ʻO nā hōʻailona o ka maʻi maʻi i ka wahine ma o ke ʻano o nā maʻi
I ka nui o nā hihia, ʻo ka haunaele koke i ka neʻe koko e alakaʻi ʻia e nā hōʻailona e hoʻonui i ka nāwaliwali, pre-stroke. Ma ke ʻano he kānāwai, e hōʻike ana lākou i nā ʻike o ka pololi o ka pololi o ka oxygen, hoʻonui i ke kaomi interstitial, i hiki ke hāʻawi i ke koko i nā wahi o ka lolo. ʻO nā hōʻailona mua o kahi ʻōpiopio i loaʻa i:
- nā hōʻailona o ke kīnā koko serebral: dizzness, hōʻeha, ka manaʻo nui ʻana, "kani" i ke poʻo, ka mea hōʻiliʻili i nā hana o ka hihiʻo, hoʻolohe ʻana,
- nā maʻi hilahila, nā ʻōlelo loulou ʻole, nā paʻakaha palau.
- hoʻopoina koke, nā pilikia me ka hoʻomanaʻo pōkole,
- ka manaʻo o ka hoʻonaninani ʻana, nāwaliwali o ka naʻau ma nā manamana lima a me nā lima, nā wāwae, ma nā ʻōpū o ke alo, pinepine nā ʻāpana hoʻokahi.
- nā hōʻailona o ka hoʻomau i ka ʻōpū, ka hoʻonohonoho ʻana o nā neʻe: ke alo ʻole, ke kū ʻana i ka wā e hele ana, kūpono ʻole, paʻakikī me ka pae ʻana i ka palena palena, etc.
ʻO ka pilikia o kahi hōʻeha, ʻaʻole ia o nā hōʻailona āpau i ka wā o ke kūkuluʻana i ke kūlana hiki ke nānā a hoʻopaʻa loiloi pono e ka mea maʻi. E hōʻike i ka loaʻa ʻana o nā hōʻailona mua o kahi mākeke, ua hōʻike ʻia kahi hōʻike hōʻike. Inā manaʻo ʻoe he ʻeha, pono ʻoe e nīnau i ke kanaka:
- e minoʻaka. ʻO ka minoʻaka e pili ana i ka hapa nui o nā mea helehelena, me ka ʻeha ma kahi ʻāpana wale nō o ka maka e hoʻololi i ke kūlana
- e hāpai i luna i kou mau lima a hoʻopaʻa i kahi iki ma kēia moku'āina. ʻO ka nāwaliwali o ka ʻōpū i nā hihia o ke kahe o ke koko hiki i nā hana ke kāohi
- kau inoa i kou inoa, surname a pane hou paha i ka haʻi ʻōlelo i ʻōlelo ʻia. E loiloi i ka hiki ke ʻōlelo a me ka ʻikepili.
- e hoʻopili i kou alelo ma waho o ka waha. Hoʻolilo ʻia ka haʻalele ʻana mai o ka alelo mai ka laina kūpono, e hōʻike ana i ka hoʻomohokoke ʻana.
Inā hōʻoia ka hōʻike hōʻike ma ke komo ʻana i nā hōʻailona o kahi hōʻeha maʻi e koi ʻia ana, koi ʻia ka hoʻokele maʻi. ʻO ka hāmeʻa maikaʻi e hoʻolako ʻia i nā hola 2-3 mua o ka hoʻomohala ʻana o ka pilikia ka hele ʻana he manawa koʻikoʻi ka hopena i ka hopena o ka hiki ʻana mai i ka hōʻeha ʻana i nā hōʻeha nui a me ka hiki ke mālama pono i ke olakino a me ke ola.
ʻO ka ʻeha hemorrhagic: mau lawehala o ka kūpaʻa vascular
Inā ʻaʻole ka hōʻemi o ka hoʻokahe koko i ka lolo ma o ka blockage, akā ma ka hōʻino o ka moku arterial, ke ʻōlelo nei lākou i kahi hemorrhagic stroke, kahi kiʻi maikaʻi loa o ka haukapila. ʻO ka ʻeha hemorrhagic: hōʻailona i ka wahine:
- mahele partest paresthesia o ke kino facial,
- palalis o nā manamana (paraleka o ka lima, nā wāwae),
- kahi piʻi kiʻekiʻe o ke kō koko. Me ka hypotension laulā, ʻano hiʻohiʻona o ka wahine, lawa ia e hoʻonui i nā hōʻailona ʻole koʻikoʻi no nā poʻe olakino maikaʻi, no ka laʻana, 130/95. ʻO waho, ke hōʻike ʻia nei ka piʻi ʻana o ke kahe koko e hōʻike ʻia e ke kaʻe nui ʻana i ke koko i ke poʻo, a me ka ʻulaʻula hoʻi o ka maka. Hiki i nā mea maʻi ke hoʻopiʻi e ʻike ʻia nā mea āpau a puni iā ia.
- puupuu loa, hanā, leo nui,
- ua hoemi ʻia ka puʻuwai naʻau,
- nā maʻi vestibular
- pehu ʻōlelo paʻa,
- photophobia
- ʻokoʻa kūʻai, "eversion" a wāwae o kahi wāwae i waho.
Hoʻomaopopo nā hōʻailona paʻi i ka hoʻokau ʻana
Wahi a nā noiʻi olakino, hiki i nā wahine ke loaʻa i kahi hui ʻana o nā hōʻailona maʻamau a me nā atypical o kahi mau hōʻeha. I waena o nā hōʻailona pūpū o ka hōʻeha:
- ka hilahila ākea, nalowale o ka hoʻonohonoho ʻana i ka lewa, ka manawa, ka hilahila o ka noʻonoʻo ʻana,
- nā hōʻailona o ka hana neʻe i lalo o ka neurological: hiccups, nausea ma muli o ka hoʻonāukiuki ʻana o ka nerve vagus, nāwaliwali nui,
- maloʻo hoʻi o ka wahaosa waha, makewai,
- ʻeha ka hoʻonui ʻana i kahi o ka maka a i ʻole hapalua o ke kino,
- hōʻeha ʻeha, hoʻokahi a i hui pū paha me nā maʻi i ʻole a nalowale loa ia o ka ʻike / lohe ʻana ma ka lima hoʻokahi,
- ʻeha i ka puʻuwai, ma hope o ka sternum,
- hoʻonui hoʻonui puʻuwai a i ʻole ka manaʻo ʻana i ka puʻuwai puuwai ikaika, pōkole o ka hanu, paʻakikī paʻakikī.
He aha nā hōʻailona o ka weliweli i nā wahine
ʻO nā kumu o ka pōʻino cerebrovascular ulia e komo:
- hoʻololi i ka hypertension a me ka loli o ka degenerative i loko o nā moku o ka ʻōnaehana kaila,
- nā maʻi hormonal i ka polycystic syndrome a me ka mastopathy,
- ka holo pinepine ʻana a me ka hōʻino ʻana i nā ʻōhua o ka lōʻihi o nā moku o ka lolo,
- mahuahua ka nui o ka estrogen i ka wā o ke gestation a i ka wā e lawe ai i ka contraceptives waha, nā lāʻau maʻi hormonal i ka papa o ka maʻi menopause hoʻololi, etc.,
- uahi lōʻihi
- diabetes mellitus, hypercholereneremia, arrhythmia, congenital a loaʻa nā naʻau o ka puʻuwai,
- pinepine ʻole ka lōʻihi o ke koʻikoʻi, kūpilikiʻi a i ʻole ka lolo ʻana i ka maʻi, nā maʻi ʻeha, etc.
ʻO ke kōkua mua no ka hahau
ʻO nā hōʻailona mua o ka hōʻeha o ka wahine a me nā kāne e koi i kahi kāhea loea koke. Ke kali nei, hana i kēia:
- e kau i ka mea maʻi
- hoʻohuli i kou poʻo, e hoʻokuʻu i kou waha no ke puka ʻole o ka luaʻi,
- Mai waiho i ka mea maʻi i mālama ʻole ʻia.
Inā hiki ke ana i ke kahe o ke koko a ʻoi aku ka kiʻekiʻe ma mua o ka maʻi maʻi, hiki iā ʻoe ke ʻalo (a ma lalo o ka alelo) e hāʻawi i kahi lāʻau lapaʻau e hoʻohaʻahaʻa i ke koko. Hiki nō hoʻi ke hoʻohana me ka diuretics. Ke kū ʻia nā mea loea, pono e wehewehe i nā hōʻike i hōʻike ʻia i kahi hōʻeha, hōʻike i nā hana i lawe ʻia (nā hōʻailona ikaika, nā inoa lāʻau lapaʻau, ke ʻano, ka ʻano o ka hoʻokele), nā maʻi maʻi a me nā maʻi o kēia manawa, nā ʻano lāʻau lapaʻau i nā mea maʻi.
He aha ka maʻi diabetes
ʻO kēia ke inoa o ka maʻi o ka ʻōnaehana endocrine, kahi e pau ai ka hana ʻana o ka insulin a hoʻohana paha i ka hoʻoweliweli ʻana a me ka ʻike ʻole ʻia. A ke kumu, ulu ka hypoglycemia - kahi kūlana o ka hoʻomau i ka nui o nā pae glucose koko. Hōʻike ka maʻi diabetes mellitus (DM) i kahi papa maʻi a hele pū ʻia me ka uhai ʻana i ka paʻakai, ka huna, ka wai-paʻakai a me ka momona metabolism. ʻO ka insulin kahi papa ka pancreatic i kuleana no ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ke kao o ka glucose i ke koko. Me kona nele ʻole, kūkulu pū ka hypoglycemia.
Ma kahi o 10% o ka lehulehu e loaʻa ana i ka maʻi diabetes, akā ke ola ʻia kona palapala, no laila ʻo ka nui o ka manawa i hōʻike ʻia ʻo 3-4 ka nui ma mua. Nui nā maʻi, me nā wahine, ʻaʻole paha e ʻike i ka maʻi maʻi. Ke hoʻomau nei lākou i ka ola maʻamau, a me ka maʻi diabetes i kēia manawa hoʻopau i ke kino. No kēia kumu, he mea nui e ʻike i nā hōʻailona o kēlā maʻi. Ua hoʻoholo ʻia lākou e ke ʻano o ke ʻano maʻi maʻi ʻona, ʻelua o nā ʻano ʻelua.
- 1 ʻano. Kāhea ʻia ia e hilinaʻi nui i ka insulin - e pono mau i ka mea maʻi i nā inikini insulin. Hoʻolima ʻia ka maʻi me ka nele o ka wī i ka insulin. Hōʻike pololei kēia kūlana iā ia iho a komo i ka ketoacidosis - kahi mahuahua o ke ʻano o nā kino ketone a me ka glucose i loko o ke koko. Hōʻike ʻia kēia ʻano maʻi i ka 10-15% o nā hihia a ua hoʻoili ʻia.
- 2 ʻano. Kāhea ʻia hoʻi he insulin-kūʻokoʻa. Ke kūleʻa nei ke kiʻekiʻe o ka insulin i ʻole e hoʻokiʻekiʻe ʻia paha. ʻO ke kumu o ka maʻi he insensitivity i kēia hormone adipocytes (nā sela momona). ʻAʻole congenital kēia ʻano maʻi maʻi no ka mea ua loaʻa i nā poʻe ia i ke ʻano o ko lākou ola ʻana.
Nā kumu no nā wahine
Aia nā kumu ke kumu nui o ka hoʻomake ʻana o ia ʻano maʻi. ʻO ka mea nui he hōʻino maʻamau i ka hana o ka ʻōnaehana endocrine o ke kino, i hui pū ʻia me ka nele o ka insulin i hana ʻia a i ʻole hiki ʻole i nā ʻili ke komo i ka glucose. Ke kaumaha nei ke kumu nui o ka maʻi type 1 i ka momona. Aia kekahi mau hiʻohiʻona e hoʻohiki i ka ulu ʻana o kēia maʻi:
- hapai
- ke ʻano o ka mea e kau ai, ma muli o ke kaumaha o kekahi kanaka,
- nā hōʻeha pilikia o ka lolo
- manaʻo kaumaha
- hoʻoikaika kino
- ʻO nā maʻi maʻi maʻi i hoʻomake ʻia e ka cytomegalovirus, ka maʻi influenza, Coxsackie virus,
- pōʻino pili honua,
- ka hōʻino ʻana i nā ʻōmaʻomaʻo.
ʻO ka maʻi maʻi āpau 2 ke loaʻa ka maʻi. Hiki ke hoʻonāukiuki ʻia e nā loli loli, oncology a me nā hōʻeha pancreatic e hoʻoulu ai i ka mumū, cysts, a me nā hemorrhages i loko. Nā kumu ʻē aʻe o ke ʻano maʻi diabetes type 2:
- nā loina autoimmune i ke kino,
- ʻili o ka ʻōnaehana ʻana, ʻona
- kala hewa,
- mau ʻano maikaʻi
- mea ʻai maikaʻi, ke kīnā maikaʻi
- ʻano noho kino
- ka wā kahiko o ke kino o ke kanaka.
ʻO nā hōʻailona mua i ka wahine
E kūʻē i ka mua o ka hikiʻana o ka maʻi diabetes i ka wahine. I ka hopena, loaʻa ka menregual irregularities. Ma ka ʻaoʻao o ka ʻōnaehana hānau, ua ʻike pū ʻia ka maloʻo o ka mucosa vaginal ma muli o ka nele o kahi lubricant i hoʻohua ʻia. Ma muli o ka makewai nui, inu mau ka wahine, kahi e alakaʻi ai i ka urination pinepine. Ma muli o kēia, hiki ke loaʻa nā maʻi o ka ʻōnaehana genitourinary. Aia kekahi mau hōʻailona mua o ka maʻi maʻi i ka wahine:
- hūnā ʻole
- ka malo maloʻo
- hōʻeha wikiwiki ke kaumaha a i ke kaumaha paha,
- nāwaliwali laulā
- he ʻike hoʻopuka
- hoʻowahāwahā makemake i nā pāpale
- ʻo ka hōʻola kino ʻana ʻo ia hoʻi me ka hōʻeha a me nā mea piʻi.
- hiamoe
- kaʻiliʻili
- lauoho lauoho.
Ke hoʻonui nei i ka pae o ke kāne male kāne i loko o ke kino o kahi wahine i ke kua o ka maʻi maʻi e alakaʻi ana i nā pilikia ʻili. Aia ka hoʻonui ʻana i nā hana o nā kelima sebaceous, ka mea e hoʻonāukiuki i ka aʻalolo a me nā huehue. Eia kekahi, ʻike ʻia ka ulu ʻana o ka lauoho i nā wahi atypical no nā wahine. Kūkulu ʻia nā mea kanu ma ka waha. Aia ka hōʻailona ʻānō pū kekahi o kēia mau hōʻailona o ka maʻi maʻi i ka wahine:
- lauoho lauoho
- ʻōpū ma ka ʻōpū,
- ka ʻōpū o ka maka
- helehelena helehelena,
- dermatitis
- lesi pustular o nā palena haʻahaʻa,
- ka emi ʻana o ke kanulau,
- fluctuations ʻaʻano
- Hōʻikeʻike
- ʻāheu o ka acetone mai ka waha,
- hikiʻole ke hoʻopili pono
- ka lilo ʻana o 5 a 10 mau lita o ka wai no kēlā me kēia lā,
- ʻike maka ʻelua i mua o nā maka.
No nā kaikamāhine a me nā kaikamahine ʻōpio a hiki i ke 30 a keu, he ʻona nā ʻano type like 1, no ka mea, ua hoʻoili ʻia kēia maʻi. I kekahi manawa hoʻomaka ke ala like me ka hoʻomau e hiki i ka mea maʻi ke hoʻopau i ka mālama koʻikoʻi. ʻO ke kumu ke ketoacidosis - kahi kūlana hoʻoweliweli i ka nui o ke koina o ka ketone mau kino i ka pāʻai he nui loa ia ma mua o ke ʻano a me nā poʻi i ke kino. Hiki iā ʻoe ke hoʻomaopopo i ka maʻi diabetes i nā wā ʻōpio e nā ʻano hoʻohuli aʻe:
- nāwaliwali laulā
- kaumaha kaumaha wikiwiki
- huehue, dermatitis,
- makewai a me ka waha maloʻo
- nā kāne haole
- ka honi o ka acetone ʻaʻole wale mai ka waha, akā nō hoʻi mai ka ʻōpū.
- nā hoʻomaʻa pinepine ʻana
- pauua i waho.
ʻO nā hōʻailona o ka maʻi maʻi i ka wahine ma hope o 30 mau makahiki he mau ʻokoʻa, ʻoiai i kēia manawa manawa e hoʻomaka ana nā ʻōpiopio o nā loina i luna o ko lākou hōʻola hou ʻia. ʻO ke kumu o nā kaʻina oxidative, kahi e pau ai ka luku ʻana i nā membrane cell e kūʻē i kahi o ke ʻano o ka hoʻokuʻu ʻana o nā radical manuahi. Ma lalo o kēia mau kūlana, hoʻonui wale nā hōʻailona kūloko a me waho.
Hoʻohui, ma hope o 30 mau makahiki, ʻo ka haunaele ʻana i ka hana o nā ʻola olakino e hoʻohana ana i nā ʻano, ʻo ia kahi ʻano o "pale" maoli kūlohelohe, e ulu pinepine ana. Ma muli o nā loli ʻole i hoʻopaʻa ʻole ʻia i ka paʻa ʻana o nā hormones i ka lolo, ʻike ʻia kēia mau hōʻailona e like me kēia:
- mukosa maloʻo,
- nalowale o ke kuko kolohe
- nā pilikia kāne
- ka pohō a me ka lauoho lauoho.
- ka hahao ana o ke ano o na kui,
- lilo ana o ka elasticity o ka ili a olilima.
I ke kū o 60, ʻoi aku ka nui o ka wahine me ka maʻi diabetes i ka ulu ʻana o ka maʻi puʻuwai, ʻoiai ʻoi ka maʻi maʻa ke kīpoki. Hoʻonui pinepine ʻo ia i nā makahiki 40. I nā wahine ma mua o 60, ʻoi aku ka maʻi maʻamau. I ka wā elemakule, ʻike pinepine ʻia ka hōʻike ʻana o kahi maʻi "momona" me nā mea hōʻeha sclerotic i nā moku o ka pancreas a i ʻole ke kue ʻana i kāna mau hana. I kēia hihia, loaʻa i ka wahine nā hōʻailona penei:
- maualoko mau
- ka ʻeha ʻana o ke kaumaha a me ka kaumaha nui ma ka ʻōpū ma hope o ka ʻai ʻana,
- haʻi maʻi
- ka makewai
- ʻākōwili ka naʻau i loko o ka waha
- pāwaliwali o nā kui a me ka lauoho,
- Hōʻuluʻulu a me nā maʻi ʻaʻe,
- he ʻike hoʻopuka
- lehelehe maloʻo
- ka neʻe mau ʻana
- mau poo eha
- loaʻa koke ke kaumaha a nalowale paha.
ʻO nā hōʻailona pōpilikia mua he lohi mau a me ka āpau. Hiki ke nānā ʻia lākou ma hope o ka hiamoe a i ʻole ka hoʻomaha hoʻomaha lōʻihi. ʻAʻoleʻike ka wahine i ka hōʻoluʻolu noʻonoʻo. Koi mau ʻo ia i ka manaʻo e hoʻoluhi ʻia. ʻO kekahi hōʻailona hōʻailona o ka maʻi maʻi i ka wahine ʻo ia ka hiki ʻole o ka neʻe ʻana ma hope o ka ʻai ʻana. Makemake mau ka mea maʻi e hiamoe, ʻaʻole hiki iā ia ke noʻonoʻo maʻamau.
Hoʻomaʻamaʻa mau ʻia ka makewai, ka ʻūhū e alakaʻi i ka urination pinepine. ʻO ke ʻano o ka hypertension e kūʻē i kēia mau hōʻailona, he hōʻailona maopopo loa o ka maʻi maʻi. ʻO nā hōʻike maʻamau ʻē aʻe o kēia maʻi.
- hoʻonui nui momona
- mau poo eha
- nā ʻōpū ma ke ʻano o nā pustules,
- kaʻiliʻili
- kīloe
- lilo kaumaha kaumaha
- ʻono ʻoluʻolu ke makemake
- hōʻiliʻili momona i loko o ka ʻōpū,
- osteoporosis
- nā hoʻomanaʻo hoʻomanaʻo
- gingivitis, luku o nā niho a me nā leʻaleʻa,
- ka ʻala ʻana o ka ʻili i nā lima,
- ka hiʻohiʻona ma ka ʻili o nā wahi i keʻokeʻo - vitiligo.
E kūʻē i ke ʻano o kēia ʻano maʻi o ka maʻi maʻi, ka hoʻemi ʻana o ka hana o ka insulin e ka pancreas i hoʻemi ʻia a hoʻopau paha. ʻO nā wāhine me kēia maʻi ka mea milo. I waho, ke nānā nei lākou i ka palupalu ma muli o ka pohō nui. Nā hōʻailona ʻē aʻe o ka maʻi maʻi type 1 i ka wahine:
- hiki
- ka maloʻo maloʻo, nā wāwae a me nā lima, me ka manaʻo ʻole o nā ʻoni i hoʻohana ʻia.
- ka nui o ka acetone i ka urine,
- ka malo maloʻo
- ʻeha naʻau
- piʻi kino
- huhū
- huhū
- paila, mamaila,
- nahoa
- nā ʻeha koʻikoʻi i nā bipi keiki,
- ka hoʻohuʻuku ma ka waha waha,
- piʻohū
- kūlana kaumaha
- pilikia hiamoe.
ʻAʻole ia me ka inikini-hilinaʻi ʻole ʻia e ka insulin me ka hana like ʻole o ka insulin. ʻO ka pilikia nui ʻo ka hiki ʻole o nā ʻili i kēia hormon. ʻO nā hōʻailona o nā maʻi maʻi type 2 i nā wahine e like me nā hōʻailona o ke ʻano hana o ka insulin, akā he mau hiʻohiʻona. Hoʻopiʻi ka poʻe maʻi i nā hōʻike kūlike o kēia maʻi:
- ua hoemi i ka hihio
- nā maka makamae
- nā hōʻeha ʻaʻole nā mea e lōʻihi ai ka lōʻihi.
- hoʻonāʻau ʻia i ka perineum
- spike ma ke kaumaha
- ʻopi momona
- ka ʻeha ma hope o ka ʻai ʻana,
- wāwae lauoho lauoho
- ka hiʻohiʻona o nā lauoho liʻiliʻi ma ka maka a me ke alo,
- nāwaliwali mānoʻi
- ʻeha pinepine o nā lima a i ʻole nā wāwae, hoʻoemi i ka ʻili o ka ʻili,
- ka xanthomas - ka ulu iki o ka ʻili melemele.
- mau maʻi pinepine ʻana i ka ʻano maʻi a i ʻole ka lolo
- mau ka makewai mau.
ʻO ka maʻi diabetes
He paʻakikī ke nānā i nā hōʻailona o ka maʻi latent, no ka mea aneane like asymptomatic a lohi. Ma nā hōʻailona wale nō e hiki ai iā mākou ke manaʻo e ʻike ʻia kekahi mau pilikia ma ke kino. Hoʻomaʻamaʻa ke kino no ka mea pono e loaʻa nā hana. ʻO ka maʻi maʻi huna i ka palena palena ma mua o ka maʻi maʻamau. Inā hiki i ka hoʻokolohua ʻana i ka maʻi ma ka wā mua, a laila hiki ke pale ʻia i kona neʻe ʻana i kahi palapala ʻoi aku ka maʻi nui.
ʻO ka uluʻana o nā manaʻo leʻaleʻa i nā wahine e pili pū ana me ka hoʻonui o ka kao o ka insulin i ka koko. Ma hope o ka wā hoʻomaha loa ma waena o nā papaʻaina, hāʻule ka pae o ka glucose i kahi paepae haʻahaʻa. Ua kapa ʻia kēia kūlana me ka hypoglycemia. ʻO nā hōʻailona e hōʻike nei:
- nā kukuiʻeleʻele i nā maka
- mālohi wikiwiki
- mea ʻalaʻawa
- pilikia kaumaha a me ka lethargic
- momona momona
- ka malo maloʻo
- pololi.
Pehea e pale aku ai i ka maʻi diabetes
Ke makaʻu nei i kēlā ʻano maʻi e pono ai nā wāhine me ka hoʻoili koʻikoʻi. Inā liʻiliʻi ka liʻiliʻi o kekahi o nā mākua i ka maʻi, a laila kiʻekiʻe ka hopena. Hoʻopilikia ka mea i ka wahine me ka momona, arteriosclerosis, hypertension. Me ka hoʻoilina koʻikoʻi, paʻakikī ke pale i ka maʻi maʻi, akā hiki ke hana ʻia kēia me ka hoʻopiʻi ʻana i kekahi mau kānāwai. E loaʻa i nā hana ʻokiʻoki nā mea penei: