻO ka pancreatitis Necrotic kahi hoʻopiʻi ʻana o ka pancreatitis akene. Hoʻoulu ʻia kēlā ʻano hoʻonāukiuki inā ʻaʻole mālama ʻia ka maʻi pancreatitis, a ʻaʻohe pono o ke ʻano lapaʻau.

ʻO ka pancreatitis ka mumū o ka pancreas. ʻO nā kumu maʻamau o ka pancreatitis e inu nui ana i ka ʻemi a i ʻole he gallstones paha. ʻO nā gallstones he mau pōhaku liʻiliʻi i hana ʻia i ka cholesterol i hoʻokumu i ka puʻuwai.

ʻO nā ʻano nui ʻelua o ka pancreatitis:

ʻO ka pancreatitis hoihoi, ma nā hiʻohiʻona ʻike koke. ʻO 20 pakeneka o nā mea maʻi me ka maʻi pancreatitis e hoʻomohala i nā ʻōpiopio, ʻo ka pancrotitis necrotic.
Nā maʻi pancreatitis kūpaʻa - ke hoʻomaka nei nā hōʻailona. I nā hihia maʻamau, hiki iā ia ke hana i ka pancreatitis necrotic.

ʻO ka maʻamau, ʻo ka 50 pakeneka o nā hihia o ka pancreatitis o ka maʻi e hoʻoulu ʻia e nā gallstones, a me 25 pākēneka i hoʻokumu ʻia e ka wai.

Hiki nō hoʻi i ka pancreatitis e nā:

poino ka pancreas
ka maʻi ʻaʻā o ka pancreas,
kalsioma kiʻekiʻe
nā iʻa koko kiʻekiʻe i kapa ʻia nā triglycerides
ʻO ka hōʻeha kino mai ka lāʻau lapaʻau,
nā autoimmune a me nā maʻi hoʻoilina e hoʻopilikia ʻia i ka pancreas, e like me ka cystic fibrosis.

I ka loaʻa ʻana o kahi kanaka i ka pancreatitis, komo nā enzyme digestive i loko o ka pancreas. Hoʻopilikia kēia i ka wahī a pale i ke koko a me ka oxygen i komo ʻana i kēia mau ʻāpana. Ma waho o ka loaʻa ʻana o ka pancreas, make ka mea maʻi.

Hiki i nā bakteria ke hoʻopili i kahi kino pancreatic make. Hoʻokomo ʻia ka maʻi ākea i kekahi mau hōʻailona koʻikoʻi o ka necrotic pancreatitis.

Hoʻohana ʻia ka pancreatitis

Hola nā kauka i ka pancrotitis necrotic i ʻelua mau manawa. ʻO ka mea mua, mālamaʻia ka pancreatitis. ʻO ka lua, ke hoʻohālikelike nei ka ʻāpana o ka pancreas ke make.

Hoʻomaʻamaʻa ʻia ka pancreatitis:

inikua huina
ʻaukā
hoʻomaha
lāʻau lapaʻau e pale ai i ka nausea a i ka luaʻi,
kaiʻai
mālaʻai ma o ka uka nasogastric.

ʻO ka mea kanu ma o ka ngu nasogastric aia ka mea e hānai ai ka meaʻai wai ma o ka uahi i loko o ka ihu. Ke hānai nei i kekahi kanaka i kēia ala hāʻawi i ka pancreas kahi hoʻomaha mai ka hana ʻana o nā huina digestive.

Ke hoʻomau nei i nā ʻōpū a i ʻole e loaʻa ai ka maʻi pancreatic

ʻO ke kahua ʻelua o ka mālama ʻana i ka pancreatitis necrotic e kuhikuhi ana i ka wahi make o ka pancreas. Hiki ke kāpae i kahi waiho make. Inā loaʻa kahi maʻi, hoʻolaʻa ʻia nā antibiotika.

E hoʻoneʻe i ka ʻōpala pancreatic make, hiki i ke kauka ke hoʻokomo i kahi ngomi manawaleʻa i kapa ʻia he catheter i loko o ka lua o ka ʻōpū. Hoʻokuʻu ʻia ka ʻōpū make ma o kēia kaha wai. Inā ʻaʻole i hana kēia, e koi ʻia kahi hana wehe.

Wahi a kahi noiʻi 2014, ʻo ka manawa maikaʻi loa no ka hoʻomaʻamaʻa ʻia o 3 a 4 mau pule paha ma hope o ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi. Eia nō naʻe, inā ʻeha ka naʻau o kekahi, ua hiki ke hōʻola ʻia e nā maʻi a make paha.

Inā ulu ka sepsis mai kahi maʻi i hoʻoiho ʻia e ka pancreatitis necrotic, hiki i ka hoʻoweliweli ʻana i ke ola.

ʻO ka hoʻomaʻamaʻa mua i nā hōʻailona o ka maʻi ka ala maikaʻi loa e pale ai i ka sepsis.

Kāohi

ʻAʻohe hiki ʻole ke pale aku i ka pancreatitis a me nā hoʻopiʻi. Eia nō naʻe, liʻiliʻi lākou inā ola ke kōkō.

Hiki i nā hana aʻe i kōkua i ka mālama ʻana i ke olakino pancreatic:

mai inu nui i ka waiʻona
ka mālama ʻana i ke kaumaha kino
ka ʻae ʻana i ka meaʻai.

Inā loaʻa kahi kanaka i kahi hōʻailona o ka pancreatitis, pono ʻoe e ʻike i ke kauka. ʻO ka mālama maikaʻi ʻana ka ala maikaʻi loa e hōʻemi ai i ka hōʻemi ʻana o ka necrotizing pancreatitis a i ʻole nā hoʻopiʻi pono.

Pono e ʻike i nā hōʻailona o ka necrotizing pancreatitis a hui pū me ke kauka. ʻO ka loaʻa ʻana o ka maʻi kūpono a me ka mālama ʻana ke ala maikaʻi loa e pale ai i nā hoʻopiʻi.

Ma ke ʻano o ka mālama ʻole, hiki i ka pancrotitis necrotic ke alakaʻi i ka maʻi a i ka sepsis hoʻi. Penei ke alakaʻi i ka make.

Hiki ke mālama ʻia ka pancreatitis Necrotizing. Me ka hoʻomaʻamaʻa manawa kūpono, ʻo ka mea maʻi i loaʻa ka necrotizing pancreatitis e hōʻemi hou ʻia.

ʻO nā loli o ke ola e hoʻomaikaʻi ai i ke olakino pancreatic ke ala maikaʻi loa e pale aku ai i nā pilikia hou.

Hoʻohana ka ʻatikala i nā kumuhana mai ka puke noiʻi Medical News I kēia lā.

Hoike ʻike

ʻO ka purulent pancreatitis kahi maʻi formidable e hoʻomohala i ka wā e hui pū ʻia ai kekahi mau ʻano etiological, ke alakaʻi nei i kahi kaʻina maʻi purulent diffuse i loko o ka ʻāpana pancreatic. ʻO ka pancreatitis akutiki ke kolu o nā maʻi hoʻomaʻamaʻa maʻamau e koi ana i ka mālama koke ʻana ma hope o ka appendicitis a me ke cholecystitis.

I waena o nā ʻano like ʻole o ka mumū pancreatic maʻa, ʻo ka pancreatitis purulent e loaʻa ana i kēlā me kēia hapa o ka mea maʻi. Ma keʻano holoʻokoʻa, pili ka pathology i ka 0,02-0.08% o ka lehulehu honua i kēlā me kēia makahiki, ʻo ka hapa nui o nā maʻi e maʻi. Pilikia ka pilikia ma ka hopena kiʻekiʻe o ka hoʻomohala ʻana i ka nui o ka hoʻōla a me ka make ma hope o ke ʻano maʻi ʻole me ka hoʻomaka ʻana o ka mālama ʻana.

No ka hoʻolālāʻana o ka pancreatitis purulent, ʻaʻole lawa ia e hoʻopili i ka maʻi ʻeha i ka parenchyma pancreatic, a me ke ʻano he nui o nā mea etiological. I waena o nā mea pono mua, ka gastroenterologist a me nā ʻōpū puʻuwai e komo ai ka hoʻohana ʻana i nā mea nui o ka ʻakaʻawa (alkohol pankīpīpika), ka ulaula, nā hewaʻaiʻai, a me ka hōʻino ʻana i kekahi mau lāʻau lapaʻau.

Hiki i ke ʻano maikaʻi ke lilo i nā maʻi o ka ʻōnaehana hepatobiliary, e alakaʻi ana i ka waiho hewa ʻana i ka kahe o ka huahe: cholelithiasis, cholangitis, cysts, stenosis a me nā kani o ka bile duct (biliary pancreatitis), nā hōʻeha a me nā pancreatic cysts. Ke kū nei i kahi kūmole o ka hopena o kēia mau kumu, he nui ka piʻi ʻana o ka mahele biliary, ka mea e hāʻawi ai i ka hoʻoliʻiliʻi retrograde o ka wai pancreatic i loko o nā kumu papa pancreatic.

Hoʻokumu ʻia ka pathogenesis i nā maʻi vascular a me ka hoʻihoʻi mua o ka enzyme pancreatic. Hoʻopūla nā huaʻelima ponoʻī i ke kūpoki pancreatic, ka mea me ka hoʻowalewale aseptic. Ma muli o ka kahe ʻana o ka paia o nā moku liʻiliʻi o ke kino, ua nui nā hemorrhages i ka parenchyma (hemorrhagic pancreatitis). Ke hele nei o kahi manaʻo o ka maʻi maʻi (cholecystitis, cholangitis, appendicitis, maʻi bacterial a viral disease, etc.), ke komo aku nei nā bakteri i ka lolo o ka lolo ma o nā alaloa, me ka kahe o ke koko a i ʻole ma o nā moku lymphatic, e hōʻeha ʻia ai kāna maʻi.

ʻO ka manawa pinepine, ʻo ka hana hāpili ka mea e hele hewa ai kekahi; ʻo ka nui o nā microabscesses i hoʻokumu i kona ʻano, e hoʻopili ana i nā ʻāpana purulent nui i ka manawa. Ke wehe i nā abscesses, hiki i ka pus ke komo i ka ʻōpū a me ke kahe wai, e alakaʻi ana i ka laha ʻana o ka maʻi i nā kino ʻē aʻe a me nā ʻōnaehana. No ka pancreatitis purulent, ʻokoʻa i ka nalowale o ka pancreas, hoʻokaʻawale ka maʻi ʻana a me ka nui o nā mea purulent foci kekahi ʻano.

ʻO ka komo ʻana o nā pus, nā huahana kīwaha a me nā enzyme pancreatic i loko o ke kahe a me ka ʻōpū o ka ʻōpū e alakaʻi i ka make nui, hiki ke hana i ka hana pono o nā kino o nā kino, a, ma ka hopena, i ka nui ʻana o ka maikaʻi o ke kino. Inā ʻaʻole ʻike ʻia ka pancreatitis purulent ma mua o kēia hana, ʻaʻole hoʻomaka ʻia ka therapy pathogenetic, ʻo ka hoʻopōʻino i nā kino o nā kino e hiki ke hoʻololi ʻia, kahi e hopena ai ka make.

Nā hōʻailona o ka maʻi pancreatitis purulent

Mai ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi a hiki i ka hiʻohiʻona o kahi kiʻi haukapila ʻoi ʻo ka pancreatitis, i hala mau lā a i hoʻokahi mau pule paha e hala. ʻO ka maʻamau ka hōʻailona maʻamau ʻo ka colect pancreatic - ʻo ka loaʻa ʻana o ke ʻano o ke kāʻei ʻeha ʻoi ma ka ʻōpū o luna. Hōʻike ka ʻāʻī i ke kua, poha ʻeke, ma hope o ka sternum. Hiki i ka nui o ke kaumaha ke hōʻeha nui nei i kekahi manawa e nalowale i ka ʻike. Hoʻomaʻamaʻa pinepine ʻia ka ʻeha me ka hoʻomau mau ʻana, ʻaʻole ia e hali i ka mea maʻi, maʻi paha ma hope o ka pau ʻana o ka wai.

Hoʻomoe ka huhū i ka hoʻonui ʻana i ke kaomi intra-abdominal, e hoʻolei i nā waila o ka pancreatic i loko o ka pancreas, no ka nui o ka hōʻeha ma hope o ka luaʻi a ʻoi aku ka nui. Lawe pinepine ka mea maʻi i ka hana ikaika ma kona ʻaoʻao me kona mau kuli e hāpai aʻe i kona umauma. Ma muli o ka hōʻino ʻole o ka pancreas, hoʻomohala nā hōʻailona o ka dyspepsia: nausea, belching, flatulence, ʻeha ʻana. Kāno ka ʻaina, loaʻa nā ʻāpana ʻaina a me nā ʻono. ʻO ka hui pū ʻana o nā dyspeptic koʻikoʻi, ʻeha a me nā ʻaumākā i hōʻemi ʻia e alakaʻi i ka hopohopo, waimaka, a i kekahi manawa i ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi pancreatogenic.

Me ka hoʻomohala ʻana o ke kaʻina, aia kahi ʻōlaʻiwa koʻikoʻi, hōʻike ʻia e ka pua nui ʻana, i ka puiʻu ʻana o nā ʻike kikoʻī. I ka palpation o ka ʻōpū, ʻike ʻia ka ʻeha koʻikoʻi i ka hapalua, e hōʻike ʻia paha nā hōʻailona o ka huhū peritoneal. Kūpono ʻia nā wahi cyanotic ma ka ʻili o ka paia o ka ʻōpū o ka ʻōpū, ka pehu ʻana o nā kiko momona ma ka ʻāina lumbar. Ma nā papa mua o ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi, ʻike ka mahana o ke kino, akā ma hope o ka maʻi a hoʻokaʻawale ʻia ke komo ʻana o ke ʻano a me ka hoʻopili ʻana, ʻike ʻia ka hyperthermia koʻikoʻi.

Nā hopena

Ka hopena i ka lāʻawaʻawa o ka huakaʻi pancreatic ma ka ʻōpū o ka iwi i hōʻike ʻia e ka thrombocytopenia koʻikoʻi, anemia. Ma muli o ke kīpē purulent o ka kiko pancreatic a me nā ʻāpana e hoʻopuni ana, fistulas, peritonitis enzymatic, pleulisy purulent, hōʻea ka moku nui, hiki ke hōʻeha i ka hoʻoheheʻe ʻia, ma muli o ke kaʻina maʻi, nā thrombose a me thrombophlebitis o ka ʻōnaehana porto-caval. Hiki iā ke kāpili i kahi kaʻina septic i hoʻokumu ʻia ai ka pancreatitis purulent ma ke ʻano nui.

ʻO ka hoʻonāukiuki koʻikoʻi e alakaʻi i ka pōʻino o ka naʻau - aia kahi tachycardia mau, hypotension arterial. ʻO myocarditis Toxic e hoʻoulu i ka ulu ʻana o ka hiki ʻole ke kaʻe. Hoʻokomo ka pōʻino i ka māmā a hele pū ʻia e nā ʻehaʻeha o ka hanu, ke kuhi ʻana i ka hanu. ʻO ka hiki ke hoʻomāhuahua i nā maʻi ʻōpiopio pinepine i ka make.

ʻO nā hōʻike biochemical Hoʻoponopono

No ka loaʻa ʻana i ka maʻi, hōʻailona ʻia (amylase, transaminases) a me nā hoʻokolohua pathogenetic (lipase, trypsin) biochemical.

ʻO ka hana o ka amylase i ka mōneka a me ke koko ma ka pancreatitis ʻoi e kū nui loa.

Hoʻokumu i ka hana o ka phospholipase A2 i ka serum, ka loiloi o ka maʻi, i loko o ka maʻi ʻeha, ka loiloi ʻana. Kuhi ʻia ka pae o ka pancreatitis lukuʻino ʻia e ka pae o ka serum ribonuclease (RNAse). ʻO ka hoʻonui nui aʻe i ka phosphate alkaline, transaminase a me bilirubin ka maʻi maʻamau no ka laʻana o ka lāʻau biliary.

Ke hoʻomaʻamaʻa ʻana o ka pancreatitis purulent

Hoʻolako ʻia ka Therapy i loko o kahi ʻeha puʻupuʻu a i ʻole keʻaleʻa kū ʻana. Pono ka mālama ʻana i ka mālama ʻana i ka loiloi o ka "malū, ka pōloli a me ka maluhia" - ʻo ia ka mea e hōʻoia i ka kōkua ʻana o ke ʻano o ka ʻoʻeha o ka maʻi, ka hopena o ka noʻonoʻo conservative no kēia maʻi. Hoʻomaʻamaʻa ka pololi Therapeutic i ka pale ʻana i ka hana o nā enzyme pancreatic, hōʻoluʻolu i ka ʻeha. Eia kekahi, no ka hōʻemi ʻana i ka nui o ka ʻeha, ʻoi aku ia e kau i kahi ʻāpana hau i ka ʻōpū o luna. E koi ʻia ka hoʻomaha o ka moena, ʻoiai ke hele nei ka poʻe maʻi ma ke ʻano hopohopo nui.

Lawe ʻia ka nui o ka infusion therapy e hui pū me nā diuresis ikaika e hoʻoneʻe i nā toxins mai ke kahawai, hōʻemi i ka pae o nā enzyme pancreatic, a hoʻemi i ka edema kumulima. Kēia pūnaehana o ka infusion therapy pono i loko o nā inhibitor o nā proteolytic enzymes (aprotinin), a me nā hoʻemi ʻana i nā pae glucose i ke kūwili ʻana o ka luku pancreatic tissue, nā kūleʻa o ke kō. Ke hoʻoponopono nei i nā pilikia o ka wai-electrolyte e koi i ka hoʻomaka ʻana o nā hoʻonā o nā paʻakai, ka calcium, a me ka magnesium.

Hoʻonui ʻia ka ʻeha ʻeha me ka pancreatitis purulent ʻaʻole i ka hoʻoheʻe ʻana o ka enzymatic o nā io o ke kulana, akā, ʻo ka hoʻopiʻi ʻana i ka pancreas edematous me kāna capsules paʻa. Me ka pahuhopu anesthetic, antispasmodics, narcotic analgesics i kuhikuhi ʻia. Hoʻohana ʻia ka mālama ʻana i ka antibiotics. Me ka hoʻomohala ʻana o ka nui o nā pūnao huelo, nā glucocorticoids, nā lāʻau cardiotropic, a me nā lāʻau ʻē aʻe no ka hoʻoponopono ʻana i nā hana koʻikoʻi o ke kino.

ʻO ka heleʻana o kahi kaʻina maʻi pale i ka pancreas e pono ai ka hoʻomaʻamaʻa ʻana. Wahi a nā ʻōmole, hana ʻia ka laparoscopic cholecystectomy, ka wehe ʻana i ka pumo o ke pancreas me kahi mauʻu o ka hemo. I nā hihia koʻikoʻi, ua hoʻohana ʻia ka ae ʻana no ka wehe ʻana ma ka ʻōpū - pancreatic necrectomy, ka holo wai o ka ʻōpū.

ʻO ka wānana a me ke kālai

ʻO ka prognosis o ka pancreatitis purulent he mea koʻikoʻi loa ia no ka hoʻopiʻi koʻikoʻi e pili pū me ia. ʻOiai ma hope o ka hoʻihoʻi ʻana, pono ia i nā mea maʻi e hoʻolōʻihi i ka manawa lōʻihi e kahi gastroenterologist, ʻoihana hoʻolaʻa koʻikoʻi. Hoʻomaʻamaʻa ka pale ʻana i ka hōʻole piha ʻana i ka waiʻona a me ka ulaula, ka hoʻokau ʻana i ka meaʻai, ka mālama ʻana i ka manawa kūpono o nā maʻi maʻi o ka ʻōnaehana hepatobiliary (cholelithiasis, cholecystitis, etc.).

ʻO nā kumu o ka pancreatitis purulent

Hiki i ka pancreatitis purulent ke ulu no nā kumu he nui. Hiki iā ia ke abnormalities congenital ʻelua o ka pancreas, a me nā maʻi like ʻole o ka ʻili o ke kano.

ʻO nā kumu maʻamau loa o ka maʻi pancreatitis purulent:

inu wai waʻa (kaila a me ke kūleʻa ikaika),
nā mea inu like ʻole,
maʻi pāʻaʻi (mumps, hepatitis B and C),
maʻi pākuʻi maʻi
cholelithiasis
nā maʻi o ka ʻōpū a me ka duodenum (ulia, gastroduodenitis),
appendicitis
ka lawe ʻana i nā lāʻau lapaʻau e pili pono ana i ka pancreas: nā kaakūkū, immunosuppressants, estrogens, azathioprine, a me ka corticosteroids a me ka diuretics thiazide,
opi (interventions) a me na ano eha i ka pancreas,
predisposition genetic.

ʻO ka huehue o ke kumu o ka pancreas, ma muli o ke kumu i hoʻomohala ʻia ai ka pancreatitis purulent, e like me ke ʻano nui o ke ʻano lapaʻau nui, ulu i ka hopena o ka hōʻino ʻana i nā puna o kēia huʻina e nā huina o ka mea i hoʻāla mua. I ka wā o ka hana pancreatic maʻamau, kūkulu ʻia nā enzyme digestive i kā lākou ʻano hana. Hoʻonohonoho ʻia lākou ma ke kikowaena o ka ʻili. Eia nō naʻe, ma lalo o ka mana o nā mea pathological ʻano, hiki i ka hoʻōla ʻana o nā enzyme i ka pancreas, kahi e alakaʻi ai i ka hoʻoliʻi pono ʻana o kona mau ʻili. ʻO ka hopena o kēia kaʻina hana, ka edema kiko, ke kumu hoʻohuihui, hōʻino ʻia i nā moku o ka parenchyma pancreatic, ka hoʻomohala ʻana o nā abscesses, i.e. maʻi pancreatitis purulent.

Hoʻopuka pinepine ke kaʻina pathological i ka fiber peritoneum a me ka retroperitoneal fiber, nā wahina i loko, nā kelepa, a me nā ʻano ʻili ʻē aʻe. Aia nā hemahema i haʻi ʻia ma ke ʻano o ka hopena o ke kaikoʻi sekela ma nā ʻokoʻa ʻē aʻe a me ka loaʻa ʻana o nā maʻi dystrophic.

, , , , , , , , ,

ʻO ka pancreatitis suppurative acid

Hiki i ka pancreatitis purulent ke hele mai i loko o kahi ʻano puka - ʻo ia ka ʻano maikaʻi loa o ka maʻi, i ʻike ʻia i ka liʻiliʻi loa, aia wale nō ka 10-15% o nā maʻi. ʻO kahi hiʻohiʻona kūikawā o ka maʻi pancreatitis purulent he make nui loa.

ʻO ka pancreatitis purulent acute i ka hapanui o nā hopena ke ulu nei ma muli o ka pilikia o ka neʻeʻana o ka neurovascular a i ʻole nā mea hōʻono meaʻai. I nā hihia i hoʻokaʻawale ʻia, nā kumu lalo o nā maʻi he syphilis, typhoid, a i ʻole nā ʻōpala. Hoʻomaʻi ka maʻi mai ke kua ʻana o nā hōʻeha lohi ma ka ʻōpū o luna, e alakaʻi pinepine ana i ka pīhoihoi a me ka hāʻule. Me ka pīhoihoi nui, lilo ka maka o kahi kanaka i ka hina, a hoʻomaʻamaʻa ʻia ka pulse. Eia kekahi, hui pū ʻia ka hoʻouka ʻana me ka lula, ka ʻōpū a me ka luaʻi. I kēia hihia, ua ʻike ʻia ka paʻakikī o nā ʻōpū o ka ʻōpū.

Hoʻomaopopo ka nui o nā poʻe loea lapaʻau i ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi pancreatitis purulent e hoʻonāukiuki i kekahi mau mea pathogen. ʻAʻole wale ke kumu o ka hele ʻana i nā maʻi. He mea nui ia e loaʻa i ke ʻano kūpono: nā moku i hoʻopau ʻia, ka lipia kūlohelohe, nā kahawai. Hoʻokomo ʻia ka lipase a me ka trypsin i nā pilikia kaʻe. ʻO nā kuleana ʻē aʻe e pili ana i nā maʻi o ka ʻōpū, ka hōʻino o ka maʻi, a me ka hōʻeha ʻana i ka pancreatic.

, , , , , , , , ,

Ka hoʻomāhuʻi ʻana o ka maʻi pancreatitis purulent

Hōʻike ʻia ka pancreatitis Purulent e ka noiʻi ʻana i loko o kahi hale i kahi hoʻāʻo i ke koko (ka laulā, kikoʻī, biochemical) a me ka urine, x-ray ʻōpū, a, inā pono, nā haʻawina ʻokoʻa. ʻO kahi pae kiʻekiʻe o leukocytes (leukocytosis), ka hoʻokuʻu i nā enzyme pancreatic, inā paha, he hoʻonui nui ʻana i ka amylase, kahi wikiwiki o ESR, hoʻonui i lalo a hoʻemi paha i ke kōhi koko, he kiʻi maʻamau no ka hoʻomohala ʻana o ka pancreatitis purulent. ʻO kahi x-ray ʻōpū e hōʻike i nā hōʻailona o ka paresis (āpau) o ka ʻōpū, pua i ke kīhāpai, a me ke kūlana kiʻekiʻe o ka diaphragm.

Hoʻololi ʻia ka maʻi ʻaʻai o ka pancreatitis purulent me ka hoʻohana ʻana i ka nānā ʻana i ka ultrasound e pili ana i ka pancreas, ma muli ke ʻano o ka hoʻonui ʻana o ka nui o ka okana ma muli o nā hana ʻino. Eia kekahi, ua nānā ʻia nā cysts a me ka foci o nā abscesses. I kekahi manawa, no ka hoʻokolohua pololei ʻana kūpono, ka nānā ʻana i kahi maʻi maʻi ma o ka mea hana kūikawā - kahi laparoscope, i.e. Hoʻohana ʻia kahi laparoscopy o ka pancreas.

I ka holoʻokoʻa, ka hana ʻana o ka maʻi pancreatitis purulent ma ke kumu o ka ʻike klinika. Me ka hoʻolālāʻana o ka pancreatitis purulent, kahi hōʻailona nui o ka "melting" melting "o ka papa. ʻO kahi ʻike maka i ka maʻi ke koi koke i ka hoʻokipa ʻana i kahi maʻi maʻi. Hoʻokomo ʻia nā mea maʻi me kēia maʻi ma ka waihona mālama koʻikoʻi.

, , , , ,

Ka hoʻomaʻamaʻa ʻana o ka pancreatitis purulent

He mea nui loa ka pancreatitis purulent e ʻike i ka manawa e hōʻemi i ka hopena o ka make. No ka mea, hiki i nā ʻano koʻikoʻi ke maʻi ke uku i ke ola o ke kanaka.

ʻO ke kūlike o ka pancreatitis purulent he mea koʻikoʻi loa ia. ʻO nā ʻōmaka e kū mai nā pancreatitis waha e pili pū me ka hoʻokuʻu i ke koko o ka nui o nā enzyme pancreatic a me nā huahana huʻala o kāna ʻōpala (pancreatic necrosis). Hoʻopuka i ke kino a me ka hōʻeha nui i ka wā o ka hoʻouka ʻana e hōʻeha i ka maʻi ma ka mea maʻi - kahi kūlana hana ola. ʻO kahi hoʻopiʻi weliweli loa kēia maʻi ʻo ia hoʻi ka enmatic diffuse peritonitis, ka mea he aseptic ma ke ʻano a ulu a kū i ke kūkaʻi ʻana o ka overabundance o nā enzyme pancreatic i loaʻa ka hopena kūleʻa i ka peritoneum.

ʻO ka hōʻeha nui o ke kino, ka mea i ʻike ʻia i ka wā o ka pancreatitis ulia, he pōʻino no ka mea hiki ke alakaʻi i ka renal a me ka palaualelo o ka ʻōpū, ka hoʻomohala ʻana i ka huehue, ka ulia o ka edema pulmonary, ma muli o ka maʻi o ka maʻi poma, a me ka psychosis o ka hopena laʻa. Pono e hōʻike nui ʻia e ka papa a me ka prognosis o ka pancreatitis purulent ka nui e ka intake o ka wai. Inā mālama ka mea maʻi, ʻoiai ke kaohi ʻana o kahi ʻano maʻi, e hoʻomau i ka inu ʻona, ua pālua ka pākuʻi o ka make.

Pono e hoʻomanaʻo ʻia ʻo ke kumu nui o ka make i loko o nā poʻe maʻi me ka pancreatitis purulent he paʻakikī nui loa o ke kino me ka hoʻopiʻi a me nā hoʻopiʻi purulent-septic. I nā kūlana koʻikoʻi, ulu ka sepsis. ʻO ke ākea o ka pancreatitis purulent ke kaumaha nui loa ma muli o nā hoʻopiʻi o ka maʻi o kēia maʻi. ʻO ka mea pinepine loa, he irakona kēia o ka ʻōpū o ka ʻōpū, sepsis, cellulitis retroperitoneal a me ka pylephlebitis.

ʻO ka hopena momona me ka pancreatitis purulent

Puhi nui ka maʻi pancreatitis no ka mea hiki ke alakaʻi i ka make. ʻO ka loaʻa nui o ka hoʻonāukiuki i ke kino o ka mea maʻi e hōʻeha wale nō i ka pancreas ponoʻī ia wale nō, akā no nā ʻōpala koʻikoʻi ʻē aʻe - ka lolo, ka ʻōpū, ka naʻau, nā māmā. Hoʻomoʻa nā hua wīwī a me nā enzymes i loko o ke koko, e hoʻonāukiuki i ka nui o nā pōʻino o ke ʻano holoʻokoʻa. ʻO ia no ke kumu nui i ka make nui.

ʻO ka hopena maʻi me ka pancreatitis purulent e nānā ʻia ana ma ka 10-15% o ka nui o nā hihia o ka maʻi. Inā ma ka mua o nā leʻaleʻa o nā kino kūwaho ma muli o ka maʻi pancreatitis he kumu i loko o ke ʻano, a laila me ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi, ʻeha koke ka "hōʻeha" ma ke ʻano o ke kino holoʻokoʻa, e alakaʻi ana i kona ʻeha kaumaha. Pono ke koʻikoʻi o ka mea maʻi i kēlā me kēia mau minuke, e lawe mai ana i ka ʻeha ʻole. I ka nui o nā hihia, hele mai ka make o ka mea maʻi ma muli o ka loaʻa ʻana o ka maʻi maʻamau. ʻO ka hopena, ʻaʻole hoʻopuka ka hoʻonaninani pathogenetic i nā hopena i makemake ʻia, no ka mea, ua hoʻomau ia.

ʻO ka purulent pancreatitis kahi maʻi hōʻeha e pono ai ka mālama olakino. No laila, he mea koʻikoʻi loa ia e hoʻomaopopo i ka maʻi i hiki ai ke mālama i ke ola o kahi kanaka.

Laparoscopy Hoʻoponopono

Hiki iā Laparoscopy iā ʻoe e hoʻomaikaʻi i ke ʻano a me ke ʻano o ka maʻi, e hōʻike i ka peritonitis pancreatogenic, infiltrate parapancreatic, cholecystitis e luku ʻia (me ke ʻano he kipi) a loaʻa nā hōʻike no ka laparotomy. Me ka laparoscopy, ʻike pono a me ka pololei ʻole o ka maʻi pancreatitis a hiki ke ʻike.

ʻO nā hōʻailona kūlohelohe o ka pancreatitis edematous ka hōʻemi ʻana i ka omentum a me ka lig hepatoduodenal, ka hoʻomaʻamaʻa mua o ka ʻōpū, ka hyperemia hōʻemi o ka visceral peritoneum o ka lua o ka ʻōpū, a me ka hoʻōla liʻiliʻi serous ma kahi kūpono o ka subhepatic ʻākau. ʻO kahi hōʻailona kūpono o ka momona pankreatic momona ʻo ka momona o nā nekrosis momona ma ka parietal a me visceral peritoneum, liʻiliʻi a me ka omentum nui.

ʻO ka hōʻailona nui endoskopika o ka hemorrhagic pancreatic necrosis he hemorrhagic imbibition o ka omentum a me ka mesentery o ke kolone, a me ka waiho ʻana o kahi hopena i loko o ka ʻōpū o ka pūpū me kahi ʻōpū hemorrhagic.

Hoʻopuka Angiography

Hiki i ka Angiography ke kūkulu iā ʻoe i nā pilikia kaʻe i loko o ka pancreas a me nā ʻihi a me nā ʻaoʻao. Hāʻawi kēia mau ʻikepili i ka hoʻoholo ʻana i ka prognosis a me nā hana no ka pale ʻana i ka hoʻokō.

Eia nō naʻe, i kēia manawa, ma muli o ka hiki ʻana mai a me ka hoʻomaikaʻi ʻana i nā ʻano loiloi non-invasive e like me ka ultrasound, CT a me NMR, ka ʻike nui o ka angiography ma ke ʻano o ka maʻi pancreatitis a me nā maʻi pancreatic ʻē aʻe.

ʻOsclelo Gastrointestinal (endoscopy)

ʻO ka endoscopy endoscopy e pili ana i nā ʻano hana hou o ka noiʻi noiʻi o ka maʻi pancreatitis maʻa.

No kahi hōʻike kikoʻī o ka hōʻeha o ke kūlana o nā maʻi me ka maʻi pancreatitis maʻa, ʻo ka mea maʻamau ka nui o ka pā Ranson, i manaʻo ʻia i ka makahiki 1974. Ua loaʻa iā ia nā 11 mau loiloi i loiloi ʻia i ka komo ʻana a ma loko o nā hola 48 mua mai ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi. Kuhi ʻia kēlā me kēia hōʻailona i loaʻa i kahi 1 wahi.

Ranson Acute Pancreatitis Severity Assessment Hoʻoponopono

Ma hope o 48 mau hola o ka hoʻokipa

ʻO ka huakini koko> 11.1 mmol / L (> 200 mg%)

ʻOi aku ma mua o ka 10% hōʻemi i ka hematocrit ma hope o ke komo ʻana

Lapaʻu Plasma 4 meq / L

Hoʻonui ka urea nitrogen i ka nui o 1.8 mmol / L (5 mg%) ma hope o ka hoʻokomo

ʻO nā mea maʻi me ka pancreatitisʻeha a me kāna mau hoʻopiʻi, no ka mea ʻoi aku ka nui o ka helu ma luna o ka pā Ranson ma mua o ka 3, e kuhikuhi ʻia i ka pūʻulu me kahi papa haʻahaʻa o ka maʻi a me ka haʻahaʻa haʻahaʻa e hoʻomohala ana i kahi hopena fatal, maʻa pinepine ʻole i ka 1%.

ʻO ka hui me kahi papa paʻakikī o ka pancreatitis ka poʻe maʻi i loaʻa i ka liʻiliʻi o kekahi o kēia mau hōʻailona:

1) Loaʻa ʻo Ranson ≥ 3 mau maka i ke komo ʻana a i ʻole mau hola 48 mua.

2) kahi helu APACHE II o II 8 mau pihi i kēlā me kēia manawa i ka manawa o ka maʻi.

3) nele i hoʻokahi a i ʻole nā mea hou aku:

4) ka mua o nā hoʻopiʻi kū hoʻokahi a i ʻole (nā pancreatic necrosis, pancreatic absre, pancreatic pseudocyst).

ʻO ka hoʻonui i ka helu Ranson e hoʻonui i ka make. Me ka nui o ka helu o 3 a 5, ka nui o ka make o nā mea maʻi me ka pancreatitis necrotic i hōʻea i 10-20%, me ka piʻi ʻana o ka mākaʻi nui i 6 a ʻoi paha, ua piʻi ka nui o ka make ma kēia ʻano o nā maʻi i ka 60% a ʻoi aʻe. ʻO ka hemahema o kēia ʻōnaehana prognostic ka mea hiki ʻole ke nānā i ke ʻano o nā mea maʻi ma ka lā 2 mau lā mai ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi, a me ka hopena i ka etiology o ka pancreatitis a me ka mālama ʻana.

ʻO ka mālama ʻana

Pono ke koho pono i ka Therapy i kēlā me kēia kanaka, ma muli o nā mea pathogenetic, hoʻokahi a me kekahi ʻano ʻē aʻe a me ke ʻano o ka pancreatitis luku ʻia.

I ka hoʻomaka mua, mālama ʻia ka mālama ʻana i nā detoxification (me ka hemo-, lympho-, a i ʻole sorption plasma).

Pono pono e hoʻopau i ka hōʻiliʻili o nā mea pīpī.

Hoʻopili ka ʻōpū ma ka hoʻokomo ʻana i kahi kika nasogastric.

Hoʻohana ʻia ka lāʻau antenzyme, i manaʻo mua ʻia i ka mālama nui no ka maʻi pancreatitis o ka maʻi, ʻaʻole i hoʻohana ʻia kēia ma muli o ka hoʻopōmaikaʻi ʻole ʻia. No laila, ke pale aku nei ka protein proteinase (kontrikal, gordoks, etc.) i ka papa inoa o nā lāʻau lapaʻau i ʻōlelo ʻia no ka hoʻohana ʻana i kēia pathology.

ʻO nā lāʻau kinoli Cytostatic e pale i ka synt synt protein a, ma ka mea like, ka hana intracellular i kahi o nā enzymes (5-fluorouracil). ʻO ka pancreatic ribonuclease, ka mea e hoʻopau ai i ka m-RNA, e hoʻoulu ai i ka hōʻino hewa ʻana o ka biosynthesis o ka protein i ka pancreas i kahi ʻano hana like.

ʻO ka hoʻohana ʻana i ka somatostatin a me nā meaʻikepili he hopena maikaʻi ma ka hoʻopaʻa ʻana o ka maʻi ponoʻī a me kona hopena. Ke hōʻemi nei kēia mau lāʻau i ka huna huna pancreatic, hoʻopau i ka pono no ka therapy analgesic, a hōʻemi i ka mea kūpono o nā hoʻopiʻi a me ka make.

Hoʻokomo ka infatation Somatostatin i ka kānana kānana glomerular a hoʻonui i ke kahe koko renal, he mea nui ia no ka pale ʻana i nā hoʻopiʻi o nā keiki ma nā mea hoʻonāukiuki o ka maʻi pancreatitis.

Nā Kānāwai Antibiotic no ka Hoʻōla ʻana i ka maʻi Pancute Hoʻoponopono

1. Ma ka huaʻala edematous o ka pancreatitis akiki, ʻaʻole i hōʻike ʻia ka prophylaxis antibacterial.

2. Ka hoʻokaʻawale ʻana i ke kumu o ke kau ʻana i nā lāʻau lapaʻau no ka nekrosis pancreatic - prophylactic a therapeutic paha - i nā nui he hiki ʻole, ka mea i ʻike ʻia ka ʻoi loa o ka maʻi pancreatic a me ka paʻakikī ʻo ka ʻike ʻana i nā maʻi e loaʻa ana i nā lāʻau lapaʻau a me nā ala kāpili.

3. Me ka hoʻomohala ʻana o ka sepsis momona, pono ke alakaʻi koke ʻana i nā antibiotika, he hopena kūpono loa a he hopena liʻiliʻi paha.

4. Pono ke kumu o ka hopena o ka antibiotika ma ke kumu kūʻai.

Ka Hoʻōla Hoʻokō

Hoʻoholo ʻia nā ʻano o ka hana o ka wehe ʻana i ka maʻi e ka hohonu o nā loli anatomical ma ka pancreas iho.

Pono e nānā ʻo Laparoscopy i ke ʻano nui o ka mālama ʻana i ka lāʻau. ʻO ka hoʻohana ʻana i ka laparoscopy e hiki ai iā ʻoe ke pale i ka laparotomy kūpono ʻole, hāʻawi i ka pono kano a me ka mālama kūpono, a me nā hōʻailona e pono ai no ka laparotomy.

ʻO nā ʻano nui o ka papa hana

Ka hoʻonohonoho ʻana o nā kahe a me ka lavi-peritoneal lavage-dialysis. ʻAe kēia iā ʻoe e kāpae i nā mea momona a me nā vasoactive. Ma hope o ka hana, hoʻomaikaʻi ʻia ke ʻano o ka mea maʻi i loko o nā lā 10 mua, akā ʻaʻole i haʻalele ʻia ke ʻano o nā ʻōpiopio ma ka wā e hiki mai ana. Eia kekahi, hiki ke lawe ʻia i ka dialysis ma loko o nā hola 48 mua ma hope o ka hoʻokomo ʻana o nā wai wai, no laila ua pau ka hana ʻana.
ʻOkoʻa (ka wehe maʻamau) o ka pancreas. Hoʻokuʻu ʻia kēia i ka hiki o ka hiki ʻana o ka vascular arrosion a me ke koko, a pale aku hoʻi i ka hoʻokumu ʻana o nā abscesses. ʻO ka hemahema o kēia kaʻina hana, ʻo ka nui o nā mea maʻi i ka wā postoperative e hoʻomohala i nā exo- a me ka endocrine insufficiency. ʻO kēia ma muli o ka nui o ke kuhi ʻana me ka lesi o ka nui o ka pauku, a i ʻole ka hiki ʻole ke loaʻa ka nui o ka lesion ma mua a i ka wā o ka hana (ʻoiai ke hoʻohana ʻana i ka ultrasound intraoperative o ka pancreas), ma muli o ka hopena, ua lawe pū ʻia ka ʻāpana kelepona ʻole i hoʻololi ʻia.
Lawson Lawson (hana "maromaro stoma"). Hoʻokomo ia i ka kau ʻana o kahi gastrostomy a me cholecystostomy, ka wai holo i ka wehe omental a me ka pancreas. I kēia hihia, pono ia e kāohi i ka kahe o ke kaila o ka hoʻihoʻi nui o ka enzyme, e hana i ka decompression o nā pakanō mīkini extrahepatic. Hoʻuli ʻia ka mea maʻi i ka mea hoʻokomo i ka pono. ʻAʻole e hoʻokō ʻia ka hana ma nā kūlana o ka peritonitis pancreatogen.

ʻAʻole keʻae ka hana mau loina i ka hiki ke hoʻomohala ʻia o nā hoʻopiʻi purulent. I kēia mea, i kekahi manawa he pono no ka hana hana hou, e hoʻonui ana i ka maʻi postoperative. Ma muli o ka make ʻana ma muli o nā hoʻopiʻi septic koʻikoʻi a me ka hoʻopiʻi ʻana o ka hanu.

ʻO ka pilikia maʻamau me nā ʻano hana āpau, ʻo ka pono o ka relaparotomy o nā pancrosatic pancreatic e pili ana a i ʻole e pili ana i ka hoʻomohala ʻana i nā hoʻopiʻi kekona (abscesses, blood, etc.).

E hana i ka relaparotomy i hoʻolālā paʻa a me ka pani paʻa ʻana o ka manu laparotomy, hoʻohana ʻia nā zippers. Eia nō naʻe, ua loaʻa nā huki, ʻoiai hiki iā lākou ke hōʻeha i ka ʻōpū o ka pā o ka ʻōpū, ʻoi aku, ʻaʻole ʻae lākou i ke hoʻoponopono pono i ka loli ma loko o ke kaomi intra-abdominal.